Wanneer het haar plotseling in plekken uitvalt, voelt u zich bezorgd of verward. Ongeveer 1,5% van de mensen in ons land heeft last van plaatselijke haaruitval (medische term: alopecia areata). Alopecia areata (plaatselijke haaruitval) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem ten onrechte uw eigen haarzakjes aanvalt, wat leidt tot haaruitval.
Alopecia areata is niet gevaarlijk voor uw lichamelijke gezondheid, maar het kan uw uiterlijk, emotionele en mentale gezondheid beïnvloeden (het veroorzaakt stress, angst en een laag zelfvertrouwen). Deze aandoening komt voor bij mensen van alle leeftijden en kan zonder waarschuwingssignalen optreden. In veel gevallen groeit het haar weer terug, maar het patroon en het verloop van de ziekte variëren sterk.
Wat veroorzaakt plaatselijke haaruitval (alopecia areata)?
Auto-immuunaanval op de haarzakjes
Alopecia areata ontstaat wanneer het immuunsysteem ten onrechte de haarzakjes aanvalt. Haarzakjes zijn kleine structuren in de huid die haar produceren. Bij alopecia areata:
- Omringen immuuncellen de basis van de follikel
- Verstoren ontstekingen de normale haargroeicyclus
- Komt het haar te vroeg in een rustfase terecht en valt het uit.
Dit proces vernietigt de follikel niet permanent. Dit is de reden waarom het haar later weer kan teruggroeien.
Genetische factoren
Uw genen spelen een belangrijke rol. Studies tonen aan dat:
- 10% tot 20% van de mensen met alopecia areata (pleksgewijs haarverlies) een familielid heeft met dezelfde aandoening
- Verschillende immuungerelateerde genen verhogen uw risico.
Alopecia areata komt vaak voor in combinatie met andere immuungerelateerde aandoeningen:
- Vitiligo
- Schildklieraandoeningen
- Psoriasis
- Atopische dermatitis
- Lupus.
Mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, lopen een hoger risico.
Genetica is echter niet de enige oorzaak van de ziekte.
Triggers en risicofactoren
Bepaalde factoren kunnen alopecia areata veroorzaken of verergeren:
- Emotionele stress (bijvoorbeeld ingrijpende gebeurtenissen in het leven)
- Fysieke stress (ziekte, operatie)
- Virale infecties
- Andere auto-immuunziekten.
U moet begrijpen dat deze factoren de ziekte niet direct veroorzaken. Ze activeren een onderliggende immuuntendens.
Mensen met de volgende aandoeningen hebben een hoger risico op plaatselijke haaruitval:
- Schildklieraandoeningen
- Vitiligo
- Type 1 diabetes.
Symptomen van alopecia areata (plaatselijke haaruitval)
Het meest voorkomende symptoom van alopecia areata is:
- Ronde of ovale kale plekken op de hoofdhuid
- Gladde huid zonder littekens
- Normaal ogende haarzakjes.
De grootte van de kale plekken varieert van enkele millimeters tot 3-4 centimeter.
Aan de rand van de kale plek kunt u veranderingen in het haar opmerken:
- “Uitroeptekenharen”: korte haren die dunner zijn aan de basis
- Gebroken of taps toelopende haren.
Dit zijn tekenen van een actieve ziekte.
De meest voorkomende plaats is de hoofdhuid, maar de ziekte kan ook de baard, wenkbrauwen, wimpers of lichaamsbeharing aantasten.
Veranderingen aan de nagels
Ongeveer 10% tot 20% van de mensen met alopecia areata ontwikkelt afwijkingen aan de nagels:
- Kleine putjes (pitting)
- Ruwe of broze nagels
- Lengteribbels.
Omvang en ernst
Alopecia areata kan zich ontwikkelen tot ernstigere vormen:
- Alopecia totalis: volledig haarverlies op de hoofdhuid
- Alopecia universalis: verlies van alle lichaamshaar.
Deze ernstige vormen komen bij een klein deel van de patiënten voor.
Verloop van de ziekte
Het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar:
- Sommige mensen hebben één enkele episode van haaruitval met volledig herstel
- Anderen krijgen terugkerende episodes van haaruitval
- Bij ongeveer 30% tot 50% van de milde gevallen groeit het haar binnen een jaar weer aan.
Vergelijking met andere soorten haaruitval
Het is belangrijk om te begrijpen hoe alopecia areata verschilt van andere veelvoorkomende vormen van haaruitval:
- Androgenetische haaruitval: geleidelijke haaruitdunning, vaak permanent
- Telogeen effluvium: diffuse haaruitval na stress
- Alopecia areata: plotselinge, plaatselijke haaruitval met mogelijke hergroei.
Hoe stellen artsen de diagnose alopecia areata?
