Overzicht
Wat is coronair computertomografie-angiogram of CTA?
- Een coronair computertomografie-angiogram (CTA) maakt gebruik van geavanceerde CT-technologie, samen met intraveneus (IV) contrastmateriaal (kleurstof), om 3D-beelden met hoge resolutie van het bewegende hart en grote bloedvaten te verkrijgen.
- CTA wordt ook wel multi-slice computertomografie (MSCT), cardiale CT of cardiale CAT genoemd. Tijdens CTA gaan röntgenstralen door het lichaam en worden opgevangen door detectoren in de scanner, die 3D-beelden produceren op een computerscherm. Met deze beelden kunnen artsen bepalen of er plaque of kalkafzetting in de slagaderwanden aanwezig is.
- CTA wordt gebruikt als een niet-invasieve methode voor het opsporen van blokkades in de kransslagaders. Een CTA kan veel sneller (in minder dan een minuut) worden uitgevoerd dan een hartkatheterisatie, met mogelijk minder risico en ongemak en een kortere hersteltijd.
Hartkatheterisatie
Cleveland Clinic gebruikt meerdere state-of-the-art multi-row detector CT-scanners, waaronder de Philips “iCT” 256-slice scanner en de Siemens “Flash” dual-source scanner
Een van de meest voorkomende invasieve beeldvormingsprocedures van het hart, coronair angiogram of hartkatheterisatie (cath) genoemd, is de standaardmethode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte.
Tijdens een hartkatheterisatie wordt een lange, slanke buis, een katheter genaamd, door een bloedvat in het been of de arm ingebracht en met behulp van een speciaal röntgenapparaat naar het hart geleid.
Een kleine hoeveelheid contrastmateriaal wordt via de katheter in de slagaders en het hart geïnjecteerd. Terwijl het hart klopt, schetst het contrastmateriaal de bloedvaten, kleppen en kamers en worden er foto’s gemaakt om blokkades of vernauwde gebieden in de kransslagaders te identificeren.
De gemiddelde katheterisatieprocedure duurt ongeveer 30 minuten, maar de voorbereidings- en hersteltijd voegen enkele uren toe. De meeste patiënten zijn de hele dag in het ziekenhuis voor deze test.
Hoewel coronaire CTA-onderzoeken steeds vaker worden gebruikt, blijven coronaire angiogrammen de “gouden standaard” voor het detecteren van coronaire arteriestenose, wat een significante vernauwing is van een slagader waarvoor op een katheter gebaseerde interventie (zoals het plaatsen van een kransslagaderstent) of chirurgie nodig kan zijn ( zoals het plaatsen van coronaire bypass-transplantaten). Aan de andere kant heeft deze nieuwe technologie consequent aangetoond dat het in staat is om significante vernauwing van de belangrijkste kransslagaders uit te sluiten en niet-invasieve “zachte plaque” of vettige materie in hun wanden kan detecteren die nog niet is uitgehard, maar die kan leiden tot toekomstige problemen zonder veranderingen in levensstijl of medische behandeling.
Wie moet een coronaire CTA overwegen?
De allerbelangrijkste stap voor patiënten die proberen te bepalen of ze een coronaire CTA moeten overwegen, is overleg met hun primaire arts. Correct gebruik van coronaire CTA is belangrijk omdat de scan enig risico met zich meebrengt door blootstelling aan röntgenstralen (een zeer klein potentieel voor het stimuleren van kanker) en blootstelling aan contrastkleurstoffen (allergische reacties en nierbeschadiging). Door zorgvuldige selectie van patiënten en inspanningen om risico’s te verminderen, voert Cleveland Clinic elk jaar met succes meer dan 8.000 klinische CT-onderzoeken van het hart uit, waarvan vele voor coronaire CTA.
