Gevoelloosheid in de handpalmen is een vrij veel voorkomende aandoening, die ongemak en moeilijkheden kan veroorzaken bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Je hebt gevoelloosheid wanneer de normale sensorische signalen tussen de huid van je handpalmen en de hersenen onderbroken worden. De onderbreking kan het gevolg zijn van zenuwcompressie, slechte doorbloeding of systemische ziekten die zenuwen beschadigen.
Oorzaken van gevoelloosheid in de handpalmen
1. Carpaal tunnel syndroom
Het carpale tunnelsyndroom ontstaat wanneer de n. medianus in de carpale tunnel (een nauwe doorgang in de pols) bekneld raakt. De zenuw levert gevoel aan de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger. Repetitieve handbewegingen, polsblessures, artritis, zwangerschap en hormonale veranderingen kunnen zwellingen veroorzaken die de carpale tunnel vernauwen en de druk op de zenuw verhogen. De gevoelloosheid begint meestal in de handpalm en vingers, vooral ’s nachts of na herhaaldelijk gebruik van de hand.
Diagnose: Een arts kan het carpale tunnelsyndroom diagnosticeren door lichamelijk onderzoek en zenuwfunctietests. De arts kan de test van Tinel uitvoeren door op de nervus medianus bij de pols te tikken om te controleren of er tintelingen in de vingers optreden. De arts kan ook de Phalen-test uitvoeren door je te vragen de pols een minuut lang te buigen om de symptomen te reproduceren. Zenuwgeleidingsonderzoek en elektromyografie kunnen de diagnose bevestigen door het meten van de snelheid van zenuwsignalen en de activiteit van spieren die door de nervus medianus worden aangestuurd.
Behandeling: Behandeling is gericht op het verlichten van de druk op de nervus medianus. De eerste stap is om de pols rust te geven, repetitieve handbewegingen te vermijden en een polsspalk te dragen, vooral ’s nachts. Het aanbrengen van cold packs kan de zwelling verminderen. Een arts kan niet-steroïde ontstekingsremmers voorschrijven om de ontsteking te verminderen. Als de symptomen aanhouden, kan de arts corticosteroïde-injecties of een operatie om de carpale tunnel vrij te maken aanbevelen om de tunnel te vergroten en de zenuw te ontlasten.
2. Cervicale radiculopathie
Cervicale radiculopathie treedt op wanneer een zenuwwortel in de nek wordt samengedrukt of geïrriteerd raakt. De beknelling kan het gevolg zijn van een hernia, een degeneratieve discusziekte of botsporen die ontstaan door veroudering. De zenuwwortels in de halswervelkolom leveren gevoel en beweging aan de schouders, armen en handen. Compressie van deze zenuwen kan gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in de handpalmen en vingers veroorzaken.
Diagnose: Een arts kan de diagnose cervicale radiculopathie stellen door middel van een lichamelijk onderzoek en beeldvormende tests. De arts kan een neurologisch onderzoek uitvoeren om de spierkracht, reflexen en gevoelsfunctie in de armen en handen te beoordelen. Beeldvorming met magnetische resonantie kan de locatie en mate van zenuwcompressie aantonen. Computertomografie of röntgenfoto’s kunnen structurele veranderingen in de wervelkolom aantonen. Elektromyografie kan zenuwbetrokkenheid bevestigen.
Behandeling: Milde gevallen kunnen verbeteren met rust, fysiotherapie en medicijnen die ontstekingen en spierkrampen verminderen. Een arts kan fysiotherapeutische oefeningen voorschrijven die de nek- en schouderspieren versterken om de druk op de aangetaste zenuw te verminderen. Als conservatieve behandeling niet aanslaat, kunnen corticosteroïdeninjecties of een operatie om botsporen of hernia te verwijderen de druk op de zenuw verlichten.
3. Perifere neuropathie
Perifere neuropathie treedt op wanneer de perifere zenuwen die sensorische informatie van het lichaam naar de hersenen sturen, beschadigd raken. De schade kan het gevolg zijn van diabetes, vitamine B-tekort, alcoholmisbruik, blootstelling aan giftige stoffen, infecties of auto-immuunziekten. De zenuwschade kan gevoelloosheid, tintelingen, een branderig gevoel of pijn in de handen en voeten veroorzaken. Bij diabetische neuropathie beschadigt een hoge bloedsuikerspiegel de kleine bloedvaten die de zenuwen van bloed voorzien, wat leidt tot een verminderde zenuwfunctie.
Diagnose: Een arts kan de diagnose perifere neuropathie stellen door het bekijken van de medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedtests. De arts kan gevoel, spierkracht en reflexen testen. Bloedonderzoek kan diabetes, vitaminetekort, nierziekte of schildklierafwijkingen vaststellen. Elektromyografie en zenuwgeleidingsonderzoek kunnen de ernst van de zenuwbeschadiging bepalen.
Behandeling: De behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak. Een goede controle van de bloedsuikerspiegel kan de progressie van diabetische neuropathie vertragen of stoppen. Vitaminesupplementen kunnen voedingstekorten corrigeren. Het vermijden van alcohol en giftige stoffen kan verdere zenuwschade voorkomen. Een arts kan medicijnen voorschrijven zoals anti-epileptica, antidepressiva of lokale behandelingen om de zenuwpijn te verlichten. Fysiotherapie kan de spierkracht en coördinatie verbeteren.
