Overzicht
Hartklepziekte verwijst naar een van de verschillende aandoeningen die voorkomen dat een of meer van de kleppen in het hart voldoende functioneren om een goede bloedsomloop te verzekeren. Indien onbehandeld, kan hartklepaandoening de kwaliteit van leven verminderen en levensbedreigend worden. In veel gevallen kunnen hartkleppen chirurgisch worden gerepareerd of vervangen, waardoor de normale functie wordt hersteld en normale activiteiten kunnen worden hervat.
Als internationaal verwijzingscentrum heeft de Cleveland Clinic een lange geschiedenis en een uitstekende reputatie voor de behandeling van hartklepaandoeningen. Deze informatie zal u helpen meer te weten te komen over hartklepaandoeningen en uw behandelingsopties.
Wat is hartklepaandoening?
Er zijn vier kleppen in je hart. Dit zijn de mitralis-, tricuspidalis-, aorta- en pulmonale kleppen. De kleppen zorgen ervoor dat het bloed maar in één richting door het hart stroomt.
Gesloten
Open
De kleppen bestaan uit kleine weefselflappen, blaadjes genaamd, die opengaan om het bloed gedurende de helft van de hartslag naar voren te laten stromen en die sluiten om te voorkomen dat het bloed tijdens de andere helft terugstroomt. De blaadjes in twee van de kleppen (de mitralis- en tricuspidalisklep) hebben ook taaie, vezelige weefselstrengen die “chordae tendineae” worden genoemd en die de kleppen verbinden met de spieren (papillaire spieren) binnen de wanden van de ventrikels. De chordae tendineae en papillaire spieren houden de blaadjes stabiel tegen elke achterwaartse bloedstroom.
-
Lees meer over hartkleppen.
Hartklepaandoeningen treden op wanneer de kleppen van uw hart niet correct werken. Veelvoorkomende oorzaken van klepziekte zijn reumatische koorts, geboorteafwijkingen, degeneratie in de loop van de tijd en infectie. Dit kan worden veroorzaakt door klepstenose of klepinsufficiëntie.
Normale mitralisklep
Is een klepoperatie geschikt voor u?
Leer meer:
- Aortastenose.
- mitralis.
De strengen die de blaadjes verbinden met de spieren van de ventrikels (papillaire spieren) zijn de ‘chordae tendineae’.
Bij klepstenose, de weefsels die de klepbladen vormen, worden stijver, vernauwen de klepopening en verminderen de hoeveelheid bloed die er doorheen kan stromen. Als de vernauwing mild is, is de algehele werking van het hart mogelijk niet verminderd. De klep kan echter zo smal (stenotisch) worden dat de hartfunctie wordt verminderd en de rest van het lichaam mogelijk niet voldoende bloed krijgt.
Een andere aandoening, klepinsufficiëntie genoemd (of regurgitatie, incompetentie, “lekkende klep”), treedt op wanneer de bladen niet volledig sluiten, waardoor bloed naar achteren over de klep kan lekken. Deze achterwaartse stroom wordt “regurgitante stroom” genoemd. Het hart moet harder pompen om deze achterwaartse stroom te compenseren, en de bloedstroom naar de rest van het lichaam kan worden verminderd.
Een vernauwde of “stenotische” klep vereist dat het hart harder pompt, wat het hart kan belasten en de bloedstroom naar het lichaam kan verminderen.
Een regurgiterende (incompetente, onvoldoende of lekkende) klep sluit niet volledig, waardoor het bloed door de klep terugstroomt. Het hart moet dan harder pompen om de bloedstroom naar het lichaam te behouden.
Sommige patiënten kunnen zowel klepstenose als klepinsufficiëntie hebben in een of meer kleppen.
- Klik hier voor meer informatie over soorten klepaandoeningen.
Reguritant
Stenotische klep
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van hartklepaandoeningen?
Wanneer de hartkleppen beginnen te falen, gaat het hart harder kloppen om de verminderde bloedstroom te compenseren. Na verloop van tijd kan klepziekte zo ver gaan dat symptomen beginnen te verschijnen:
- Toenemende kortademigheid.
- Hartkloppingen (overgeslagen beats of flip-flop gevoel in de borst).
- Oedeem (zwelling van de enkels, voeten of buik).
- Zwakte of duizeligheid.
- Snelle gewichtstoename.
- Pijn op de borst.
Lees meer over symptomen van klepziekte.
Diagnose en tests
Hoe wordt klepziekte gediagnosticeerd?
Een lichamelijk onderzoek kan ook vloeistof in de longen, een vergroot hart of een hartgeruis onthullen, wat het geluid is dat wordt gemaakt door bloed dat door een stenotische of een lekkende klep stroomt. Hartklepaandoeningen kunnen ook worden gevonden op verschillende medische tests:
-
Echocardiogram (echografie van het hart) – een bewegend beeld van de kleppen en kamers van het hart met behulp van geluidsgolven van een in de hand gehouden toverstok die op uw borst wordt geplaatst of door uw keel wordt gevoerd;
-
Hartkatheterisatie (angiogram) – röntgenfilms van de kransslagaders, hartkamers en hartkleppen geproduceerd door contrastkleurstof die in een katheter in uw arm of been wordt geïnjecteerd.