Over het algemeen hebben coronaire CTA-onderzoeken de neiging om te helpen bij het vaststellen van een gebrek aan significante vernauwing en calciumafzettingen in de kransslagaders, evenals de aanwezigheid van vetafzettingen. In het bijzonder is gevonden dat dit coronaire hartziekte uitsluit. Als gevolg hiervan ondersteunt het cardiovasculaire beeldvormingslaboratorium van Cleveland Clinic momenteel het zorgvuldige gebruik van coronaire CTA voor patiënten die:
- Intermediaire risicoprofielen voor coronaire hartziekte met verdachte hartsymptomen
- Ongewone symptomen voor coronaire hartziekte (zoals pijn op de borst die geen verband houdt met lichamelijke inspanning) met lage tot intermediaire risicoprofielen voor coronaire hartziekte
- Onduidelijke of onduidelijke resultaten van de stresstest
- Degenen met vermoedelijke aangeboren afwijkingen van de kransslagaders
Voor dit soort patiënten kan coronaire CTA hun primaire arts belangrijke inzichten verschaffen in de omvang en aard van plaquevorming met of zonder vernauwing van de kransslagaders. Coronaire CTA kan ook niet-invasief vernauwing van de slagaders uitsluiten als de oorzaak van ongemak op de borst en andere mogelijke oorzaken van symptomen detecteren. Het eerste overleg met een primaire arts is van cruciaal belang voor patiënten die de geschiktheid van coronaire CTA willen bepalen.
Wie mag geen coronaire CTA hebben?
Tot op heden is coronaire CTA niet zo effectief gebleken als het coronaire angiogram bij het opsporen van ziekte in de kleinere hartslagaders die vertakken van de grote kransslagaders. Om die reden beschouwen artsen in Cleveland Clinic coronaire CTA niet als een adequate vervanging voor de benodigde coronaire angiografie bij patiënten met sterke aanwijzingen voor vernauwing van de kransslagaders. Dergelijke patiënten omvatten patiënten met een voorgeschiedenis van pijn op de borst tijdens zware lichamelijke activiteit, een voorgeschiedenis van positieve stresstestresultaten of een bekende voorgeschiedenis van coronaire hartziekte of een hartaanval. Coronaire CTA is ook van beperkt nut bij patiënten met extreem overgewicht of die abnormale hartritmes hebben, omdat de beeldkwaliteit in het gedrang komt.
Welk type coronaire CTA wordt gebruikt in Cleveland Clinic?
Cleveland Clinic heeft meerdere multi-detector/multi-slice systemen voor coronaire CTA. Momenteel gebruikt Cleveland Clinic twee primaire scanners voor het uitvoeren van coronaire CTA: de Philips “iCT” 256-slice scanner en de Siemens “Flash” dual-source scanner. De beste toepassingen van deze scanners worden nog steeds verfijnd door enkele toonaangevende cardiovasculaire centra zoals Cleveland Clinic.
Testdetails
Hoe krijg ik een coronair CTA-onderzoek bij Cleveland Clinic?
Omdat het Cardiovascular Imaging Laboratory van Cleveland Clinic partnerschappen met patiënten en hun primaire artsen ondersteunt bij het leveren van geavanceerde niet-invasieve beeldvorming, moeten de volgende stappen voor verwijzing voor coronaire CTA bij voorkeur worden gevolgd:
Opmerking: Patiënten en hun primaire arts moeten beslissen over de geschiktheid van coronaire CTA, inclusief indicaties (dwz gemiddeld tot hoog risicoprofiel zonder symptomen versus atypische symptomen met laag gemiddeld risicoprofiel versus onzekere stresstestresultaten) en veiligheidsniveau (dwz , moet onnodige röntgenblootstelling bij jonge volwassenen, vooral vrouwen, worden vermeden; geschiedenissen van significante allergische reacties kunnen het beste worden vermeden; creatinine < 2,0 mg/dL vereist).
- Als patiënten een afspraak moeten maken met een cardioloog om de huidige symptomen of cardiale risicofactoren te evalueren en om de geschiktheid en veiligheid van coronaire CTA te bepalen, kunnen patiënten een afspraak maken met een klinische cardiovasculaire specialist van Cleveland Clinic door Cardiology Appointments te bellen op 216.444.6697 of 800.223.2273, toestelnr. 4-6697.
