Overzicht
Wat is septoplastiek?
Septoplastiek is een operatie aan de binnenkant van de neus om een afwijkend septum recht te trekken. Het septum, ongeveer 7 centimeter lang (2,5 tot 3 inch) bij volwassenen, is gemaakt van kraakbeen en bot. Het scheidt de binnenkant van de neus in twee kamers of neusgaten.
Wat is een afwijkend septum?
Een septum wijkt af als het scheef of gebogen is in plaats van recht. Een afwijkend septum kan een of beide kamers van de neus blokkeren en de luchtstroom belemmeren. Een septum kan afwijken van een blessure, maar kan natuurlijk ook zo groeien.
Hoe wordt een afwijkend septum gediagnosticeerd?
Een arts zal de binnenkant van de neus onderzoeken, mogelijk door een neusendoscopie uit te voeren, waarbij een buisje wordt ingebracht met aan het uiteinde een camera. Een computertomografie (CT)-scan kan ook een afwijkend septum detecteren, maar dit is meestal niet nodig. Na de diagnose zal de arts de behandelingsopties bespreken, waaronder septoplastiek.
Zijn er andere oorzaken van een verstopte neus?
Ja. Allergieën en poliepen kunnen neusverstoppingen veroorzaken. Ook neusschelpen – lange ribbels van bot en weefsel in de neus die uitsteken in de neusgaten – kunnen belemmeren als ze te groot zijn. Steroïde neussprays kunnen zwelling in neusschelpen verminderen en zelfklevende neusstrips kunnen tijdelijke verlichting bieden.
Waarom is septoplastiek nodig?
Septoplastiek is de enige manier om een afwijkend septum te corrigeren, waardoor ademen door de neus moeilijk kan worden en geforceerd door de mond ademen. Mondademhaling kan een droge mond veroorzaken. Het onvermogen om door de neus te ademen is ’s nachts een nog groter probleem en kan de slaap belemmeren.
Soms maakt septoplastiek deel uit van andere medische procedures, waaronder sinuschirurgie en het verwijderen van neustumoren. Hoewel septoplastiek zelf de vorm van de neus niet verandert, kan het ook worden gecombineerd met neusvormende chirurgie, septorhinoplastiek genaamd.
Uiteindelijk is het aan elke patiënt om te beslissen of een septoplastiek moet worden ondergaan om een afwijkend septum recht te trekken. De aandoening zal niemand pijn doen die de symptomen kan verdragen.
Proceduredetails
Hoe bereidt een patiënt zich voor op septoplastiek?
De arts moet op de hoogte zijn van alle medicijnen – inclusief niet-voorgeschreven medicijnen, supplementen en kruiden – die de patiënt gebruikt. Vóór de operatie moet de patiënt stoppen met het gebruik van medicijnen zoals aspirine, ibuprofen, naproxen en bepaalde kruidensupplementen, die het bloed moeilijker maken om te stollen. De arts moet ook weten of de patiënt allergieën of bloedingsproblemen heeft.
Hoe wordt septoplastiek uitgevoerd?
Septoplastiek wordt meestal poliklinisch uitgevoerd, dus de meeste patiënten gaan op de dag van de operatie naar huis. In de meeste gevallen wordt de patiënt onder algehele narcose gebracht en slaapt hij tijdens de operatie. Lokale anesthesie, die het deel van het lichaam dat wordt geopereerd, verdooft, kan een optie zijn.
De procedure vindt volledig in de neus plaats. De arts snijdt een muur aan één kant van de neus en tilt of verwijdert het slijmvlies, een dun membraan dat het septum bedekt en beschermt. Hierdoor kan de arts het bot en het kraakbeen van het septum hervormen. Soms worden delen van het bot en kraakbeen verwijderd, vervolgens opnieuw gevormd en opnieuw gepositioneerd. Daarna wordt het slijmvlies terug over het septum geplaatst. De neus is niet gebroken tijdens de operatie. De operatie duurt tussen de 30 en 90 minuten.
Daarna kan de arts spalken of een zachte pakking inbrengen om het neusweefsel op zijn plaats te houden, neusbloedingen te voorkomen en de vorming van littekenweefsel te voorkomen. Meestal blijven de spalken een of twee weken zitten en blijft de pakking tussen de 24 en 36 uur in de neus. Soms kan de arts alleen oplossende hechtingen achterlaten, die na verloop van tijd vanzelf verdwijnen.
Risico’s / voordelen
Zijn er risico’s of complicaties bij septoplastiek?
Risico’s of complicaties zijn zeldzaam en onwaarschijnlijk. Een risico is dat de bloeding tijdens de operatie hevig kan worden, vooral als de patiënt niet vooraf is gestopt met het innemen van bloedverdunnende medicijnen. Als dit gebeurt, kan de arts besluiten de operatie niet door te laten gaan.
