Overzicht
Wat is een cochleair implantaat?
Een cochleair implantaat kan levensveranderende technologie zijn voor mensen met gehoorverlies. Het bestaat uit twee delen die met een magneet met elkaar verbonden zijn:
- Een implantaat dat operatief in het binnenoor wordt geplaatst.
- Een extern apparaat dat op of in de buurt van het oor wordt gedragen.
Het externe stuk, een geluidsprocessor genoemd, neemt binnenkomend geluid op en stuurt het naar het implantaat. Het implantaat stimuleert direct de gehoorzenuw om de geluiden die door de processor worden opgevangen naar de hersenen te sturen, waar ze kunnen worden geïnterpreteerd als spraak, muziek of omgevingsgeluiden.
De apparaten zijn sinds hun ontwikkeling in de jaren zeventig wereldwijd bij meer dan 500.000 mensen geïmplanteerd. Van cochleaire implantaten is aangetoond dat ze tinnitus (oorsuizen) verminderen en het vermogen van mensen om spraak te verstaan verbeteren. Ontvangers van implantaten kunnen vaak weer deelnemen aan activiteiten die ze vanwege hun gehoorverlies moeilijk vonden: kerkdiensten bijwonen, sociale bijeenkomsten bijwonen en betrokken blijven bij het personeel.
Wanneer worden cochleaire implantaten gebruikt?
Cochleaire implantaten worden niet langer als een laatste redmiddel beschouwd. Toen ze voor het eerst werden ontwikkeld, werden cochleaire implantaten alleen aanbevolen als hoortoestellen in geen van beide oren hielpen. Tegenwoordig kunnen meer mensen profiteren van cochleaire implantaten.
U hoeft niet al uw gehoor te verliezen om een implantaat te krijgen. Als uw hoortoestellen bijvoorbeeld werken maar niet zoveel spraakverstaan als u zou willen, kunnen cochleaire implantaten helpen. Veel mensen met een cochleair implantaat hebben tegenwoordig een “resterend” gehoor dat hen helpt om sommige woorden en geluiden te horen, vooral lage tonen zoals klinkers. Dat gehoor kan een aanvulling zijn op wat het cochleaire implantaat biedt.
Voor sommige mensen betekent dat het blijven gebruiken van een hoortoestel in het niet-geïmplanteerde oor. Voor anderen betekent dit het horen van versterkte lage tonen (vergelijkbaar met het gebruik van een hoortoestel) plus dat het cochleaire implantaat het gehoor verbetert voor de hogere tonen (zoals medeklinkers). U hoeft niet te wachten tot u moeite heeft om goed in beide oren te horen voordat u een implantaat overweegt. Cochleaire implantatie kan worden gedaan, zelfs als slechts één oor baat heeft.
Ontvangers doen het beste met implantaten als ze deze zo snel mogelijk ontvangen nadat ze kandidaat zijn geworden.
Waarin verschilt een cochleair implantaat van een hoortoestel?
Hoortoestellen versterken geluiden harder zodat het hoorsysteem ze beter kan verwerken. Ze zijn effectief voor mensen die bepaalde geluiden harder nodig hebben om ze duidelijk te kunnen horen. Geluid gaat nog steeds door alle delen van het oor (buitenoor, middenoor, binnenoor) naar de gehoorzenuw. Maar voor sommige mensen is het simpelweg harder maken van geluiden misschien niet genoeg om hun helderheid te verbeteren. Ze kunnen woorden misschien wel horen, maar niet duidelijk verstaan.
Een cochleair implantaat vervangt in wezen belangrijke onderdelen van het hoorsysteem wanneer ze niet meer optimaal werken. Het implantaat omzeilt deze structuren en stimuleert direct de gehoorzenuw met elektrische energie. Daardoor kunnen woorden veel duidelijker zijn.
Leren horen en begrijpen met een cochleair implantaat kost tijd en oefening. Geluiden worden op een heel andere manier aan de gehoorzenuw afgegeven dan bij natuurlijk horen of hoortoestellen. De hersenen moeten leren hoe ze het beste gebruik kunnen maken van het nieuwe geluid dat ze kunnen horen.
Een audioloog of auditief therapeut kan advies geven over hoe u het beste kunt leren horen met een cochleair implantaat. Over het algemeen kan verbetering worden gemeten na een maand gebruik van het apparaat, en de vooruitgang houdt vaak de volgende drie tot zes maanden aan.
Proceduredetails
Hoe weet ik of ik een goede kandidaat ben voor cochleaire implantaten?
