Veppanu is een geneesmiddel tegen kanker dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van volwassenen met oestrogeenreceptor-positieve, HER2-negatieve, ESR1-gemuteerde gevorderde of uitgezaaide borstkanker na ziekteprogressie tijdens endocriene therapie. Dit geneesmiddel werd in 2026 goedgekeurd in de Verenigde Staten. Veppanu is momenteel de belangrijkste handelsnaam van het geneesmiddel vepdegestrant.
Klinische studies toonden aan dat vepdegestrant (Veppanu) de progressievrije overleving verbeterde bij patiënten met tumoren die ESR1-mutaties droegen. In de fase 3-studie VERITAC-2 hadden patiënten met ESR1-gemuteerde kanker die vepdegestrant kregen, een mediane progressievrije overleving van ongeveer 5 maanden, vergeleken met ongeveer 2,1 maanden bij patiënten die fulvestrant kregen. Objectieve tumorrespons trad ook vaker op in de groep die vepdegestrant gebruikte.
Werkingsmechanisme van Veppanu (vepdegestrant)
Vepdegestrant (Veppanu) behoort tot een nieuwere groep geneesmiddelen die proteolysis-targeting chimeras worden genoemd. In plaats van alleen de oestrogeenreceptor te blokkeren, vernietigt vepdegestrant de receptor actief.
Veppanu-medicatie bindt zich aan de oestrogeenreceptor en bindt zich tegelijkertijd aan een cellulair eiwit dat cereblon wordt genoemd. Dit bindingsproces markeert de oestrogeenreceptor voor vernietiging via het eiwitafvoersysteem van de cel. Naarmate oestrogeenreceptoren uit kankercellen verdwijnen, neemt de oestrogeensignalering af, wat de groei van oestrogeenafhankelijke borstkankercellen vertraagt of stopt.
Bijwerkingen van Veppanu (vepdegestrant)
Veel voorkomende bijwerkingen van Veppanu zijn:
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Verminderde eetlust
- Constipatie
- Gewrichtspijn
- Spierpijn
- Rugpijn
- Bloedarmoede
- Laag aantal witte bloedcellen
- Verhoogde leverenzymwaarden
- Laag kaliumgehalte
- Veranderingen in het lipidengehalte in het bloed
- Hartritmestoornissen, waaronder verlenging van het QT-interval.
Ernstige bijwerkingen van Veppanu kunnen zijn:
- Ernstige leverschade
- Ernstige hartritmestoornissen
- Ernstige afwijkingen in het aantal bloedcellen
- Schade aan de foetus tijdens de zwangerschap.
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt vermijden of verminderen.
1. Vermoeidheid
Vermoeidheid is de meest gemelde bijwerking tijdens de behandeling met vepdegestrant (Veppanu).
Verschillende mechanismen kunnen bijdragen aan vermoeidheid:
- Afbraak van oestrogeenreceptoren kan de energieregulatie in veel weefsels veranderen.
- Bloedarmoede kan de zuurstoftoevoer naar spieren en organen verminderen.
- Kankergerelateerde ontstekingen kunnen vermoeidheid versterken.
- Een verminderde eetlust kan de calorie-inname verminderen en de zwakte verergeren.
Deze mechanismen treden vaak gelijktijdig op, waardoor vermoeidheid meer opvalt.
Ongeveer 25% van de patiënten die Veppanu gebruiken, ervaart vermoeidheid.
U kunt vermoeidheid verminderen door:
- Waar mogelijk regelmatig te blijven bewegen
- Voldoende te drinken
- Voldoende eiwitten en calorieën te eten
- Anemie te behandelen als deze aandoening optreedt
- Een consistent slaappatroon aan te houden
- Aanhoudende vermoeidheid te bespreken met uw behandelteam.
2. Misselijkheid
Misselijkheid is een andere veel voorkomende bijwerking van vepdegestrant-medicatie.
Het medicijn kan invloed hebben op het maag-darmkanaal en de hersengebieden die misselijkheid reguleren. Oestrogeensignalering beïnvloedt ook de spijsvertering. Veranderingen in hormoongerelateerde signalering kunnen bijdragen aan maagklachten en misselijkheid.