-
Elektrocardiogram (EKG of ECG) – elektrische activiteit van het hart geregistreerd op ruitjespapier, met behulp van kleine elektrodepleisters die op de huid zijn bevestigd.
Aanvullende tests, zoals het transoesofageale echocardiogram (TEE), inspannings-stress-echocardiogram, radionuclidescans en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen ook worden gebruikt.
Door tests in de loop van de tijd te herhalen, kan uw arts de voortgang van uw klepziekte zien en helpen bij het nemen van beslissingen over uw behandeling.
Beheer en behandeling
Kan hartklepaandoening worden behandeld?
Hartklepaandoeningen kunnen worden behandeld door:
- Beschermt uw klep tegen verdere schade.
- Medicijnen nemen.
- Indien nodig een operatie of invasieve procedures ondergaan.
- Uw hartarts bezoeken voor regelmatige bezoeken.
Medicijnen nemen
Mogelijk krijgt u medicijnen voorgeschreven om uw symptomen te behandelen en de kans op verdere schade te verkleinen. Sommige medicijnen kunnen worden gestopt na een klepoperatie. Anderen moeten mogelijk de rest van uw leven worden ingenomen.
Uw arts of verpleegkundige zal uw medicatie-informatie met u doornemen voordat u het ziekenhuis verlaat. Het is belangrijk om te weten:
- De namen van uw medicijnen.
- Waar ze voor zijn.
- Hoe vaak en op welke tijden ze moeten worden ingenomen.
-
Lees meer over medicijnen en klepaandoeningen.
Indien nodig een operatie of invasieve procedures ondergaan
Hartklepziekte is een mechanisch probleem bij het openen of sluiten van de klepbladen, en uiteindelijk kan een operatie nodig zijn om de klep te repareren of te vervangen.
Met hartklepreparatie kan de chirurg uw defecte klep vaak repareren zonder het gebruik van kunstmatige onderdelen. De voordelen van klepreparatie zijn een lager risico op infectie, verminderde behoefte aan levenslange bloedverdunners medicatie en behoud van hartspierkracht.
Het vervangen van de hartklep omvat het verwijderen van de oude klep en het naaien van een nieuwe klep op de ring van uw oude klep. De nieuwe klep kan worden gekozen uit verschillende soorten mechanische en biologische kleppen. Deze vervangende kleppen kunnen adequaat functioneren wanneer reparatie niet mogelijk is, maar afhankelijk van het type klep dat wordt gebruikt, kunnen ook bepaalde medicijnen nodig zijn.
-
Lees meer over hartklepchirurgie.
De beslissing om een medische behandeling, chirurgische reparatie of chirurgische vervanging voor te schrijven, hangt af van verschillende factoren, waaronder het type klepaandoening, de ernst van de schade, uw leeftijd en uw medische geschiedenis. Vaak weten de chirurg en cardioloog welke behandeling het beste is voordat de operatie wordt uitgevoerd. Andere keren wordt de beslissing het beste door de chirurg genomen tijdens de operatie, wanneer de klep te zien is.
Vaak kan klepchirurgie worden gecombineerd met andere procedures (zoals meer dan één klepprocedure, bypass-chirurgie of chirurgie om atriale fibrillatie te behandelen) om de hartziekte van de patiënt volledig te behandelen.
Uw hartarts bezoeken voor regelmatige bezoeken
U moet regelmatig vervolgafspraken maken met uw cardioloog om ervoor te zorgen dat uw hartkleppen naar behoren werken. Vraag uw arts hoe vaak scripties moeten worden gespreid. Bel uw arts eerder als uw symptomen ernstiger of frequenter worden.
De chirurgen en cardiologen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute zijn gespecialiseerd in de behandeling van klepaandoeningen. De teambenadering van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute in Cleveland Clinic zorgt ervoor dat patiënten de beste zorg krijgen voor, tijdens en na hun klepprocedure.
-
Meer informatie over klepziekte.
-
Bekijk video’s van klepchirurgie.
-
Zoek een arts of chirurg als u een klepaandoening heeft.
preventie
Uw klep beschermen tegen verdere schade
Alle patiënten met hartklepaandoeningen moeten met hun arts praten over het verhoogde risico op infectieuze endocarditis. Deze infectie kan de hartkleppen ernstig beschadigen of vernietigen en kan dodelijk zijn. U loopt risico, zelfs als uw klep tijdens de operatie is gerepareerd of vervangen. Om infectieuze endocarditis te voorkomen:
- Vertel uw artsen en tandarts dat u een klepaandoening heeft.
- Bel uw arts als u symptomen van een infectie heeft.
- Zorg goed voor je tanden en tandvlees.
- Neem antibiotica voor tandheelkundige ingrepen, grote of kleine operaties of invasieve tests.
- Meer informatie over bescherming tegen infectie.
Discussion about this post