Soorten diabetes en soorten insuline

Samenvatting

• Mensen met diabetes type 1 moeten elke dag insuline injecteren, vaak tot vier of vijf keer per dag.
• Er zijn verschillende insulinetoedieningsapparaten beschikbaar, zoals injectiespuit en naald, insulinetoedieningspen en insulinepomp.
• Uw arts of diabetesvoorlichter zal u leren hoe u insuline moet injecteren, waar en wanneer u insuline moet injecteren en hoe u insuline veilig kunt bewaren.
• Zelfs met de hulp van uw arts en diabetesvoorlichter kan het even duren voordat u de juiste insulinedosis heeft gevonden om uw bloedglucose te verlagen tot uw streefwaarden.

Diabetes mellitus is een chronische en mogelijk levensbedreigende ziekte, waarbij het lichaam het vermogen verliest om insuline te produceren, of insuline minder efficiënt gaat produceren of gebruiken, wat resulteert in te hoge bloedglucosewaarden (hyperglykemie).

Na verloop van tijd kunnen bloedglucosewaarden boven het normale bereik uw ogen, nieren en zenuwen beschadigen en ook hartaandoeningen en beroertes veroorzaken. Ongeveer 422 miljoen mensen wereldwijd hebben diabetes, de meerderheid woont in lage- en middeninkomenslanden, en 1,6 miljoen sterfgevallen worden elk jaar rechtstreeks veroorzaakt door diabetes. Zowel het aantal gevallen als de prevalentie van diabetes is de afgelopen decennia gestaag toegenomen.

In ons land is diabetes een van de snelst groeiende chronische ziekten. De belangrijkste soorten diabetes zijn type 1, type 2 en zwangerschapsdiabetes.

Type 1 diabetes

Type 1-diabetes ontstaat wanneer de cellen van de alvleesklier stoppen met het produceren van insuline. Zonder insuline kan glucose de cellen van de spieren niet binnendringen om energie op te wekken. In plaats daarvan stijgt de glucose in het bloed waardoor een persoon extreem onwel wordt. Diabetes type 1 is levensbedreigend als er geen insuline wordt toegediend. Mensen met diabetes type 1 moeten de rest van hun leven insuline injecteren.

Diabetes type 1 komt vaak voor bij kinderen en mensen onder de 30 jaar, maar deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte wordt niet veroorzaakt door leefstijlfactoren. De exacte oorzaak van diabetes type 1 is niet bekend, maar uit onderzoek blijkt dat iets in de omgeving deze ziekte kan veroorzaken bij een persoon met een genetisch risico.

Het immuunsysteem van het lichaam valt de bètacellen van de pancreas aan en vernietigt deze nadat de persoon een virus heeft gekregen, omdat het de cellen als vreemd beschouwt. De meeste mensen met diabetes type 1 hebben geen familieleden met deze ziekte.

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes ontstaat wanneer de alvleesklier niet genoeg insuline aanmaakt en de insuline die wordt aangemaakt niet zo goed werkt als zou moeten (ook wel insulineresistentie genoemd). Als gevolg hiervan begint de glucose in het bloed boven het normale niveau te stijgen. De helft van de mensen met diabetes type 2 weet niet dat ze deze ziekte hebben, omdat ze geen symptomen hebben.

Type 2-diabetes (ooit bekend als diabetes bij volwassenen) treft 85% -90% van alle mensen met diabetes. Mensen die diabetes type 2 ontwikkelen, hebben zeer waarschijnlijk ook iemand in hun familie met deze ziekte. Type 2-diabetes wordt beschouwd als een ziekte van levensstijl, omdat overgewicht en onvoldoende lichamelijke activiteit het risico op het ontwikkelen van type 2-diabetes verhogen.

Mensen met een bepaalde etnische achtergrond, zoals Polynesiërs, Azië of India, hebben meer kans om diabetes type 2 te ontwikkelen.

Bij de eerste diagnose kunnen veel mensen met diabetes type 2 hun toestand onder controle houden met een gezond dieet en meer lichaamsbeweging.

