Bionische pancreas behandelt type 1 diabetes bij volwassenen

Samenvatting

• Een bionisch pancreassysteem verbeterde de bloedglucoseregulatie bij volwassenen met type 1-diabetes beter dan conventionele insulinepomptherapie.
• Er zijn grotere en langere studies nodig om de voordelen en risico’s van dit geautomatiseerde systeem verder te beoordelen.

Diabetes is een stoornis in de bloedsuikerspiegel. Glucose is een suiker die dient als brandstof voor het lichaam. Wanneer de bloedglucosespiegels stijgen, maken bètacellen in de alvleesklier normaal gesproken het hormoon insuline aan en scheiden dit uit, dat cellen door het hele lichaam ertoe aanzet om suiker uit het bloed op te nemen.

Bij type 1-diabetes valt het eigen immuunsysteem van het lichaam bètacellen aan en vernietigt het. Mensen met diabetes type 1 moeten dus insuline innemen om de bloedsuikerspiegel binnen een bepaald bereik te houden om levensbedreigende complicaties te voorkomen. Huidige behandelingen voor diabetes type 1 omvatten het tellen van koolhydraten, zorgvuldige controle van de bloedglucose en het aanpassen van de insulinedosering als reactie.

Een onderzoeksteam onder leiding van Drs. Steven J. Russell van het Massachusetts General Hospital en Edward R. Damiano en Firas El-Khatib van de Boston University ontwikkelden en testten een bionische pancreas. Dit systeem bestaat uit een smartphone die draadloos communiceert met 2 pompen. De pompen leveren insuline of glucagon (een hormoon dat de bloedglucosespiegels verhoogt) via slangen die onder de huid gaan. Deze hormonen worden opgenomen op basis van de resultaten die elke 5 minuten aan de smartphone worden verstrekt door een continue glucosemonitor. In eerdere kortetermijnstudies toonden de wetenschappers aan dat dit apparaat de bloedglucosespiegels bij zowel volwassenen als kinderen in zorgvuldig gecontroleerde omgevingen dicht bij normaal kon houden.

In hun nieuwe studie beoordeelde het team de veiligheid en effectiviteit van dit systeem in een thuisomgeving. Het onderzoek werd ondersteund door het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) en het National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS) in de VS. De resultaten werden op 20 december 2016 online gepubliceerd in de Lancet Journal.

De wetenschappers hebben 39 volwassenen met diabetes type 1 ingeschreven. Deelnemers werden willekeurig toegewezen aan de bionische pancreas of gebruikelijke zorg (conventionele of sensor-versterkte insulinepomptherapie). Ze voltooiden één behandelmethode gedurende 11 dagen en voltooiden vervolgens de andere methode voor dezelfde periode. De deelnemers werden op afstand gevolgd. Tijdens beide behandelingen voerden ze normale activiteiten uit, waaronder atletiek en autorijden.

De onderzoekers ontdekten dat deelnemers een betere bloedglucoseregulatie hadden met de bionische pancreas. Ze hadden lagere gemiddelde bloedglucosewaarden (141 mg/dl vs. 162 mg/dl). Ze hadden ook minder tijd met bloedsuikerspiegels van minder dan 60 mg/dl (0,6% vs. 1,9%). Er waren geen ernstige of onverwachte bijwerkingen in de gebruiksfase van de bionische pancreas van het onderzoek, hoewel meer deelnemers misselijkheid ondervonden.

“Dit systeem vereist geen andere informatie dan het lichaamsgewicht van de patiënt om te starten, dus artsen zullen veel minder tijd en moeite nodig hebben om de behandeling te starten. En aangezien het tellen van koolhydraten niet nodig is, vermindert deze methode de last voor patiënten bij diabetesmanagement aanzienlijk”, zegt Russell.

National Institutes of Health van de VS plant grotere en langere studies om de voordelen en risico’s van de geautomatiseerde bionische pancreas verder te beoordelen.