Overzicht
Wat is mannelijke onvruchtbaarheid?
Onvruchtbaarheid is een probleem met uw voortplantingssysteem dat u ervan weerhoudt een vrouw zwanger te maken. Als een man en een vrouw meer dan een jaar onbeschermde seks hebben gehad en de vrouw wordt niet zwanger, dan kunnen jij, zij of jullie beiden onvruchtbaarheidsproblemen hebben.
Hoe vaak komt mannelijke onvruchtbaarheid voor?
Onvruchtbaarheid is een veelvoorkomend probleem, met meer dan vijf miljoen stellen in de Verenigde Staten die met dit probleem te maken hebben. Onvruchtbaarheid treft één op de zes stellen die proberen zwanger te worden. In ten minste de helft van alle gevallen van onvruchtbaarheid is een mannelijke factor een belangrijke of bijdragende oorzaak. Dit betekent dat ongeveer 10% van alle mannen in de Verenigde Staten die proberen zwanger te worden, aan onvruchtbaarheid lijdt.
Is het gemakkelijk om zwanger te worden?
Nee. Conceptie is een ingewikkeld proces dat van veel factoren afhangt:
- De productie van gezond sperma door het mannetje en gezonde eieren door het vrouwtje.
- Ontstopte eileiders waardoor het sperma de eicel kan bereiken.
- Het vermogen van het sperma om het ei te bevruchten wanneer ze elkaar ontmoeten.
- Het vermogen van de bevruchte eicel (embryo) om in de baarmoeder van de vrouw te worden geïmplanteerd.
- Goede embryokwaliteit.
Ten slotte, om de zwangerschap volledig te laten voortduren, moet het embryo gezond zijn en moet de hormonale omgeving van de vrouw geschikt zijn voor zijn ontwikkeling. Wanneer slechts een van deze factoren wordt aangetast, kan onvruchtbaarheid optreden.
Welke mannen hebben meer kans op onvruchtbaarheid?
Sommige mannen hebben meer kans dan anderen om onvruchtbaarheid te ervaren. U heeft meer kans als:
- Je hebt overgewicht of obesitas.
- Je bent 40 jaar of ouder.
- Je bent blootgesteld aan straling.
- U bent blootgesteld aan giftige stoffen uit het milieu, waaronder lood, calcium, pesticiden of kwik.
- Je bent een tabaks-, marihuana- of alcoholgebruiker.
- U gebruikt bepaalde medicijnen, waaronder cyproteron, flutamide, spironolacton, bicalutamide, cimetidine of ketoconazol.
- Je bent in de buurt van hitte die de temperatuur van je testikels verhoogt. Wie veel gebruik maakt van sauna, bubbelbad of rolstoel kan hier last van hebben.
- U heeft een voorgeschiedenis van niet-ingedaalde testikels.
- U heeft een voorgeschiedenis van varicoceles, dit zijn verwijde aderen in het scrotum.
- Je bent blootgesteld aan testosteron. Sommige mannen hebben injecties, implantaten of actuele gel nodig voor een laag testosteron.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt mannelijke onvruchtbaarheid?
Veel biologische en omgevingsfactoren kunnen uw vruchtbaarheid beïnvloeden. Mogelijkheden zijn onder meer:
- Azoöspermie: Uw onvruchtbaarheid kan te maken hebben met uw onvermogen om zaadcellen aan te maken.
- Oligospermie: De productie van sperma van lage of slechte kwaliteit.
- genetische ziekten: Voorbeelden zijn het syndroom van Klinefeflter, myotone dystrofie, microdeletie en meer.
- Misvormd sperma: Sperma dat niet lang genoeg kan leven om de eicel te bevruchten.
- Sommige medische aandoeningen: Voorbeelden zijn diabetes, sommige auto-immuunziekten, cystische fibrose en sommige infecties.
- Sommige medicijnen en supplementen.
- Variococles: Dit is een aandoening waarbij de aderen op uw testikels groter zijn dan normaal, waardoor ze oververhit raken, wat de vorm of het aantal van uw sperma kan beïnvloeden.
- Kankerbehandelingen: Chemotherapie, bestraling of een operatie waarbij de testikels worden verwijderd (een of beide).
- Ongezonde gewoontes: Zwaar alcoholgebruik, roken, illegaal drugsgebruik en anabole steroïden.
- Trauma aan de testikels.
- Hormonale aandoeningen: Aandoeningen die uw hypothalamus of hypofyse aantasten, kunnen uw onvruchtbaarheid beïnvloeden.
Wat zijn de symptomen van mannelijke onvruchtbaarheid?