Klinische studies meldden misselijkheid bij ongeveer 25% van de mensen die Veppanu-medicatie gebruikten. De meeste gevallen waren mild tot matig. Ernstige misselijkheid kwam minder vaak voor.
U kunt misselijkheid verminderen door:
- De medicatie precies volgens de instructies in te nemen
- Gedurende de dag kleinere maaltijden te eten
- Vet of zeer gekruid voedsel te vermijden
- Regelmatig te drinken
- Indien nodig voorgeschreven medicijnen tegen misselijkheid te gebruiken
3. Verminderde eetlust
Ongeveer 15% van de patiënten ervaart een verminderde eetlust tijdens de behandeling met Veppanu.
Het medicijn kan de eetlustregulerende processen in de hersenen beïnvloeden. Misselijkheid, een veranderde smaakbeleving, vermoeidheid en kankergerelateerde ontstekingen kunnen de eetlust verder onderdrukken.
Om deze bijwerking te verminderen, moet u:
- Eet kleine, frequente maaltijden
- Kies calorierijk voedsel
- Eet eiwitrijke tussendoortjes
- Overweeg voedingssupplementen als uw arts dit aanbeveelt
- Pak misselijkheid direct aan.
4. Obstipatie
Bij sommige patiënten die vepdegestrant gebruiken, treedt obstipatie op.
Veranderingen in de hormoonsignalering kunnen de darmbeweging vertragen. Verminderde voedselinname, uitdroging en verminderde lichamelijke activiteit kunnen bijdragen aan het ontstaan van obstipatie.
Om constipatie te verminderen, moet u:
- Meer vocht innemen
- Indien nodig meer voedingsvezels innemen
- Lichamelijk actief blijven
- Neem ontlastingverzachtende middelen of laxeermiddelen in wanneer dit door uw arts wordt aanbevolen.
5. Gewrichtspijn en spierpijn
Oestrogeen speelt een belangrijke rol bij het behoud van gezonde gewrichten en spieren. Vernietiging van oestrogeenreceptoren vermindert de oestrogeensignalering in het lichaam. Verminderde signalering kan ontstekingen versterken, de pijngevoeligheid veranderen en de functie van het bindweefsel beïnvloeden.
Bij veel patiënten treden musculoskeletale symptomen op. Klinische studies meldden gewrichtspijn, spierpijn en rugpijn bij ongeveer 15% van de patiënten die Veppanu (vepdegestrant) gebruiken.
Om gewrichtspijn en spierpijn te verminderen, dient u:
- Zachte rekoefeningen doen
- Regelmatig blijven bewegen
- Door de arts goedgekeurde pijnstillers innemen
- Indien nodig warmtetherapie toepassen
- Ernstige symptomen bespreken met uw behandelteam.
6. Bloedarmoede
Bloedarmoede betekent een verminderd aantal rode bloedcellen of een verlaagde hemoglobineconcentratie. Ongeveer 15% van de patiënten die Veppanu (vepdegestrant) gebruiken, krijgt te maken met bloedarmoede.
Het medicijn kan de beenmergfunctie indirect beïnvloeden door veranderingen in de eiwitregulatie en cellulaire groeipaden. Kanker zelf kan ook bijdragen aan bloedarmoede.
Om bloedarmoede te voorkomen of te verminderen, dient u:
- Geplande bloedonderzoeken te laten uitvoeren
- Voldoende ijzer, foliumzuur en vitamine B12 in te nemen wanneer dat nodig is
- Symptomen zoals kortademigheid, duizeligheid of ernstige vermoeidheid melden
- Medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van bloedarmoede opvolgen.
7. Laag aantal witte bloedcellen
Ongeveer 15% van de patiënten die Veppanu-medicatie gebruiken, ontwikkelt leukopenie of een andere afname van het aantal witte bloedcellen.
Beenmergcellen delen zich snel. Kankergeneesmiddelen kunnen de normale aanmaak van bloedcellen verstoren. Een verminderde aanmaak van witte bloedcellen kan het risico op infecties verhogen.
Om het risico op infecties te verminderen, dient u:
- Uw handen regelmatig te wassen
- Contact met mensen met besmettelijke ziekten vermijden
- Onmiddellijk medische hulp inroepen als u koorts heeft
- De aanbevelingen met betrekking tot het controleren van het aantal bloedcellen opvolgen.