Na verloop van tijd zullen de meeste mensen met diabetes type 2 diabetestabletten nodig hebben om hun bloedglucosewaarden binnen het streefbereik te houden. (Regelmatige bloedglucosecontrole kan nodig zijn om de effectiviteit van de behandeling bij te houden.) De aanvangstijd voor het gebruik van diabetestabletten is afhankelijk van de individuele behoefte. Ongeveer 50% van de mensen met diabetes type 2 heeft binnen 6 tot 10 jaar na de diagnose insuline-injecties nodig.

zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes komt voor bij ongeveer 5% -10% van de zwangere vrouwen en verdwijnt meestal na de geboorte van de baby. Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, hebben een verhoogd risico om later diabetes type 2 te krijgen.

Zwangerschapsdiabetes wordt meestal beheerd door de bloedglucosespiegels te controleren, een diëtist te raadplegen voor hulp bij een gezond eetplan en, waar mogelijk, deel te nemen aan regelmatige lichaamsbeweging. Sommige vrouwen moeten mogelijk insuline injecteren tijdens hun zwangerschap om hun bloedglucosewaarden onder controle te houden totdat hun baby is geboren.

Insuline voor diabetes

Insuline is een hormoon dat ons lichaam aanmaakt om onze bloedglucosewaarden binnen het normale bereik te houden. Insuline wordt geproduceerd door bètacellen in de pancreas. De belangrijkste functie van insuline is om glucose uit onze bloedbaan naar de lichaamscellen te verplaatsen om energie op te wekken. Als u niet genoeg insuline heeft, zal de glucose zich ophopen in uw bloedbaan in plaats van energie voor uw lichaam te genereren.

Bij diabetes type 1 maakt het lichaam geen insuline aan, daarom moet er elke dag regelmatig insuline worden geïnjecteerd om in leven te blijven. Bij diabetes type 2 maakt het lichaam onvoldoende insuline aan, of de insuline die wordt aangemaakt werkt niet goed. Insuline-injecties zijn soms nodig om de bloedglucosespiegels te beheersen.

Insuline gebruiken

Mensen met diabetes type 1 moeten elke dag insuline injecteren, vaak vier of vijf keer per dag. Ze kunnen een pomp gebruiken om insuline toe te dienen; in dit geval moeten ze om de twee tot drie dagen een heel fijn plastic buisje (canule) onder de huid inbrengen. Soms moeten mensen met diabetes type 2 ook insuline gaan gebruiken wanneer een dieet, lichamelijke activiteit en medicijntabletten hun bloedglucosewaarden niet langer effectief onder controle houden.

Het kan beangstigend zijn om te beginnen met het injecteren van insuline. Het injecteren van insuline is echter veel gemakkelijker dan de meeste mensen zich voorstellen. Er zijn verschillende apparaten die kunnen worden gebruikt om het toedienen van insuline gemakkelijk te maken.

Als u insuline moet gaan gebruiken, kan uw arts of diabetesvoorlichter helpen met voorlichting en ondersteuning. Zij leren je over:

• het type en de werking van uw insuline
• hoe, waar en wanneer insuline injecteren?
• hoe u van injectieplaats kunt wisselen
• waar u uw insuline kunt krijgen en hoe u insuline veilig kunt bewaren
• hoe om te gaan met een lage bloedglucose
• hoe u uw bloedglucosewaarden en insulinedoses kunt bijhouden?
• die u zal helpen om de insulinedosering aan te passen.

Insulinedoses blijven meestal niet hetzelfde als uw startdosis. Uw arts of diabetesvoorlichter zal u helpen uw insuline aan te passen. Een belangrijk onderdeel van de insulineaanpassing is het regelmatig controleren en registreren van de bloedglucose.

Het kan enige tijd duren voordat de juiste dosis insuline voor u veilig is bereikt. En omdat uw insulinebehoefte niet noodzakelijkerwijs gedurende uw hele leven constant zal blijven, moet u uw diabeteszorgteam regelmatig raadplegen voor beoordeling.

Wanneer u begint met het gebruik van insuline, is het belangrijk dat u zich laat beoordelen door een erkende diëtist om te begrijpen hoe koolhydraten en insuline samenwerken.

