Behandel diabetes type 1 bij kinderen

Behandeling van type 1 diabetes bij kinderen

U werkt nauw samen met het diabetesbehandelingsteam van uw kind – arts, diabetesvoorlichter en diëtist – om de bloedsuikerspiegel van uw kind zo normaal mogelijk te houden. Behandeling voor type 1 diabetes omvat:

• Insuline nemen
• Koolhydraten tellen
• Frequente controle van de bloedsuikerspiegel
• Gezond eten
• Regelmatig sporten

Bloedsuikermonitoring

U moet de bloedsuikerspiegel van uw kind ten minste vier keer per dag controleren en registreren. Maar u zult het waarschijnlijk vaker moeten controleren als uw kind geen continue glucosemeter heeft.

Regelmatig testen is de enige manier om ervoor te zorgen dat de bloedsuikerspiegel van uw kind binnen zijn of haar streefwaarden blijft – die kan veranderen naarmate uw kind groeit en verandert. De arts van uw kind zal u laten weten wat het streefbereik voor de bloedsuikerspiegel van uw kind is.

Continue glucosemonitoring (CGM)

Apparaten voor continue glucosemonitoring (CGM) meten om de paar minuten uw bloedsuikerspiegel met behulp van een tijdelijke of geïmplanteerde sensor die onder de huid wordt ingebracht. Sommige apparaten tonen uw bloedsuikerresultaat altijd op een ontvanger of uw smartphone of smartwatch, terwijl andere vereisen dat u uw bloedsuikerspiegel controleert door de ontvanger over de sensor te laten lopen.

Insuline en andere medicijnen

Iedereen met diabetes type 1 heeft een levenslange behandeling met een of meer soorten insuline nodig om te overleven. Er zijn veel soorten insuline beschikbaar, waaronder:

• Snelwerkende insuline. Dit type insuline begint binnen 15 minuten te werken. Insuline lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) en glulisine (Apidra) zijn voorbeelden.
• Kortwerkende insuline. Humane insuline (Humulin R, Novolin R) begint ongeveer 30 minuten na injectie te werken.
• Intermediair werkende insuline. NPH-insuline (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) begint binnen ongeveer één tot drie uur te werken en duurt 12 tot 24 uur.
• Langwerkende en ultralangwerkende insuline. Therapieën zoals insuline glargine (Basaglar, Lantus, Toujeo) en insuline detemir (Levemir) en degludec (Tresiba) kunnen dekking bieden voor 14 tot 40 uur.

Opties voor insuline-injectie

Er zijn verschillende opties voor het injecteren van insuline, waaronder:

• Fijne naald en spuit.
• Insulinepen met fijne naald. Dit apparaat ziet eruit als een inktpen, behalve dat de patroon is gevuld met insuline.
• Een insulinepomp. Dit is een klein apparaatje dat aan de buitenkant van uw lichaam wordt gedragen en dat u programmeert om gedurende de dag en tijdens het eten specifieke hoeveelheden insuline toe te dienen. Een buis verbindt een reservoir met insuline met een katheter die onder de huid van uw buik wordt ingebracht. Er is ook een optie voor een tubeless pomp waarbij u een capsule met insuline op uw lichaam moet dragen in combinatie met een kleine katheter die onder uw huid wordt ingebracht.

Gecombineerde insulinepompen/continue glucosemeters

Een apparaat dat een sensor-vergrote pomp wordt genoemd, combineert een insulinepomp en een continue glucosemeter met een geavanceerd algoritme om automatisch insuline toe te dienen wanneer dat nodig is. Het doel is om een ​​volledig automatisch “closed loop”-systeem te ontwikkelen, de kunstmatige alvleesklier.

Op dit moment is er een zogenaamd hybride gesloten-lussysteem beschikbaar. Mensen met diabetes type 1 moeten het apparaat nog steeds vertellen hoeveel koolhydraten ze eten en periodiek de bloedsuikerspiegel bevestigen, maar het apparaat past de insulinetoediening gedurende de dag automatisch aan. De beschikbare apparaten worden verder verfijnd en er zal waarschijnlijk onderzoek worden gedaan totdat een volledig geautomatiseerd systeem beschikbaar is.

Gezond eten

Voedsel is een groot onderdeel van elk diabetesbehandelingsplan, maar dat betekent niet dat uw kind een strikt ‘diabetesdieet’ moet volgen. Net als de rest van het gezin, moet het dieet van uw kind regelmatig voedingsmiddelen bevatten die veel voedingsstoffen bevatten en weinig vet en calorieën bevatten, zoals:

• Groenten
• Fruit
• Magere eiwitten
• Volkoren

De diëtist van uw kind kan u helpen bij het maken van een maaltijdplan dat past bij de voedingsvoorkeuren en gezondheidsdoelen van uw kind, en kan u ook helpen bij het plannen van af en toe iets lekkers. De diëtist leert u ook hoe u koolhydraten in voedingsmiddelen kunt tellen, zodat u die informatie kunt gebruiken bij het bepalen van de insulinedosering.

