Oorzaken en risicofactoren van coronaire hartziekte

Er zijn veel factoren die bijdragen aan of de oorzaak zijn van coronaire hartziekte (CAD). Hoewel genetische aanleg wel een rol speelt, blijkt uit recent onderzoek dat leefstijl en omgevingsfactoren een nog grotere rol spelen.

Atherosclerose, de belangrijkste oorzaak van CAD, kan ervoor zorgen dat de coronaire bloedvaten (die de hartspier van bloed voorzien) verstijven en meer vatbaar zijn voor het vormen van bloedstolsels. Hoge niveaus van LDL-cholesterol, vaak aangeduid als “slechte” cholesterol, verhogen het risico op CAD.

Algemene oorzaken

CAD ontwikkelt zich als een langzaam proces waarbij de slagaders die de hartspier van bloed voorzien smal, stijf en aan de binnenkant ziek worden.

Er zijn verschillende bekende oorzaken van CAD.

• Atherosclerose: een ziekte van de slagaders door het hele lichaam, atherosclerose ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Atherosclerose zorgt ervoor dat de gladde, elastische bekleding van de slagaders verhard, verstijfd en gezwollen wordt. Het wordt gekenmerkt door een opeenhoping van plaque in de slagaders. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van CAD.

• Hypertensie: Chronisch hoge bloeddruk kan CAD bijdragen of veroorzaken. Na verloop van tijd kan overmatige druk op de slagaders de normale structuur van de slagaders verstoren, evenals hun vermogen om te verwijden (verwijden) en samentrekken (smal) zoals zou moeten.

• Hoog cholesterol: Het is al lang bekend dat verhoogd cholesterol bijdraagt ​​aan CAD. Overtollig cholesterol en vet in het bloed kan de binnenwand van de slagaders beschadigen. Er is controverse geweest over de vraag of een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt veroorzaakt door een dieet, genetica of inherent metabolisme. Zeker, voor sommige mensen kan een verandering in het dieet het cholesterolgehalte verlagen; voor anderen heeft een verandering in het dieet geen invloed. Een hoog cholesterolgehalte wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een combinatie van factoren die voor iedereen anders zijn.

• diabetes: Type I en type II diabetes verhogen beide de kans op het ontwikkelen van CAD, en er is een grotere kans op CAD als uw bloedsuikerspiegel niet goed onder controle is.

• Obesitas: als u meer weegt dan als gezond wordt beschouwd, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van CAD. Dit kan te maken hebben met het metabolisme van lipiden (vetmolecuul) of hypertensie die het gevolg is van obesitas, hoewel obesitas zelf wordt geassocieerd met een verhoogd risico op CAD, zelfs wanneer de bloeddruk en het cholesterolgehalte normaal zijn.

• Ontsteking: Ontsteking veroorzaakt schade aan de binnenwand van de bloedvaten van het hart. Er zijn een aantal oorzaken van ontsteking, waaronder stress, een vetrijk dieet, voedingsconserveringsmiddelen, infecties en ziekten, en men denkt dat ze allemaal bijdragen aan CAD. C-reactief proteïne (CRP) en fibrinogeen, twee ontstekingsproteïnen die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op CAD, kunnen worden gemeten om ontstekingen te beoordelen, maar de implicaties van de resultaten zijn niet definitief.

• CRP is een eiwit dat vrijkomt in de bloedbaan wanneer er een actieve ontsteking in het lichaam is. Het feit dat verhoogde CRP-spiegels geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een hartaanval, ondersteunt de voorgestelde relatie tussen ontsteking en atherosclerose.

• Fibrinogeen is een bloedstollingsfactor. Van de meeste acute myocardinfarcten (hartaanvallen) is nu bekend dat ze het gevolg zijn van acute trombose, de plotselinge vorming van een bloedstolsel op de plaats van een atherosclerotische plaque.

Genetica

CAD lijkt een genetische component te hebben, en mensen met een genetisch risico om de ziekte te ontwikkelen, moeten mogelijk chronische medicatie nemen om hun risico op een hartaanval en andere complicaties van CAD te verminderen. Sommige van de genetische defecten die verband houden met CAD veroorzaken veranderingen in het cholesterolmetabolisme of vaatziekten; sommige maken een persoon vatbaarder voor ontstekingen; en sommige veroorzaken CAD zonder een goed begrepen mechanisme.

Een onderzoek uit Canada identificeerde 182 genetische varianten die verband houden met CAD.De onderzoekers beschreven dit als verder bewijs dat CAD polygeen is, wat betekent dat er veel genen zijn die de ziekte kunnen veroorzaken. Over het algemeen kunnen genen die zijn geassocieerd met een polygene ziekte samen worden overgeërfd, maar kunnen in verschillende combinaties worden overgeërfd. De onderzochte genetische afwijkingen kwamen vooral veel voor bij jonge mensen, wat wordt gedefinieerd als jonger dan 40 jaar voor mannen en jonger dan 45 jaar voor vrouwen.

Er zijn ook genetische veranderingen ontdekt die tot bepaalde herkenbare problemen leiden. Eén studie toonde bijvoorbeeld aan dat het LDLR rs688 TT-genotype geassocieerd is met verhoogde gevoeligheid voor CAD bij patiënten, en LDLR rs688 kan worden gebruikt als een predisponerende genetische marker voor CAD, hoewel de onderzoekers zeiden dat verdere studies nodig waren om hun bevindingen te bevestigen.

Genetische gevoeligheid voor CAD kan worden geërfd en sommige genetische mutaties kunnen zelfs optreden zonder een aanwijsbare erfelijke oorzaak. Met andere woorden, een persoon kan een mutatie ontwikkelen, zelfs als deze niet van zijn ouders komt.

levensstijl

Er zijn een aantal leefstijlfactoren die het risico op het ontwikkelen van CAD verhogen. Deze keuzes en gewoonten zien er zeker bekend uit, omdat ze betrokken zijn bij talloze gezondheidsproblemen. Hoewel het veel moeite kost om ze te veranderen, is het een goede poging.

• Roken: een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose en CAD, roken stelt uw lichaam bloot aan een verscheidenheid aan gifstoffen die de binnenwand van de bloedvaten beschadigen, waardoor ze vatbaarder worden voor de vorming van atherosclerotische plaques en bloedstolsels.

• Dieet: Een ongezond voedingspatroon kan bijdragen aan CAD vanwege een hoog cholesterolgehalte, een hoog vetgehalte en blootstelling aan conserveermiddelen die niet gunstig zijn voor het lichaam. Een gezond dieet is rijk aan vers fruit en groenten, evenals de gezonde vetten die te vinden zijn in noten, peulvruchten, mager vlees en vis. Dit type dieet bevat vitamines, mineralen en antioxidanten, die kunnen helpen ongezonde vetten en schadelijke atherosclerose-producerende stoffen in het lichaam te verminderen.

• Sedentaire levensstijl: Oefening produceert hormonen en chemicaliën die het niveau van gezonde vetten in het lichaam verhogen waarvan bekend is dat ze de schade verminderen die bijdraagt ​​aan atherosclerose; zonder oefening loopt u dit belangrijke voordeel mis. Bovendien draagt ​​een zittende levensstijl bij aan obesitas, wat het risico op het ontwikkelen van CAD verhoogt.

• Stress: Stress produceert een aantal hormonen die het hart kunnen belasten en schade aan de bloedvaten kunnen veroorzaken. In tegenstelling tot sommige van de andere risicofactoren voor levensstijl, is het onduidelijk hoeveel rol stress speelt bij CAD, maar experimentele modellen suggereren dat er een verband is.