Infectie is mogelijk omdat de binnenkant van de neus niet steriel is. Toxic shock syndrome is een ongebruikelijke en levensbedreigende infectie, meestal gerelateerd aan het plaatsen van een verpakking, wat zeldzaam is. Symptomen zijn onder meer verandering in bloeddruk en hartslag, koorts en huidverkleuring. Als er symptomen optreden, waarschuw dan onmiddellijk de arts of chirurg.
Een andere zeldzame gebeurtenis is lekkage van ruggenmergvocht. Het kan gebeuren omdat de bovenkant van het septum zich in de buurt van de schedel en de hersenen bevindt, die omgeven zijn door beschermend hersenvocht. Als spinale vloeistof lekt, kan infectie het gevolg zijn. Dat kan leiden tot meningitis, een ernstige aandoening waarbij de vliezen rond de hersenen en het ruggenmerg zijn ontstoken.
Een septoplastiepatiënt kan ook een hematoom ontwikkelen, een zwelling veroorzaakt door gestold bloed in het weefsel, of een abces, een zak met pus in het lichaam.
Gevoelloosheid in de boventanden en lip of neuspunt kan septoplastiek volgen. Dat komt doordat zenuwen naar het tandvlees en de voortanden in de bovenkaak door de neus lopen. Die zenuwen kunnen tijdens de operatie uitrekken of beschadigd raken. Meestal is de gevoelloosheid tijdelijk en stopt deze na enkele weken of maanden.
Een septumperforatie, een gaatje in het neustussenschot, is een andere mogelijkheid. Als de perforatie geen symptomen veroorzaakt, laat de arts het met rust. Maar als de perforatie leidt tot korstvorming, droogheid of verstopping in de neusholte, kan de arts een nieuwe operatie uitvoeren om de perforatie te sluiten of er een synthetische knoop overheen plaatsen.
Veranderingen in smaak en geur, en stemkwaliteit en kenmerken, kunnen ook van invloed zijn op septoplastiepatiënten. De neus kan ongelijk lijken, of de neusbrug kan inzakken, maar dergelijke cosmetische veranderingen kunnen worden gerepareerd.
Ten slotte, hoewel meer dan 90% van de patiënten met septoplastiek een verbeterde ademhaling geniet, doen sommigen dat niet. Helaas heeft het septum een ”geheugen” en keert het soms terug naar zijn oorspronkelijke vorm.
Herstel en Outlook
Wat kan ik verwachten na een septoplastiek?
Omdat de operatie via de neusgaten wordt uitgevoerd, hoeven patiënten zich geen zorgen te maken over gezichtslittekens of zwarte ogen. Ze kunnen echter pijn of gevoeligheid aan de voorkant van de neus ervaren, benauwdheid door zwelling en neusafvoer van bloed en-of slijmvliezen. Zwelling van een operatie kan twee tot drie dagen duren en de drainage kan twee tot vijf dagen aanhouden. Meestal zijn vrij verkrijgbare medicijnen voldoende voor pijn, hoewel de arts een pijnstiller kan voorschrijven. De arts kan de patiënt zoutsprays of irrigatiebehandelingen laten gebruiken om verstopte neus te verwijderen. Als de pakking zich echter in de neus bevindt, moet de patiënt door de mond ademen totdat het materiaal is verwijderd. Het kan tot drie maanden duren voordat de neus maximale helderheid heeft bereikt.
Hoe verzorg ik mezelf na een septoplastiek?
Rust de eerste dag. Wrijf niet over de neus en raak deze zelfs niet aan. Snuit de neus niet, ook al voelt deze verstopt, omdat dit bloedingen kan veroorzaken. Als niezen onvermijdelijk is, nies dan door de mond. U kunt een ijspak, afgedekt met een schone doek of handdoek, op de neus en ogen aanbrengen om pijn en zwelling te verminderen. Slaap ’s nachts met het hoofd op twee kussens om zwelling en congestie te verminderen. Neem de eerste 24 uur na de operatie geen douche of bad. Ga terug naar de dokter zoals gepland, want als hechtingen in de neus niet vanzelf oplossen, kan de arts ze verwijderen. Vermijd een tijdje mensen om te voorkomen dat je verkouden wordt, wat kan leiden tot een infectie. Blijf uit de buurt van stoffige of rokerige plaatsen. Ga na een week of twee weer aan het werk of naar school, maar niet meteen zwaar tillen. Verminder gedurende een week of twee na de operatie activiteiten die een val kunnen veroorzaken. Deze omvatten bukken en sporten. In feite kan u worden gevraagd om maximaal een maand te sporten. Probeer geen druk op het gezicht uit te oefenen door bijvoorbeeld te spannen tijdens de stoelgang.
Aanvullende informatie voor zelfzorg na septoplastiek vindt u hier:
Septoplastiek – Instructies voor thuis
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik mijn arts bellen na een septoplastiek?
Bel de arts of chirurg als u last krijgt van:
- Problemen met ademhalen.
- Een zware, oncontroleerbare bloedneus.
- Pijn die verergert en die niet beter wordt door medicijnen.
- Hoge koorts en koude rillingen.
- Hoofdpijn.
- desoriëntatie.
- Nek stijfheid.
Discussion about this post