- Zodra coronaire CTA geschikt en veilig wordt geacht voor een patiënt, kan het onderzoek worden gepland door de primaire arts door Imaging Scheduling te bellen op 216.445.7050, 800.223.2273, toestelnr. 5-7050.
- Bel voor meer informatie en/of bronnen met betrekking tot cardiovasculaire onderwerpen: Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource and Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. De openingstijden zijn van maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 16.00 uur op reguliere werkdagen – of neem contact op via e-mail met behulp van het contactformulier.
Voor de test
Op de dag van de CTA-test
- Vier uur vlak voor uw test niets via de mond innemen. U mag uw medicijnen innemen met een kleine hoeveelheid water.
- Zorg ervoor dat u 15 minuten voor uw geplande afspraaktijd aanwezig bent, zodat uw test op schema kan worden voltooid.
Wie voert de test uit?
Geregistreerde en gediplomeerde technologen voeren de scan uit en door de raad gecertificeerde cardiologen en/of hartradiologen beoordelen de resultaten.
Tijdens de test
- Er wordt contrastmiddel in uw ader gespoten zodat de beeldvormend arts (cardioloog en/of hartradioloog) het hart en de bloedvaten op de CT-opname kan zien.
- Nadat het contrastmiddel is geïnjecteerd, kunt u zich rood voelen of een metaalachtige smaak in uw mond krijgen. Dit zijn veelvoorkomende reacties. Als u kortademigheid of ongewone symptomen ervaart, vertel dit dan aan de technoloog.
- De technoloog helpt u op de juiste positie op de onderzoekstafel te liggen, met uw armen boven uw hoofd.
- Het is erg belangrijk dat u tijdens de gehele procedure zo stil mogelijk ligt. Beweging kan de beelden wazig maken. Mogelijk wordt u gevraagd om met tussenpozen kort uw adem in te houden wanneer de beelden worden gemaakt.
- De tafel wordt automatisch op zijn plaats verplaatst voor beeldvorming. De tafel beweegt in en uit een donutvormige scanner. De röntgenbuis cirkelt gedurende vijf tot acht seconden om het lichaam.
- De detectorarray registreert de röntgenstralen. Elke volledige lus van de scanner creëert een reeks afbeeldingen van het hart. De computer van de scanner verwerkt de afbeeldingen en creëert een 3D-beeld met hoge resolutie wanneer de test is voltooid.
Na de test
Over het algemeen kunt u uw gebruikelijke activiteiten en normale voeding onmiddellijk na de test hervatten.
aanvullende details
Foto’s van CT-angiografiegevallen
Zaak 1:
Patiënt met milde hyperlipidemie en atypische pijn op de borst. Gebogen reconstructies van de linker voorste dalende kransslagader tonen net voorbij de oorsprong, een plaquette [arrows] grotendeels bestaande uit “zacht” niet-verkalkt (grijs) materiaal, maar met een kleine centrale verkalking (wit). Deze reconstructies en de dynamische 3D-oppervlaktereconstructie tonen aan dat de hoofdtakken van de linker en rechter kransslagadersystemen vrij zijn van significante vernauwingen.
Geval 2:
Asymptomatische patiënt met uitgesproken hyperlipidemie en een sterke familiegeschiedenis van coronaire hartziekte. Gebogen reconstructies en een gekleurde oppervlaktereconstructie van de linker voorste dalende kransslagader tonen, naast algemene milde onregelmatige wandverdikking en licht arteriële vergroting door vroege diffuse atherosclerose, verschillende verkalkte plaques [arrows] zonder noemenswaardige vernauwing.
Geval 3:
Patiënt met twijfelachtige stresstestresultaten en atypische pijn op de borst. Gebogen reconstructies van de linker voorste dalende kransslagader en een dynamische 3D-oppervlaktereconstructie tonen een lange, dicht verkalkte atherosclerotische plaque aan [arrows] resulterend in een aanzienlijke vernauwing van de slagader.
Leer meer
- Meer informatie over voorbereiding en testen van CT-angiografie
- Meer informatie over de sectie Diagnostische Radiologie & Cardiale MRI- en CT-scans
Discussion about this post