Fysieke activiteit

Iedereen heeft regelmatig aerobics nodig en kinderen met diabetes type 1 zijn daarop geen uitzondering. Moedig uw kind aan om dagelijks minimaal 60 minuten aan lichaamsbeweging te doen of, nog beter, om met uw kind te sporten. Maak lichaamsbeweging onderdeel van de dagelijkse routine van uw kind.

Maar onthoud dat fysieke activiteit meestal de bloedsuikerspiegel verlaagt en de bloedsuikerspiegel urenlang na het sporten kan beïnvloeden, mogelijk zelfs ’s nachts. Als uw kind met een nieuwe activiteit begint, controleer dan de bloedsuikerspiegel van uw kind vaker dan normaal totdat u weet hoe zijn of haar lichaam op de activiteit reageert. Mogelijk moet u het maaltijdplan of de insulinedosering van uw kind aanpassen om de verhoogde activiteit te compenseren.

Flexibiliteit

De bloedsuikerspiegel kan soms onvoorspelbaar veranderen. Vraag het diabetesbehandelingsteam van uw kind hoe u met deze en andere uitdagingen om moet gaan:

• Kieskeurig eten. Zeer jonge kinderen met diabetes type 1 krijgen misschien niet wat ze op hun bord krijgen, wat een probleem kan zijn als je ze al insuline hebt gegeven voor dat voedsel.
• Ziekte. Ziekte heeft verschillende effecten op de insulinebehoefte van uw kind. Hormonen die tijdens ziekte worden geproduceerd, verhogen de bloedsuikerspiegel, maar een verminderde inname van koolhydraten door slechte eetlust of braken verlaagt de insulinebehoefte. De arts van uw kind zal elk jaar een griepprik voor uw kind aanbevelen en kan ook het longontstekingsvaccin aanbevelen.
• Groeispurten en puberteit. Net wanneer u de insulinebehoeften van uw kind onder de knie hebt, schiet uw kind schijnbaar van de ene op de andere dag op en krijgt het plotseling niet genoeg insuline. Hormonen kunnen ook de insulinebehoefte beïnvloeden, vooral voor tienermeisjes als ze beginnen te menstrueren.
• Slaap. Om problemen met een lage bloedsuikerspiegel ’s nachts te voorkomen, moet u mogelijk de insulineroutine van uw kind aanpassen.

Vervolg medische zorg

Uw kind heeft regelmatige vervolgafspraken nodig om een ​​goede diabetesbehandeling te garanderen en om de A1C-spiegels te controleren. Artsen adviseren over het algemeen een A1C van 7,5 of lager voor alle kinderen en tieners.

Uw arts zal ook regelmatig deze factoren van uw kind controleren:

• Bloeddruk
• Groei
• Cholesterolspiegels
• Schildklierfunctie
• Nierfunctie
• Lever functie

Tekenen van problemen

Ondanks uw inspanningen zullen er soms problemen optreden. Bepaalde kortetermijncomplicaties van type 1-diabetes vereisen onmiddellijke zorg of ze kunnen zeer ernstig worden, waaronder:

• Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
• Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglykemie)
• Diabetische ketoacidose (DKA)

Lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)

Hypoglykemie is een bloedsuikerspiegel onder het streefbereik van uw kind. De bloedsuikerspiegel kan om vele redenen dalen, zoals het overslaan van een maaltijd, meer lichamelijke activiteit dan normaal of het injecteren van te veel insuline. Een lage bloedsuikerspiegel is niet ongewoon bij mensen met type 1 diabetes, maar als het niet snel wordt behandeld, zullen de symptomen erger worden.

Tekenen en symptomen van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer:

• wankelheid
• Honger
• Zweten
• Prikkelbaarheid en andere stemmingswisselingen
• Concentratieproblemen of verwarring
• Duizeligheid of duizeligheid
• Coördinatieverlies
• Onduidelijke spraak
• Verlies van bewustzijn

Leer uw kind de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel. Bij twijfel moet uw kind altijd een bloedsuikertest doen. Als een bloedglucosemeter niet direct beschikbaar is en uw kind symptomen van een lage bloedsuikerspiegel heeft, behandel deze dan voor een lage bloedsuikerspiegel en test dan zo snel mogelijk.