Klinisch onderzoek
Artsen stellen de diagnose van plaatselijke haaruitval meestal op basis van fysieke kenmerken:
- Duidelijk afgebakende kale plekken
- Gladde hoofdhuid zonder schilfers
- Aanwezigheid van karakteristieke haren.
Deze methode is in de meeste gevallen correct.
Dermoscopie (vergroot onderzoek van de hoofdhuid)
Artsen kunnen een handapparaat gebruiken om uw hoofdhuid nauwkeurig te onderzoeken. Dit apparaat laat het volgende zien:
- Gele puntjes (haarfollikelopeningen gevuld met keratine)
- Zwarte puntjes (afgebroken haren)
- Haren met een uitroeptekenvorm.
Deze bevindingen ondersteunen de diagnose.
Haartrektest
Een arts trekt voorzichtig aan een haar aan de rand van een kale plek; als de haar gemakkelijk loskomt, duidt dit op een actieve aandoening.
Laboratoriumonderzoeken
Artsen kunnen bloedonderzoeken laten uitvoeren als ze gerelateerde aandoeningen vermoeden:
- Schildklierfunctietests
- Auto-immuunmarkers.
Deze tests stellen niet direct de diagnose alopecia areata, maar helpen bij het identificeren van gerelateerde ziekten.
Biopsie van de hoofdhuid
In zeldzame gevallen voeren artsen een biopsie uit wanneer de diagnose onduidelijk is. De biopsie toont:
- Immuuncellen rondom de haarzakjes
- Onder de microscoop lijkt dit op een “zwerm bijen”.
Behandelingsopties voor plaatselijke haaruitval (alopecia areata)
De behandeling is erop gericht de immuunaanval te onderdrukken en de haargroei te stimuleren. Geen enkele behandelmethode garandeert genezing, maar verschillende opties verbeteren de resultaten.
1. Topische corticosteroïden
U brengt deze medicijnen rechtstreeks op de hoofdhuid aan. Ze verminderen de ontsteking rond de haarzakjes en bevorderen de haargroei in milde gevallen.
Deze medicijnen zijn het meest effectief bij kleine kale plekken. Het responspercentage varieert van 30% tot 50%.
2. Intralesionale corticosteroïdinjecties
Artsen injecteren corticosteroïden in de kale plekken. Meestal krijgt u elke 4 tot 6 weken een injectie. Het haar groeit vaak binnen 4 tot 8 weken weer aan.
Dit is een van de meest effectieve behandelmethoden voor een beperkte aandoening. Het responspercentage kan oplopen tot 75%.
3. Topische immunotherapie
Artsen brengen chemicaliën aan op uw hoofdhuid die een milde allergische reactie veroorzaken, bijvoorbeeld: difenylcyclopropenon, dibutylester van squarinezuur.
Deze methode leidt de immuunrespons weg van de haarzakjes.
Deze behandelmethode is nuttig bij uitgebreide aandoeningen. De responspercentages variëren van 40% tot 60%.
4. Minoxidil
U brengt dit medicijn aan om de haargroei te stimuleren.
Minoxidil verlengt de groeifase van het haar en verbetert de bloedtoevoer naar de haarzakjes.
Een beperking van dit medicijn is dat het minder effectief is wanneer het in ernstige gevallen alleen wordt gebruikt.
5. Orale en systemische behandelingsmethoden
Artsen kunnen in ernstige gevallen systemische therapie voorschrijven.
- Corticosteroïden (oraal). Corticosteroïden kunnen de immuunactiviteit snel onderdrukken en zorgen voor snelle haargroei. Beperkingen van deze medicijnen zijn bijwerkingen bij langdurig gebruik en dat het haar weer uit kan vallen nadat u stopt met het innemen van de medicatie.
- Januskinaseremmers. Deze nieuwere medicijnen (bijvoorbeeld: baricitinib, tofacitinib) richten zich op specifieke immuunroutes. Wat de effectiviteit betreft, tonen klinische studies een significante haargroei aan bij matige tot ernstige gevallen. U moet deze medicijnen onder medisch toezicht innemen. Het gebruik van deze medicijnen brengt risico’s met zich mee, zoals infecties.
6. Lichttherapie
Artsen gebruiken ultraviolet licht om de hoofdhuid te behandelen. Deze therapie levert doorgaans matige resultaten op en wordt vaak gecombineerd met andere behandelmethoden.
Algemeen advies: Gebruik milde haarverzorgingsproducten, vermijd strakke kapsels die aan het haar trekken en bescherm de hoofdhuid tegen zonlicht. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, moet u regelmatig foto’s maken van de aangetaste gebieden en de haargroei of nieuwe kale plekken bijhouden. Bij ongeveer 50% van de mensen met plaatselijke haaruitval groeit het haar binnen een jaar weer aan. Maar bij ongeveer 80% van de patiënten komt de aandoening later terug en treft het dezelfde of andere gebieden.
Discussion about this post