Overzicht
Wat is Gamma Knife®-chirurgie?
Gamma Knife®-chirurgie is een behandelmethode die gebruik maakt van bestraling en computergestuurde planning om hersentumoren, vasculaire malformaties en andere afwijkingen in de hersenen te behandelen. Ondanks de naam, zijn er bij deze procedure geen incisies, zelfs geen incisie in de huid. Het Gamma-mes is eigenlijk een behandeling die bundels van zeer gerichte straling levert. Ongeveer 192 “straaltjes” straling komen samen en zijn precies gericht op het doelgebied van de hersenen, met name in de vorm van de tumor of laesie, terwijl het omringende normale weefsel wordt gespaard.
Gamma Knife-chirurgie wordt ook wel stereotactische radiochirurgie, Gamma Knife-radiochirurgie en Gamma Knife-straling genoemd.
Welke aandoeningen behandelt een Gamma Knife-operatie?
Gamma Knife-chirurgie kan verschillende hersenaandoeningen behandelen, waaronder:
- Hersentumoren (beide kanker) [malignant] en niet-kanker [benign]): Deze tumoren omvatten hersenmetastasen, hypofyseadenomen, pinealomen, craniopharyngiomen, meningeomen, chordomen, chondrosarcomen en gliale tumoren.
- Akoestisch neuroma (vestibulaire schwannomen): Dit is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt rond de evenwichts- en gehoorzenuwen die het binnenoor met de hersenen verbinden.
- Arterioveneuze malformaties (AVM’s): Dit is een abnormale, geknauwde kluwen van bloedvaten.
- trillingen: Tremoren als gevolg van aandoeningen zoals essentiële tremor of de ziekte van Parkinson.
- Trigeminusneuralgie: Dit is een aanhoudende aandoening die een bepaalde zenuw in het gezicht aantast en extreme pijn veroorzaakt.
- Sommige vormen van epilepsie.
Het Gamma Knife kan nuttig zijn als u een hersenlaesie of tumor heeft die niet kan worden bereikt met traditionele operatietechnieken of als u vanwege uw aandoening of leeftijd geen operatie kunt ondergaan. Het kan ook worden gecombineerd met traditionele chirurgie om hergroei van de tumor te voorkomen. Het Gamma Knife wordt ook gebruikt voor sommige aandoeningen die een dringende behandeling vereisen.
Proceduredetails
Wat gebeurt er vóór de Gamma Knife-procedure?
Medische beoordeling
- Uw neurochirurg verzamelt uw medische geschiedenis en voert een volledig lichamelijk onderzoek uit. U kunt aanvullende onderzoeken ondergaan.
- Vertel het uw leverancier als u een van de volgende zaken heeft: pacemaker, aneurysma (hersen) clip, geïmplanteerde medicatiepomp, geïmplanteerde zenuwstimulator, metalen implantaten, metaal van trauma, cochleair implantaat, hardware voor wervelkolomstabilisatie, ernstige longziekte, slokdarmreflux of zijn niet in staat om 30 tot 60 minuten plat op uw rug te liggen.
- Vertel uw leverancier als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, tape, contrastkleurstoffen, jodium of algemene of lokale anesthetica.
Eten, drinken, medicatie
- Eet of drink niets meer na middernacht op de avond voor uw procedure (alleen voor AVM-procedures).
- Neem uw ochtendmedicatie met slokjes water de ochtend van uw behandeling. Breng alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen, inclusief inhalatoren, mee.
Haarvoorbereiding, kleding
- Was uw hoofdhuid de avond voor uw Gamma Knife-behandeling. Draag je haar los. Gebruik geen clips, spelden of banden. Je hoofd wordt niet geschoren.
- Draag op de dag van de procedure instapschoenen; comfortabele broek, pantalon, rok of korte broek; en een overhemd met knoopsluiting of rits aan de voorkant met losse of korte mouwen. Draag geen overhemd dat over uw hoofd moet worden aan-/uitgetrokken.
Bestuurder
- Een familielid of vriend zal u op de dag van de procedure moeten brengen en u na de behandeling naar huis moeten brengen. Ze hoeven niet per se te blijven tijdens de procedure zelf.
Hoe wordt een Gamma Knife-operatie uitgevoerd?
De behandeling met een Gamma Knife omvat verschillende stappen.
De eerste stappen zijn anders als het Gamma Knife-systeem een extern star hoofdframe gebruikt of een frameloos masker gebruikt. Bij gebruik van een hoofdframe:
- Eerst wordt een doosvormig hoofdframe op uw hoofd geplaatst. Het hoofdframe is gemaakt van aluminium en weegt minder dan twee pond. Het hoofdframe fungeert als “referentiekader” bij de planning van uw behandeling en is essentieel om het doel perfect op één lijn te houden tijdens de precisiebehandeling. Uw neurochirurg plaatst het frame.
