Overzicht
Wat is lobulaire borstkanker?
Lobulair borstkanker (ook wel invasief lobulair carcinoom genoemd) is een type borstkanker dat begint in de melkproducerende klieren (lobben) van de borst. Het is de tweede meest voorkomende vorm van borstkanker, goed voor ongeveer 10% tot 15% van alle invasieve borstkankers. Kanker van de borstkanalen (invasief ductaal carcinoom genoemd) is het meest voorkomende type invasieve borstkanker, goed voor 65% tot 85% van alle invasieve borstkankers.
Wat betekent “invasieve” lobulaire borstkanker?
Invasief betekent dat de kanker is binnengedrongen of zich heeft verspreid vanuit de oorspronkelijke locatie – in dit geval vanuit de wanden van de lobule – in het omringende borstweefsel. In de loop van de tijd kan invasieve lobulaire borstkanker zich ook uitbreiden naar de lymfeklieren in de oksels, onder de borst of in de borst of naar andere delen van het lichaam weg van de borst.
Wat is het verschil tussen borstlobben en borstkanalen?
Lobben zijn de melkproducerende klieren van de borst. Borstkanalen zijn de dunne buizen die moedermelk van de lobben van de borst naar de tepel transporteren.
Hoe verschilt lobulaire borstkanker van andere borstkankers?
In vergelijking met andere soorten borstkanker, lobulaire borstkanker:
- Heeft andere symptomen dan andere, meer voorkomende vormen van borstkanker.
- Kan moeilijker te zien zijn op een mammogram omdat het geen stevige of duidelijke knobbel veroorzaakt.
- Wordt mogelijk pas gediagnosticeerd als de kanker groot genoeg is om symptomen te veroorzaken.
- Heeft meer kans om beide borsten te betrekken.
- Kan vele jaren na de eerste diagnose terugkeren en kanker kan zich uitbreiden naar andere dan gebruikelijke plaatsen zoals de maag, darm, eierstok, nieren, urineleiders en ogen.
Wie heeft meer kans om lobulaire borstkanker te ontwikkelen?
Risicofactoren voor het ontwikkelen van lobulaire borstkanker zijn dezelfde als die voor het ontwikkelen van borstkanker in het algemeen. Waaronder:
- Oudere leeftijd. Het risico op borstkanker neemt toe met de leeftijd. De meeste borstkankers worden gediagnosticeerd na de leeftijd van 50 jaar.
- Gediagnosticeerd worden met lobulair carcinoom in situ. Dit betekent dat u abnormale cellen heeft die zijn opgesloten in de lobben van uw borst. Hoewel dit niet als kanker wordt beschouwd, verhoogt het wel uw risico op het ontwikkelen van borstkanker.
- Familiegeschiedenis van borstkanker. Een moeder, zus of dochter (een “eerstegraads familielid”) hebben die borstkanker heeft gehad.
- Vroege puberteit/late menopauze. Uw menstruatie op jonge leeftijd beginnen (vóór de leeftijd van 12) of late menopauze ervaren (na de leeftijd van 55).
- Geen kinderen krijgen/later bevallen. Geen kinderen krijgen of uw eerste kind krijgen na de leeftijd van 35.
- Postmenopauzaal hormoongebruik. Het gebruik van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron gedurende meer dan 5 jaar om symptomen van de menopauze te beheersen.
- Blootstelling aan straling. Voor de leeftijd van 30 jaar bestraling van de borst of borst krijgen om kanker te behandelen.
- Genetische mutaties hebben voor bepaalde soorten borstkanker. Drager zijn van de familiale borstkankergenen, BRCA1 en BRCA2.
- Overgewicht hebben.
- Alcohol drinken. Vergeleken met niet-drinkers hebben vrouwen die één alcoholische drank per dag consumeren een verhoogd risico met 10%. Het risico neemt toe naarmate u meer drinkt.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt lobulaire borstkanker?
De levenscyclus van normale cellen is groeien, delen en sterven. Kankercellen volgen deze normale levenscyclus niet. Technisch gezien is de definitie van kanker oncontroleerbare celgroei. De oorzaak van deze oncontroleerbare celgroei is een mutatie (verandering) in het DNA (“de blauwdruk”) van cellen. De oorzaak van de DNA-mutatie is voor wetenschappers niet altijd duidelijk.