De onvruchtbaarheid zelf is het symptoom. Het is echter veel moeilijker om de negatieve psychologische en emotionele symptomen van onvruchtbaarheid te beschrijven bij een stel dat kinderen wil. Vaak wordt het concipiëren van een kind de totale focus van hun leven. Gevoelens van depressie, verlies, verdriet, ontoereikendheid en falen komen vaak voor bij zowel mannen als vrouwen die zwanger willen worden.
Individuen of koppels die een van deze gevoelens ervaren, willen misschien professionele hulp zoeken bij zorgverleners zoals een therapeut of psychiater die ervaring heeft met het omgaan met onvruchtbaarheidsproblemen. Dergelijke aanbieders kunnen u helpen realistisch met de situatie om te gaan en ondersteuning te bieden, zelfs terwijl u door de behandeling gaat.
Diagnose en tests
Hoe wordt mannelijke onvruchtbaarheid geëvalueerd en gediagnosticeerd?
De diagnose begint met een volledig lichamelijk onderzoek om uw algemene gezondheidstoestand vast te stellen en eventuele lichamelijke problemen te identificeren die van invloed kunnen zijn op uw vruchtbaarheid. Uw zorgverlener kan zowel u als uw partner interviewen over uw seksuele gewoonten. Als het lichamelijk onderzoek en de geschiedenis geen enkele reden aangeven waarom u niet zwanger kunt worden, kan de volgende stap zijn om tests uit te voeren om de oorzaak van onvruchtbaarheid te identificeren.
Welke testen worden er gedaan?
Ten eerste kan uw zorgverlener een spermaanalyse uitvoeren. Het bepaalt het volgende:
- Spermavolume: Hoeveelheid sperma per ejaculaat.
- pH: Een meting van zuurgraad of basiciteit.
- Spermaconcentratie: Aantal zaadcellen per millimeter sperma.
- Totaal aantal zaadcellen: aantal zaadcellen in uw hele ejaculaat.
- Snelheid: hoe snel uw sperma reist.
- Lineariteit: hoe recht je sperma beweegt.
- Morfologie: grootte en vorm van uw sperma.
- Kleur.
- Viscositeit: hoe snel uw sperma vloeibaar wordt.
Vervolgens kan uw zorgverlener een gedetailleerde sperma-analyse uitvoeren, waarbij uw sperma wordt onderzocht:
- Levensvatbaarheid, of het vermogen om te overleven.
- Morfologie, of kwaliteit en vorm.
- Motiliteit, het vermogen van uw sperma om naar het ei te gaan en het te bevruchten.
Andere mogelijke tests zijn onder meer:
- Kwantificering van leukocytospermie/Endtz-test.
- De strikte morfologieclassificatie van Kruger.
- WHO-morfologie voor spermabeoordeling.
- Speciale kleuring voor azoöspermische specimens.
- Sperma biochemie fructose test.
- Sperma-antilichaamtesten (directe en indirecte immunobead).
- Reactieve zuurstofsoorten.
- Sperma DNA-beoordeling.
Welke zorgverleners diagnosticeren mannelijke onvruchtbaarheid?
Vraag uw primaire zorgverlener om u door te verwijzen naar een uroloog die gespecialiseerd is in mannelijke onvruchtbaarheid. U kunt ook samenwerken met een reproductieve endocrinoloog.
Welke vragen kan een zorgverlener stellen om mannelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren?
- Hoe lang probeer je je partner al zwanger te maken?
- Heeft u in het verleden een partner zwanger gemaakt?
- Ben je een roker? Drinker? Gebruikt u illegale drugs?
- Welke medicijnen heb je?
- Werk je in een omgeving waar je wordt blootgesteld aan chemicaliën?
- Heeft u ooit een trauma opgelopen in uw liesstreek, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk?
- Ervaar je psychische problemen zoals klinische depressie?
- Welke medische aandoeningen heeft u? Suikerziekte? Een auto-immuunziekte?
- Bent u ooit blootgesteld aan straling?
Beheer en behandeling
Hoe wordt mannelijke onvruchtbaarheid behandeld?
Met moderne technologie en methoden is het aantal behandelingsopties voor mannelijke onvruchtbaarheid uitgebreid. Afhankelijk van de oorzaak van onvruchtbaarheid, kunnen behandelingen omvatten:
medicijnen:
- Hormoontherapie om het aantal zaadcellen te verhogen.
Veranderingen in levensstijl:
- Een gezond lichaamsgewicht krijgen en behouden door te sporten en gezond te eten.
- Stop met roken.
- Stop met drinken.
- Stop met het gebruik van marihuana.
- Stop elk illegaal drugsgebruik.
operaties:
- Omkering van vasectomie: Deze gebruikelijke procedure is een poliklinische operatie. De chirurg sluit uw zaadleider weer aan, de buis in het scrotum waardoor uw sperma gaat. Terwijl hij de zaadleider bekijkt door een krachtige chirurgische microscoop, naait de chirurg zorgvuldig de uiteinden weer aan elkaar.