- U krijgt vier injecties met een plaatselijke verdoving, één aan elke kant van uw voorhoofd en twee aan de achterkant van uw hoofd. Dit zijn de gebieden waar speciale pinnen worden geplaatst om het hoofdframe aan je schedel te bevestigen. U kunt druk voelen als de pinnen worden vastgedraaid, maar dit duurt meestal maar een paar minuten. Nadat het hoofdframe is geplaatst, zal een radiotherapeut metingen van uw hoofd doen. Meestal wordt een beeldvormende scan, zoals een CT- of MRI-scan, uitgevoerd met het hoofdframe op zijn plaats. Deze metingen en de scans worden gebruikt voor het plannen van uw behandeling.
Frameloze Gamma Knife-systemen gebruiken een thermoplastisch masker dat over je gezicht wordt geplaatst. Het masker wordt vervolgens vastgemaakt aan een bestaand frame op de Gamma Knife-tafel. Je hoofd wordt volledig stil gehouden.
Deze resterende stappen zijn hetzelfde voor zowel de framegebaseerde als de frameloze systemen.
- Mogelijk hebt u een infuuslijn in uw arm ingebracht. Hierdoor kan contrastmiddel (een soort kleurstof) worden afgegeven voor uw computertomografie (CT) en/of MRI-scan (magnetic resonance imaging). Deze scans en kleurstof bepalen de exacte locatie, grootte en vorm van de te behandelen tumor of laesie. Het scannen duurt meestal ongeveer 30 minuten.
- De IV-lijn kan ook worden gebruikt om een kleine hoeveelheid sedatie toe te dienen om u te helpen ontspannen (indien nodig). De meeste patiënten zijn tijdens de procedure wakker maar onder lichte sedatie. Onder bepaalde omstandigheden (meestal kinderen) wordt algemene anesthesie gebruikt.
- Op basis van de resultaten van de scans en andere informatie plannen uw neurochirurg, de radiotherapeut-oncoloog en andere teamleden uw behandeling op een computer. Zij zullen beslissen over de te behandelen zone(s), de stralingsdosis en hoe de laesie moet worden aangepakt voor de beste resultaten. U kunt gedurende deze tijd op uw kamer blijven bij familie of vrienden. Plan om enkele uren tot 12 uur in het behandelcentrum door te brengen. Uw behandelteam zal u een nauwkeurigere schatting geven op basis van uw unieke toestand.
- Vervolgens begint uw behandeling. Uw hoofdframe of frameloos masker wordt bevestigd aan het frame van de Gamma Knife-tafel waarop u ligt, zodat uw hoofd tijdens de behandeling niet beweegt. De Gamma Knife-tafel schuift langzaam naar de Gamma Knife-machine die de straling afgeeft. Het behandelteam bevindt zich tijdens uw behandeling direct buiten de kamer, maar u wordt continu geobserveerd door camera’s en bewaakt. Er is een microfoon bij uw hoofd, zodat u tijdens uw behandeling gemakkelijk met het personeel kunt praten.
- De meeste behandelingen duren 30 minuten tot drie uur (voor de behandeling zelf), afhankelijk van de grootte, vorm en locatie van de laesie en het aantal stralingsdoses.
- Na uw behandeling gaat de tafel uit de machine en komt het personeel de kamer binnen. Je hoofdframe/masker en IV worden verwijderd.
Afhankelijk van het type en de grootte van de tumor of laesie kan meer dan één behandelsessie nodig zijn. Uw neurochirurg en/of radiotherapeut-oncoloog neemt samen met u uw behandelplan door.
Hoe zal ik me voelen tijdens de Gamma Knife-procedure?
De eigenlijke Gamma Knife behandeling is pijnloos. Er is geen warmte of lawaai en u zult geen ongemak voelen tijdens de behandeling. U kunt tijdens de procedure naar muziek luisteren of een dutje doen.
Wat gebeurt er na de Gamma Knife-procedure?
- Uw hoofdframe wordt verwijderd (als u een extern stijf hoofdframe had). De pinnen worden schoongemaakt met waterstofperoxide en er wordt een antibiotische zalf en verband aangebracht.
- Als u last krijgt van hoofdpijn, misselijkheid of braken, krijgt u medicijnen.
- Het personeel zal de ontslaginstructies met u en uw volwassen begeleider doornemen. U wordt 30 minuten tot een uur geobserveerd voordat u wordt ontslagen.
- Houd je hoofd een week lang op een paar kussens. Dit helpt zwelling op de pin-sites (als u het externe hoofdframe heeft gehad) en druk in uw hoofd te verminderen.
- U mag uw haar/hoofdhuid 48 uur na de operatie wassen. Hierdoor kunnen de pin-sites beginnen te genezen en wordt voorkomen dat infectie zich in de wonden ontwikkelt.