Als uw kind een lage bloedsuiker heeft:

• Vraag uw kind om 15 tot 20 gram van een snelwerkende koolhydraat te consumeren, zoals vruchtensap, glucosetabletten, hard candy, gewone (geen light) frisdrank of een andere suikerbron. Voedingsmiddelen met toegevoegd vet, zoals chocolade of ijs, verhogen de bloedsuikerspiegel niet zo snel omdat vet de opname van de suiker vertraagt.
• Test de bloedsuikerspiegel van uw kind over ongeveer 15 minuten opnieuw om er zeker van te zijn dat deze normaal is, en herhaal indien nodig totdat u een normaal resultaat krijgt.

Als een lage bloedsuikerspiegel ertoe leidt dat uw kind het bewustzijn verliest, kan een noodinjectie van een hormoon dat de afgifte van suiker in het bloed stimuleert (glucagon) nodig zijn.

Hoge bloedsuikerspiegel

Hyperglykemie is een bloedsuikerspiegel boven het streefbereik van uw kind. Bloedsuikerspiegels kunnen om vele redenen stijgen, waaronder ziekte, te veel eten, de verkeerde soorten voedsel eten en niet genoeg insuline nemen.

Tekenen en symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel zijn onder meer:

• Frequent urineren
• Verhoogde dorst of droge mond
• Wazig zien
• Vermoeidheid
• Misselijkheid

Als u een hoge bloedsuikerspiegel vermoedt, test dan de bloedsuikerspiegel van uw kind. Als de bloedsuikerspiegel van uw kind hoger is dan het streefbereik, volg dan het diabetesbehandelingsplan van uw kind of neem contact op met de arts van uw kind. Hoge bloedsuikerspiegels dalen niet snel, dus vraag uw arts hoe lang u moet wachten totdat u de bloedsuikerspiegel van uw kind opnieuw controleert.

Als uw kind een bloedsuikertestresultaat heeft van meer dan 240 mg/dL (13,3 mmol/L), moet uw kind een urineteststaafje gebruiken om op ketonen te testen. Laat uw kind niet sporten als zijn of haar bloedsuikerspiegel hoog is of als er ketonen aanwezig zijn.

Diabetische ketoacidose (DKA)

Een ernstig gebrek aan insuline zorgt ervoor dat het lichaam van uw kind vet afbreekt voor energie. Dit proces zorgt ervoor dat het lichaam een ​​stof produceert die ketonen wordt genoemd. Overmatige ketonen hopen zich op in het bloed van uw kind, waardoor een mogelijk levensbedreigende aandoening ontstaat die bekend staat als diabetische ketoacidose.

Tekenen en symptomen van DKA zijn onder meer:

• Dorst of zeer droge mond
• Verhoogd plassen
• Droge of rode huid
• Misselijkheid, braken of buikpijn
• Een zoete, fruitige geur op de adem van uw kind
• Verwarring

Als u DKA vermoedt, controleer dan de urine van uw kind op overtollige ketonen met een vrij verkrijgbare ketonentestkit. Als de ketonspiegels hoog zijn, bel dan de arts van uw kind of zoek spoedeisende hulp.

Levensstijl en huismiddeltjes

Het volgen van een diabetesbehandelingsplan vereist 24-uurszorg en aanzienlijke veranderingen in levensstijl, wat soms frustrerend kan zijn. Niemand kan het perfect. Maar uw inspanningen zijn de moeite waard. Zorgvuldig beheer van diabetes type 1 helpt het risico van uw kind op ernstige complicaties te verminderen.

Naarmate uw kind ouder wordt:

• Moedig uw kind aan om een ​​steeds actievere rol te spelen bij de behandeling van diabetes
• Benadruk het belang van levenslange diabeteszorg
• Leer uw kind hoe de bloedsuikerspiegel te testen en insuline te injecteren
• Help uw kind verstandige voedingskeuzes te maken
• Moedig uw kind aan om lichamelijk actief te blijven
• Bevorder een relatie tussen uw kind en het diabetesbehandelteam
• Zorg ervoor dat uw kind een medisch identificatielabel draagt

De gewoonten die u uw kind vandaag aanleert, zullen uw kind helpen te genieten van een actief en gezond leven met diabetes type 1.

School en diabetes

U moet samenwerken met de schoolverpleegkundige en leraren van uw kind om ervoor te zorgen dat ze de symptomen van hoge en lage bloedsuikerspiegels kennen. De schoolverpleegkundige moet mogelijk insuline toedienen of de bloedsuikerspiegel van uw kind controleren. Federale wetgeving beschermt kinderen met diabetes en scholen moeten redelijke aanpassingen doen om ervoor te zorgen dat alle kinderen goed onderwijs krijgen.

Alternatieve therapieën

Mensen met diabetes type 1 moeten elke dag insuline gebruiken om te overleven. Geen enkele alternatieve behandelmethode of voedingssupplement kan insuline vervangen voor mensen met diabetes type 1.