- Vasopididymostomie: Blokkades in je zaadleider worden hersteld met een vergelijkbare techniek. Uw zaadleider wordt operatief gespleten, de verstopping wordt verwijderd en de uiteinden van de buis worden opnieuw aangesloten. Toen de oorspronkelijke vasectomie vele jaren eerder werd uitgevoerd, kan er een extra blokkade zijn gevormd in de bijbal, de opgerolde buis die tegen uw testikel ligt waar de zaadcellen rijpen. Verstopping bij de bijbal kan ook optreden als gevolg van infectie of letsel. Wat de oorzaak ook is, uw chirurg zal het probleem oplossen door de verstopping in de bijbal te omzeilen.
- Ophalen van sperma: In sommige ernstige gevallen is een biopsie van de zaadbal nodig om sperma te vinden.
Ander:
- Intracytoplasmatische sperma-injectie: Kunstmatige reproductietechnieken zijn zo ver gevorderd dat een enkel sperma fysiek in een ei kan worden geïnjecteerd. Deze procedure, intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) genaamd, heeft de beschikbare behandeling voor zelfs de meest ernstige mannelijke onvruchtbaarheid drastisch veranderd. Door deze techniek heeft 90% van alle onvruchtbare mannen het potentieel om hun eigen genetisch kind te verwekken.
- Reageerbuisbevruchting: Voor sommige paren die te maken hebben met mannelijke onvruchtbaarheid, is in-vitrofertilisatie (IVF) de voorkeursbehandeling. Tijdens het IVF-proces worden de eierstokken gestimuleerd met injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen om meerdere eicellen te laten rijpen. Wanneer de eieren klaar zijn, worden ze verzameld in een kleine procedure. Bevruchting wordt bereikt door de eieren bloot te stellen aan sperma in een kweekschaal, of door een enkel sperma rechtstreeks in elk volwassen ei te injecteren, een proces dat intracytoplasmatische sperma-injectie wordt genoemd (zie hierboven). Na de bevruchting wordt de ontwikkeling van het embryo gedurende de volgende drie tot vijf dagen gevolgd, waarna twee tot drie embryo’s in de baarmoeder worden geplaatst door middel van een kleine katheter die door de baarmoederhals wordt ingebracht
Bij intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) wordt een enkel sperma in een speciaal kweekmedium in een eicel geïnjecteerd. Deze afbeelding toont de ontwikkeling van een embryo na bevruchting van de eicel met behulp van ICSI.
preventie
Kan mannelijke onvruchtbaarheid worden voorkomen? Hoe kan ik mijn risico op onvruchtbaarheid verkleinen?
Als uw onvruchtbaarheid wordt beïnvloed door levensstijlkeuzes zoals roken en werken rond bepaalde chemicaliën, kunt u mogelijk uw risico verminderen. Praat met uw zorgverlener over andere risicofactoren en wat u eraan kunt doen.
Als u kankerbehandeling gaat ondergaan, praat dan met uw zorgverlener over spermabankieren.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mannen met onvruchtbaarheid?
Alleen omdat u problemen heeft met onvruchtbaarheid, betekent dat niet dat u nooit uw eigen kind kunt krijgen. Er zijn behandelmogelijkheden. Als u samenwerkt met uw partner en een uroloog, vergroot u uw kans op bevruchting.
Kan mannelijke onvruchtbaarheid vanzelf verdwijnen?
Mannelijke onvruchtbaarheid vereist in de meeste gevallen behandeling.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien?
Als u en uw partner er na een jaar proberen niet in zijn geslaagd om zwanger te worden, raadpleeg dan uw zorgverlener. Ga naar een therapeut of psychiater als je worstelt met psychische problemen.
Welke vragen moet ik mijn zorgverlener stellen over mannelijke onvruchtbaarheid?
Aarzel niet om uw zorgverlener vragen te stellen over onvruchtbaarheid. Enkele om te overwegen zijn:
- Wat is de oorzaak van mijn onvruchtbaarheid?
- Moet mijn partner getest worden?
- Wat is de beste behandeling voor mij?
Onthoud dat ongeveer 10% van alle mannen in de Verenigde Staten die proberen zwanger te worden, aan onvruchtbaarheid lijdt. Je staat niet alleen in je strijd. Dankzij moderne technologie heeft 90% van alle onvruchtbare mannen het potentieel om hun eigen genetisch kind te verwekken. Er zijn behandelingen voor de oorzaken van onvruchtbaarheid, veranderingen in levensstijl die u kunt aanbrengen om onvruchtbaarheid te voorkomen en er zijn operaties en procedures om te proberen. Denk eraan om met een zorgverlener te praten als u en uw partner na een jaar onbeschermde seks niet in staat zijn om zwanger te worden.
Discussion about this post