Bepalen of een persoon geschikt is voor cochleaire implantaten is een proces en vereist input van een aantal teamleden, waaronder een chirurg, audioloog en, in sommige gevallen, een auditief therapeut. Mogelijk moet u een of meer van de volgende stappen uitvoeren:
- Uitgebreide audiologische diagnostische tests: U had recentelijk een gehoortest moeten ondergaan. Deze tests beoordelen gehoorverlies en helpen bij het kiezen van de beste vervolgdiensten en/of technologie.
- Evaluatie van cochleaire implantaten: Uw huidige hoortoestellen worden gecontroleerd om te zien hoe goed ze werken en hoe goed ze u laten functioneren. Deze test zal uitwijzen of uw hoortoestellen u een optimaal gehoor geven of dat implantaten overwogen moeten worden.
- MRI en/of CT-scan: Deze tests tonen de interne structuren van het binnenoor.
- Medische en chirurgische consultaties: De chirurg zal vóór de operatie met u afspreken om instructies, de procedure en wat u na de operatie kunt verwachten in termen van genezing en mogelijke gehoorresultaten te bespreken.
- Communicatie evaluatie: Auditieve, spraak- en taalvaardigheid worden geëvalueerd.
- Balansbeoordeling: Er wordt getest om het vestibulaire (balans) systeem te evalueren. Het systeem is nauw verbonden met de structuren die bij het gehoor betrokken zijn.
Wat kan ik verwachten met een cochleair implantaat?
De chirurgische procedure van het cochleair implantaat wordt meestal uitgevoerd als een poliklinische operatie. In de tijd na de operatie werkt een deskundig team nauw samen met elke patiënt.
Alle mensen die cochleaire implantaten krijgen, kunnen geluid, inclusief spraak, op comfortabele niveaus detecteren. De meeste mensen met implantaten ontwikkelen het vermogen om spraak te herkennen en te begrijpen in stille omgevingen zonder visuele signalen. Velen kunnen de telefoon gebruiken, muziek waarderen en met succes converseren.
De beste resultaten worden gezien bij patiënten met een kortere duur van ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies. Maar zelfs als het gehoorverlies tientallen jaren geleden is begonnen, kunnen cochleaire implantaten nuttig zijn. Sommige luisteromgevingen, zoals omgevingen met achtergrondgeluid of omgevingen zonder visuele signalen, zoals telefoneren, zijn bijzonder moeilijk. Auditieve therapie en herprogrammering van cochleaire implantaten kunnen de prestaties verbeteren.
Het succes in deze uitdagende omgevingen verschilt echter sterk tussen ontvangers. Leren horen en begrijpen met een cochleair implantaat kost tijd, oefening en, in het begin, frequente programmeerafspraken. Degenen die zich ertoe verbinden deel te nemen aan dagelijkse “oefeningen” met behulp van de processor, zien over het algemeen de snelste verbetering.
Herstel en Outlook
Wat zijn de resultaten en voordelen van cochleaire implantatie?
Zowel volwassenen als kinderen kunnen baat hebben bij cochleaire implantaten. De leeftijd van patiënten die deze implantaten hebben gekregen, varieert van 8 maanden tot meer dan 90 jaar. Soms herstellen cochleaire implantaten de normale gehoorfunctie echter niet. Prestaties variëren op basis van een groot aantal factoren, waaronder:
- Duur van gehoorverlies.
- Consistent gebruik van amplificatie voorafgaand aan cochleaire implantatie.
- Oorzaak van gehoorverlies.
- Leeftijd waarop gehoorverlies begint.
Succes met een cochleair implantaat is niet te voorspellen. De volgende factoren suggereren echter de waarschijnlijkheid van een goed resultaat:
- Status hoorsysteem vóór implantatie.
- Blootstelling aan geluid (en vooral spraak) vóór gehoorverlies.
- Kortere duur van gehoorverlies.
- Consistent gebruik van amplificatie voorafgaand aan implantatie.
- Hoog aantal functionerende gehoorzenuwvezels.
- Gebrek aan anatomische complicaties.
- Consequent gebruik van het cochleaire implantaat.
- Dagelijks gebruik tijdens alle wakkere uren.
- Bijwonen van geplande afspraken.
- Deelname aan auditieve therapie.
- Consequent ontwikkelen en implementeren van strategieën voor luisteren en spreken (kindergeneeskunde).
- Educatieve plaatsing die de nadruk legt op auditieve vaardigheden en gesproken taalontwikkeling.
- Realistische doelen en oprechte wens om deel uit te maken van het (re)validatieproces.
Discussion about this post