- U kunt pijnstillers zonder aspirine gebruiken, zoals ibuprofen (Advil®, Motrin®) of paracetamol (Tylenol®) als u zich ergens ongemakkelijk bij voelt.
- U mag het verband de ochtend na de ingreep van de prikplekken verwijderen. Maak de plekken twee keer per dag schoon met waterstofperoxide of milde zeep en water. U kunt dan gedurende drie tot vier dagen een kleine hoeveelheid antibiotische zalf zoals neosporine of bacitracine op de pin-sites aanbrengen. Het is voldoende om gedurende twee tot drie dagen verband over de pinsites aan te brengen.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de risico’s en/of bijwerkingen van een Gamma Knife-operatie?
Hoewel de risico’s met betrekking tot de procedure doorgaans laag zijn, kunnen de risico’s en/of bijwerkingen van een Gamma Knife-operatie het volgende omvatten:
- Zwelling van de hersenen.
- Hoofdpijn.
- Misselijkheid en overgeven.
- Gevoelloosheid/tintelend gevoel op de hoofdhuid bij de plaatsingsplaatsen van de pinnen.
- Haaruitval (alleen af en toe als de tumor dicht bij de hoofdhuid zit en de haarzakjes worden bestraald).
- aanvallen.
- Bloeding (hersenbloeding).
- Zich moe voelen.
Wat zijn de voordelen van de Gamma Knife-procedure in vergelijking met traditionele chirurgie?
Er zijn veel voordelen van Gamma Knife-chirurgie ten opzichte van traditionele chirurgie. Gamma Mes operatie:
- Vereist geen incisies of algemene anesthesie.
- Kan gericht zijn op tumoren/laesies diep in de hersenen die niet veilig kunnen worden bereikt door traditionele chirurgie.
- Kan zich op meerdere tumoren/laesies tegelijk richten.
- Vermijdt andere risico’s en complicaties van chirurgie (zoals bloedingen en infectie door incisies).
- Beperkt schade aan het omliggende gezonde weefsel.
- Resulteert in weinig tot geen ongemak of pijn na de behandeling.
- Wordt meestal poliklinisch uitgevoerd (vereist zelden een overnachting).
- Maakt terugkeer naar gebruikelijke activiteiten in een dag of twee mogelijk.
- Vereist meestal geen fysiotherapie of andere revalidatie.
Het wordt gedekt door de meeste verzekeringen en Medicare (maar neem altijd contact op met uw verzekeringsmaatschappij).
Herstel en Outlook
Wat zijn de vooruitzichten na het ondergaan van de Gamma Knife-procedure?
Het succes van de Gamma Knife-procedure hangt af van de grootte, locatie, type laesie, uw persoonlijke medische geschiedenis en andere factoren. Bespreek uw verwachtingen en vooruitzichten met uw neurochirurg en uw radiotherapeut-oncoloog vóór de behandeling.
Het doel van Gamma Knife-chirurgie is dat de straling de tumor of laesie stabiliseert, krimpt of vernietigt. Afhankelijk van uw toestand heeft u al dan niet een aanvullende Gamma Knife-behandeling of traditionele, nu beter beheersbare chirurgie nodig. U krijgt follow-up CT- en/of MRI-scans om de voortgang van de behandeling te controleren.
Het kan weken, maanden, een jaar (of soms langer) duren om het volledige effect van de behandeling te zien. Pijnverlichting als u trigeminusneuralgie heeft, kan bijvoorbeeld op elk moment tussen een dag en zes maanden optreden, waarbij de meeste mensen binnen een maand verbeteren. Kankertumoren worden meestal stabiel of worden kleiner over een periode van weken tot maanden. Veel goedaardige tumoren stoppen onmiddellijk met groeien (het belangrijkste doel), maar worden mogelijk niet kleiner. Het kan twee tot drie jaar duren voordat arterioveneuze misvormingen na de behandeling verdwijnen.
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet ik de dokter bellen na de Gamma Knife-procedure?
Bel als u een van de volgende symptomen voelt of opmerkt:
- De pin-sites voelen warm aan (als je het externe hoofdframe hebt gehad).
- Een troebele of stinkende afvoer komt van de pinsites.
- Je hebt koorts van 101 graden F of hoger.
Als u last krijgt van misselijkheid, braken, ernstige hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen, moeite met spreken, een epileptische aanval of enig ander symptoom dat ongebruikelijk is voor u, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Gamma mes is een zeer effectieve behandeling met minimale of geen bijwerkingen. Vanwege het vermogen om een tumor of laesie te stabiliseren of de grootte ervan te verminderen, is vaak slechts één behandeling nodig; af en toe kan het gammames echter veilig en met succes worden herhaald.
Bronnen
Download voor meer informatie onze Gamma Knife Treatment Guide.
Discussion about this post