Kunstmatige alvleesklier verbetert het beheer van type 1 diabetes

Samenvatting

• Een kunstmatig pancreassysteem verbetert de bloedglucoseregulatie gedurende de dag en ’s nachts voor mensen met type 1-diabetes.
• Deze technologie kan helpen de dagelijkse last van het beheer van diabetes te verminderen en de complicaties van deze ziekte te verminderen.

Diabetes is een ziekte die optreedt wanneer uw bloedglucosespiegel te hoog is. Glucose is de belangrijkste energiebron van het lichaam. Insuline, een hormoon dat door de alvleesklier wordt aangemaakt, vertelt de lichaamscellen om glucose op te nemen. Als u diabetes type 1 heeft, maakt uw lichaam geen insuline aan en hoopt glucose zich op in uw bloed. Na verloop van tijd kunnen hoge bloedglucosewaarden ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Mensen met diabetes moeten hun bloedglucose regelmatig testen met een vingerprikapparaat of een continue glucosemeter gebruiken. Ze nemen insuline in wanneer dat nodig is door zichzelf injecties te geven of een insulinepomp te gebruiken. Onderzoekers hebben alles-in-één diabetesmanagementsystemen ontwikkeld. Deze “kunstmatige pancreas”-systemen volgen de bloedglucosespiegels met behulp van een continue glucosemonitor, berekenen wanneer insuline nodig is en geven automatisch insuline af met behulp van een insulinepomp. Kunstmatige pancreassystemen elimineren het werk van de patiënt niet volledig, maar verminderen veel van dit werk.

Om de werkzaamheid en veiligheid van een kunstmatige alvleesklier te testen, heeft een team onder leiding van Drs. Sue A. Brown en Boris Kovatchev van de Universiteit van Virginia en Dr. Roy W. Beck van het Jaeb Center for Health Research (VS) voerden een zes maanden durend onderzoek uit naar het Control-IQ-technologiesysteem van Tandem Diabetes Care. Ze hebben 168 mensen met diabetes type 1 ingeschreven. Deze studie werd gefinancierd door het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) in de VS. De resultaten werden op 16 oktober 2019 online gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Deelnemers werden willekeurig toegewezen om ofwel de Control-IQ kunstmatige pancreas of sensor-augmented pump (SAP) -therapie te gebruiken. SAP gebruikt een continue glucosemonitor en insulinepomp, maar vereist nog steeds frequente input en beslissingen van de gebruiker over wanneer en hoeveel insuline moet worden ingenomen. Het Control-IQ-systeem maakt gebruik van geavanceerde computeralgoritmen om de insulinedosering automatisch aan te passen op basis van de glucosespiegels.

Mensen die het kunstmatige pancreassysteem gebruikten, vertoonden een significante toename in de tijd dat hun bloedglucosewaarden binnen het streefbereik van 70 tot 180 mg/dL bleven – van 61% aan het begin van het onderzoek tot 71%. Dit betekent een extra 2,6 uur per dag binnen bereik. Daarentegen bleef de controlegroep onveranderd op 59%. Gebruikers van kunstmatige alvleesklier lieten ook verbeteringen zien in de tijd doorgebracht met hoge en lage bloedglucose en andere metingen met betrekking tot diabetescontrole.

Er deden zich in geen van beide groepen ernstige voorvallen met een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) voor. Diabetische ketoacidose – een levensbedreigende complicatie – trad op bij één deelnemer aan de kunstmatige pancreasgroep, als gevolg van een probleem met de instelling van de insulinepomp, genaamd falen van de pompinfusieset.

“Dit kunstmatige pancreassysteem heeft verschillende unieke kenmerken die de glucoseregulatie verbeteren die verder gaat dan wat mogelijk is met traditionele methoden”, zegt Kovatchev. “Er is met name een speciale veiligheidsmodule gewijd aan het voorkomen van hypoglykemie, en er wordt ’s nachts geleidelijk de controle geïntensiveerd om elke ochtend bijna normale bloedsuikerspiegels te bereiken.”

“Kunstmatige pancreastechnologie heeft een enorm potentieel om het dagelijkse leven van mensen met type 1 diabetes te verbeteren”, zegt NIDDK-directeur Dr. Griffin P. Rodgers. “Door het beheer van diabetes type 1 gemakkelijker en nauwkeuriger te maken, zou deze technologie de dagelijkse last van deze ziekte kunnen verminderen, terwijl mogelijk ook diabetescomplicaties, waaronder oog-, zenuw- en nierziekten.”