4. Thoracaal afvoersyndroom
Thoracic outlet syndroom treedt op wanneer de zenuwen of bloedvaten tussen het sleutelbeen en de eerste rib in de verdrukking komen. Een slechte houding, trauma of herhaalde schouderbewegingen kunnen spierspanning of anatomische afwijkingen veroorzaken die deze ruimte vernauwen. De compressie kan gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in de armen, handen of handpalmen veroorzaken.
Diagnose: Een arts kan het thoracic outlet-syndroom vaststellen door lichamelijk onderzoek uit te voeren dat de symptomen reproduceert wanneer je de arm optilt of draait. Beeldvormende onderzoeken zoals magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie of echografie kunnen de plaats van de compressie vaststellen. Zenuwgeleidingsonderzoek kan de betrokkenheid van de zenuw bevestigen.
Behandeling: Fysiotherapie is de eerste behandelingsstap. De therapie is gericht op het versterken van de schouderspieren en het verbeteren van de houding om de compressie te verlichten. De arts kan aanraden om herhaalde bewegingen boven het hoofd te vermijden. Niet-steroïde ontstekingsremmers kunnen ontsteking en pijn verminderen. In ernstige gevallen kan een operatie om een deel van de eerste rib te verwijderen of om strakke spieren los te maken de compressie verlichten.
5. Slechte bloedcirculatie
Een slechte bloedcirculatie kan gevoelloze handpalmen veroorzaken wanneer de bloedtoevoer naar de handen afneemt. Ziekte van de perifere slagaders, het fenomeen van Raynaud en een lage bloeddruk kunnen de bloedstroom verminderen. Koude temperaturen of stress kunnen vaatvernauwing veroorzaken bij het fenomeen van Raynaud, waardoor de vingers en handpalmen bleek, koud en gevoelloos worden.
Diagnose: Een arts kan een slechte bloedsomloop vaststellen door de sterkte van de pols, de huidskleur en de temperatuur te beoordelen. Doppler echografie kan de bloedstroom in de slagaders meten. Bloedonderzoek kan onderliggende oorzaken zoals diabetes of een hoog cholesterolgehalte vaststellen.
De behandeling hangt af van de oorzaak. Voor het fenomeen van Raynaud kunnen het beschermen van de handen tegen kou, het beheersen van stress en het vermijden van roken de symptomen verminderen. Een arts kan calciumkanaalblokkers of vaatverwijdende medicijnen voorschrijven om de bloedvaten te ontspannen. Voor perifere vaatziekten kunnen regelmatige lichaamsbeweging, een gezond dieet en medicijnen die het cholesterol verlagen of de vorming van bloedklonters voorkomen de bloedstroom verbeteren. In ernstige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
6. Multiple sclerose
Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de beschermende bekleding van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg aanvalt. Deze zenuwbeschadiging onderbreekt de signaaloverdracht tussen de hersenen en het lichaam. Gevoelloosheid of tintelingen in de handpalmen of andere delen van het lichaam kunnen een van de eerste symptomen zijn.
Diagnose: Een neuroloog kan multiple sclerose vaststellen door middel van neurologisch onderzoek, magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en het ruggenmerg en analyse van het hersenvocht. De beeldvorming kan gebieden van zenuwdemyelinisatie aantonen en de vloeistofanalyse kan abnormale immuunactiviteit detecteren.
Behandeling: Behandeling kan multiple sclerose niet genezen, maar ziektemodificerende medicijnen kunnen terugvallen verminderen en de ziekteprogressie vertragen. Corticosteroïde medicijnen kunnen ontstekingen tijdens flare-ups verminderen. Fysiotherapie en regelmatige lichaamsbeweging kunnen de mobiliteit behouden en complicaties verminderen.
7. Vitamine B12-tekort
Vitamine B12 is essentieel voor de gezondheid van zenuwen. Een tekort kan de beschermende omhulling rond zenuwen beschadigen, waardoor de signaaloverdracht wordt belemmerd en gevoelloosheid in de handpalmen en andere gebieden wordt veroorzaakt. Het tekort kan het gevolg zijn van slechte voeding, malabsorptie of bepaalde medicijnen die het maagzuur verminderen.
Diagnose: Een arts kan een vitamine B12-tekort vaststellen door middel van bloedtesten die het vitamine B12- en homocysteïnegehalte meten. De arts kan ook een compleet bloedbeeld bepalen om te controleren op bloedarmoede.
De behandeling bestaat uit het herstellen van normale vitamine B12-niveaus. Het eten van vlees, vis, eieren en zuivelproducten kan een licht tekort corrigeren. Bij ernstige tekorten of absorptieproblemen kan een arts vitamine B12 injecties of hoge doses orale vitamine B12 supplementen voorschrijven.
Je moet medische hulp zoeken als gevoelloze handpalmen plotseling verschijnen, langer dan 3-5 dagen aanhouden of gepaard gaan met zwakte, moeite met spreken of duizeligheid. Deze symptomen kunnen wijzen op een ernstig neurologisch of vasculair probleem dat dringend onderzocht moet worden.
Discussion about this post