De groei van borstkankercellen wordt gevoed door oestrogeen en/of progesteron, dit zijn vrouwelijke hormonen die in het lichaam worden aangemaakt. De meeste soorten borstkanker zijn meestal oestrogeen-positief, wat betekent dat ze groeien als reactie op oestrogeen. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om de effecten van oestrogeen te blokkeren om de terugkeer van kanker na uw eerste behandeling te helpen voorkomen.
Wat zijn tekenen en symptomen van lobulaire borstkanker? Hoe voelt het borstweefsel aan?
In het begin zijn er mogelijk geen duidelijke tekenen van lobulaire borstkanker. In tegenstelling tot meer voorkomende borstkankers, is de kans kleiner dat lobulaire borstkanker zich vormt tot een knobbel in het borstweefsel of onder de arm. In plaats daarvan kunt u een volheid, verdikking of zwelling voelen in een gebied dat anders aanvoelt dan de omgeving. Tepelafplatting of inversie (naar de borst wijzend in plaats van naar buiten) kan ook een teken zijn van lobulaire borstkanker.
Diagnose en tests
Hoe wordt lobulaire borstkanker gediagnosticeerd?
Uw arts zal waarschijnlijk een mammogram en echografie bestellen om abnormaal borstweefsel te zoeken. Een borst-MRI-scan is een gevoeliger test voor het opsporen van borstkanker. Uw arts kan deze test bestellen als u een hoger risico op borstkanker heeft of als mammogram- of echografie-bevindingen aanleiding geven tot bezorgdheid die verder moet worden onderzocht.
Als abnormaal borstweefsel wordt gezien bij beeldvorming van de borst, wordt een klein stukje weefsel uit het zorggebied genomen met behulp van een naald (een procedure die een naaldbiopsie wordt genoemd) en onder een microscoop onderzocht. De resultaten van de biopsie bevestigen of sluiten de diagnose borstkanker uit.
Beheer en behandeling
Hoe wordt lobulaire borstkanker behandeld?
Zodra een lobulair mammacarcinoom is gevonden, bestaat de behandeling uit een operatie gevolgd door bestraling en/of chemotherapie. Afhankelijk van de grootte van de tumor, omvatten chirurgische opties het verwijderen van de tumor en wat normaal weefsel eromheen (lumpectomie) of een deel van of de hele borst (mastectomie) inclusief enkele lymfeklieren en spierweefsel. Als er nog niet eerder een borst-MRI is gedaan, kan deze voorafgaand aan de operatie worden gedaan om ervoor te zorgen dat de geplande operatie alle kanker kan verwijderen.
Na de operatie heeft u mogelijk bestralingstherapie nodig om eventuele kankercellen op de tumorplaats te doden en/of chemotherapie om kanker te doden die mogelijk is uitgezaaid naar de lymfeklieren onder de arm en buiten het borstgebied.
De meeste patiënten zullen gedurende 5 tot 10 jaar na de operatie dagelijkse doses anti-oestrogeenmedicatie moeten nemen om de kanker te blijven behandelen. Deze medicijnen omvatten tamoxifen (Evista®) en aromataseremmers, zoals letrozol (Femara®), exemestaan (Aromasin®) en anastrozol (Arimidex®).
Leven met
Wat moet ik doen als ik me zorgen maak over lobulaire borstkanker of andere vormen van borstkanker?
Aangezien het moeilijk is om lobulaire borstkanker te diagnosticeren, is het beste advies om uw arts te raadplegen zoals aanbevolen voor uw borstonderzoek en screeningsonderzoeken voor borstkanker. Als u tekenen of symptomen van lobulaire borstkanker opmerkt, maak dan zo snel mogelijk een afspraak met uw arts.
Bronnen
Het uitgebreide borstkankerprogramma van Cleveland Clinic was gastheer van het patiëntleerevenement, Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning, op 22 augustus 2019. Dit twee uur durende programma bestond uit een panel van experts op het gebied van lobulaire borstkanker en Cleveland Clinic-artsen die vragen van patiënten over lobulaire borst beantwoordden. kanker, en bespraken verschillen in dit subtype, hoe behandeling en toezicht zijn veranderd met onderzoek en toekomstige onderzoeksinspanningen. Bekijk de paneldiscussie.
Discussion about this post