Hoe wordt diabetes type 1 gediagnosticeerd?

Type 1-diabetes is de ziekte waarbij uw alvleesklier geen of zeer weinig insuline aanmaakt. Insuline is een hormoon dat ervoor zorgt dat de bloedsuikerspiegel de cellen in uw lichaam binnendringt, waar het kan worden gebruikt voor energie. Zonder insuline kan de bloedsuikerspiegel niet in de cellen komen en zich ophopen in de bloedbaan. Een hoge bloedsuikerspiegel is schadelijk voor het lichaam en veroorzaakt veel van de symptomen en complicaties van diabetes.

Type 1-diabetes (voorheen insulineafhankelijke diabetes of juveniele diabetes genoemd) wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen, tieners en jonge volwassenen, maar deze ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Type 1-diabetes komt minder vaak voor dan type 2 – ongeveer 5-10% van de diabetespatiënten heeft type 1.

In dit artikel wordt uitgelegd hoe diabetes type 1 door artsen wordt gediagnosticeerd.

Symptomen van type 1 diabetes

Onderzoekers denken dat diabetes type 1 wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie (het lichaam valt zichzelf per ongeluk aan) die de cellen in de alvleesklier vernietigt die insuline maken, de zogenaamde bètacellen. Dit proces kan maanden of jaren duren voordat er symptomen optreden.

Sommige mensen hebben bepaalde genen (kenmerken die van ouder op kind worden doorgegeven) waardoor ze meer kans hebben om diabetes type 1 te ontwikkelen dan anderen. Maar veel mensen hebben geen diabetes type 1, zelfs niet als ze deze genen hebben. Blootstelling aan een trigger in de omgeving, zoals een virus, kan ook diabetes type 1 veroorzaken. Dieet- en levensstijlgewoonten veroorzaken geen diabetes type 1.

Het kan maanden of jaren duren voordat voldoende bètacellen zijn vernietigd, dan zal een persoon symptomen van type 1 diabetes opmerken. Symptomen van diabetes type 1 kunnen zich in slechts enkele weken of maanden ontwikkelen. Zodra de symptomen verschijnen, kunnen ze ernstig zijn.

Sommige symptomen van diabetes type 1 zijn vergelijkbaar met symptomen van andere ziekten. Raad het niet – als u denkt dat u diabetes type 1 zou kunnen hebben, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om uw bloedsuikerspiegel te laten testen. Als diabetes niet wordt behandeld, kan dit leiden tot zeer ernstige of zelfs dodelijke gezondheidsproblemen.

Diagnose van type 1 diabetes

Diagnostische tests voor type 1 diabetes omvatten:

• Geglyceerde hemoglobine (A1C) test. Deze bloedtest geeft uw gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden aan. Deze test meet het percentage bloedsuiker dat is gehecht aan het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen (hemoglobine). Hoe hoger uw bloedsuikerspiegel, hoe meer hemoglobine u zult hebben met daaraan gehechte suiker. Een A1C-niveau van 6,5% of hoger op twee afzonderlijke tests duidt op diabetes.

Als de A1C-test niet beschikbaar is, of als u gezondheidsproblemen heeft die de A1C-test onnauwkeurig maken – zoals zwangerschap of een ongebruikelijke vorm van hemoglobine (hemoglobinevariant) – kan uw arts deze tests uitvoeren:

• Willekeurige bloedsuikertest. Een bloedmonster zal op een willekeurig tijdstip worden genomen en kan worden bevestigd door herhaalde tests. Bloedsuikerwaarden worden uitgedrukt in milligram per deciliter (mg/dL) of millimol per liter (mmol/L). Ongeacht wanneer je voor het laatst hebt gegeten, wijst een willekeurige bloedsuikerspiegel van 200 mg/dL (11,1 mmol/L) of hoger op diabetes, vooral in combinatie met een van de tekenen en symptomen van diabetes, zoals frequent urineren en extreme dorst.
• Nuchtere bloedsuikertest. Na een nacht vasten zal er een bloedmonster worden genomen. Een nuchtere bloedsuikerspiegel lager dan 100 mg/dL (5,6 mmol/L) is normaal. Een nuchtere bloedsuikerspiegel van 100 tot 125 mg/dL (5,6 tot 6,9 mmol/L) wordt beschouwd als prediabetes. Als het bij twee afzonderlijke tests 126 mg/dL (7 mmol/L) of hoger is, hebt u diabetes.

Als u de diagnose diabetes heeft, kan uw arts ook bloedonderzoeken uitvoeren om te controleren op auto-antilichamen die veel voorkomen bij type 1-diabetes. Deze tests helpen uw arts onderscheid te maken tussen type 1 en type 2 diabetes wanneer de diagnose onzeker is. De aanwezigheid van ketonen – bijproducten van de afbraak van vet – in uw urine suggereert ook diabetes type 1 in plaats van type 2.

Na de diagnose diabetes type 1

U zult regelmatig uw arts bezoeken om diabetesmanagement te bespreken. Tijdens deze bezoeken zal de arts uw A1C-waarden controleren. Uw streef-A1C-doel kan variëren afhankelijk van uw leeftijd en verschillende andere factoren, maar de American Diabetes Association beveelt over het algemeen aan dat A1C-waarden lager zijn dan 7%, wat een geschatte gemiddelde glucosewaarde van 154 mg/dL (8,5 mmol/L) betekent.

Vergeleken met herhaalde dagelijkse bloedsuikertesten, geeft A1C-testen beter aan hoe goed uw diabetesbehandelplan werkt. Een verhoogd A1C-niveau kan wijzen op de noodzaak van een verandering in uw insulineregime, maaltijdplan of beide.

Naast de A1C-test zal de arts ook periodiek bloed- en urinemonsters nemen om uw cholesterolgehalte, schildklierfunctie, leverfunctie en nierfunctie te controleren. De arts zal u ook onderzoeken om uw bloeddruk te beoordelen en de plaatsen controleren waar u uw bloedsuikerspiegel test en insuline toedient.