8. Verhoogde leverenzymwaarden en leverschade
Levergerelateerde afwijkingen vormen een belangrijk veiligheidsrisico tijdens de behandeling met vepdegestrant (Veppanu).
De lever metaboliseert vepdegestrant. De verwerking van het geneesmiddel kan de levercellen belasten en ontstekingen veroorzaken. Beschadigde levercellen geven enzymen zoals alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase af aan de bloedbaan.
Lichte verhogingen van de leverenzymen kwamen relatief vaak voor, terwijl ernstige leverschade zeldzaam is.
Om levergerelateerde complicaties te voorkomen, dient u:
- Geplande bloedonderzoeken of andere laboratoriumtests te laten uitvoeren
- Overmatig alcoholgebruik te vermijden
- Uw arts informeren over alle medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt
- Symptomen zoals een gele huid, donkere urine of buikpijn onmiddellijk melden.
9. Lage kaliumspiegels
Sommige patiënten die Veppanu gebruiken, ontwikkelen hypokaliëmie, wat betekent dat de kaliumconcentratie in het bloed laag is.
Onderzoekers hebben nog niet volledig begrepen welk mechanisme deze bijwerking veroorzaakt. Veranderingen in de verwerking van elektrolyten door de nieren, verminderde voedselinname en gastro-intestinale symptomen kunnen bijdragen aan het ontstaan van hypokaliëmie.
Lage kaliumspiegels kwamen voor in klinische studies, maar minder vaak dan vermoeidheid of misselijkheid.
Om het risico op een laag kaliumgehalte te verminderen, dient u:
- Geplande bloedonderzoeken laten uitvoeren
- Kaliumhoudende voedingsmiddelen eten, indien uw arts dit toestaat
- Symptomen van spierzwakte, spierkrampen of een onregelmatige hartslag melden.
10. Verlenging van het QT-interval en hartritmestoornissen
Verlenging van het QT-interval is een van de belangrijkste ernstige bijwerkingen die verband houden met vepdegestrant. Regelgevende instanties hebben specifieke waarschuwingen opgenomen met betrekking tot deze complicatie.
Vepdegestrant kan de elektrische activiteit in hartspiercellen verstoren. Deze elektrische veranderingen verlengen de repolarisatie van het hart en verhogen het risico op gevaarlijke hartritmestoornissen.
Verlenging van het QT-interval is een zeldzame bijwerking, maar kan leiden tot levensbedreigende hartritmestoornissen. Voor sommige patiënten kan regelmatige controle met een elektrocardiogram worden aanbevolen.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- Een elektrocardiogram laten uitvoeren zoals aanbevolen
- Zorgen voor een normaal kaliumgehalte
- Uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt, omdat sommige medicijnen ook het QT-interval verlengen
- Onmiddellijk medische hulp inroepen als u last krijgt van flauwvallen, hartkloppingen of ernstige duizeligheid.
11. Zwangerschapsgerelateerde risico’s
Vepdegestrant (Veppanu) kan schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende foetus. Regelgevende waarschuwingen hebben specifiek betrekking op embryo-foetale toxiciteit.
Oestrogeensignalering speelt een belangrijke rol tijdens de ontwikkeling van de foetus. Vernietiging van oestrogeenreceptoren kan de normale ontwikkelingsprocessen verstoren.
Om zwangerschapsgerelateerde risico’s te verminderen, dient u:
- Tijdens de behandeling effectieve niet-hormonale anticonceptie te gebruiken
- Anticonceptie voort te zetten gedurende de aanbevolen periode na afloop van de behandeling
- Uw arts onmiddellijk informeren als u zwanger raakt
- Borstvoeding vermijden tijdens de behandeling en gedurende de aanbevolen periode daarna.
Veppanu (vepdegestrant) is een baanbrekend geneesmiddel dat eiwitten afbreekt en de behandelingsresultaten verbetert voor veel patiënten met gevorderde borstkanker met een ESR1-mutatie. Het kan echter enkele bijwerkingen veroorzaken. Regelmatige bloedonderzoeken, hartmonitoring indien geïndiceerd, het onmiddellijk melden van symptomen, adequate voeding, hydratatie en nauwe communicatie met uw behandelteam kunnen veel behandelingsgerelateerde complicaties verminderen.
Discussion about this post