Als u diabetes type 1 heeft, is het de ideale manier om koolhydraten te leren tellen en uw insuline af te stemmen op het voedsel dat u eet. Afhankelijk van wat u eet, kunnen uw insulinedoses voor maaltijden daarom variëren van maaltijd tot maaltijd en van dag tot dag.

Soorten insuline

Snelwerkende insuline en kortwerkende insuline helpen de bloedglucosespiegels tijdens de maaltijden te verlagen; en middellangwerkende insuline of langwerkende insuline helpt bij het beheersen van de algemene behoeften van het lichaam. Alle soorten insuline helpen bij het beheersen van de bloedglucosespiegels.

Insuline is gegroepeerd op basis van hoe lang het in het lichaam werkt. De vijf verschillende soorten insuline variëren van snelwerkend tot langwerkend. Sommige soorten insuline zien er helder uit, terwijl andere soorten troebel zijn. Vraag uw apotheker of de insuline die u gebruikt helder of troebel moet zijn.

Voordat u een troebele insuline injecteert, moet u de insulinepen of -flacon voorzichtig tussen uw handen rollen om ervoor te zorgen dat de insuline gelijkmatig wordt gemengd (totdat deze er melkachtig uitziet). Gebruik geen heldere insuline als deze troebel lijkt.

Vaak hebben mensen zowel snelwerkende als langerwerkende insuline nodig. Iedereen is anders en heeft andere combinaties nodig.

De vijf soorten insuline zijn:

• snelwerkende insuline
• kortwerkende insuline
• middellangwerkende insuline
• gemengde insuline
• langwerkende insuline.

Snelwerkende insuline

Snelwerkende insuline begint 2,5 tot 20 minuten na injectie te werken. De werking van snelwerkende insuline is het grootst tussen één en drie uur na injectie en kan tot vijf uur aanhouden. Dit type insuline werkt sneller na een maaltijd, vergelijkbaar met de natuurlijke insuline van het lichaam, waardoor het risico op een lage bloedglucose (bloedglucose lager dan 4 mmol/L) wordt verminderd. Als u dit type insuline gebruikt, moet u onmiddellijk na de injectie eten.

Deze drie snelwerkende insulinetypes zijn momenteel beschikbaar:

• Fiasp en NovoRapid® (insuline aspart)
• Humalog® (insuline lispro)
• Apidra® (insuline glulisine).

Fiasp is een nieuwe, snelwerkende insuline met een snellere werking. Deze insuline is bedoeld om de bloedsuikerspiegel na een maaltijd te verbeteren.

Kortwerkende insuline

Bij kortwerkende insuline duurt het langer voordat ze beginnen te werken dan bij snelwerkende insulines.

Kortwerkende insuline begint de bloedglucosespiegels binnen 30 minuten te verlagen, dus u moet uw injectie 30 minuten voor het eten krijgen. Kortwerkende insuline werkt maximaal twee tot vijf uur na injectie en houdt zes tot acht uur aan.

Deze kortwerkende insulines zijn momenteel beschikbaar:

• Actrapid®
• Humuline® R.

Intermediair werkende insuline

Middellangwerkende en langwerkende insulines worden vaak achtergrondinsuline of basale insuline genoemd.

Intermediair werkende insulines zijn troebel van aard en moeten goed gemengd worden.

Deze insulines beginnen ongeveer 60 tot 90 minuten na injectie te werken, hebben een piek tussen 4 en 12 uur en duren tussen 16 en 24 uur.

Deze middellangwerkende insulines zijn momenteel beschikbaar:

• Humulin® NPH (een humane isofane insuline)
• Protaphane® (een humane isofane insuline).

Langwerkende insuline

Deze langwerkende insulines zijn momenteel beschikbaar:

• Lantus® (glargine insuline) – langzame, gestage afgifte van insuline zonder duidelijke piekwerking. Eén injectie kan tot 24 uur duren. Deze insuline wordt gewoonlijk eenmaal per dag geïnjecteerd, maar kan tweemaal per dag worden ingenomen.
• Toujeo (glargine-insuline) – deze insuline heeft een sterkte van 300 eenheden per ml, dus drie keer de concentratie van andere insulines. Deze insuline wordt eenmaal per dag toegediend en duurt minimaal 24 uur. U moet het niet verwarren met gewone Lantus-insuline, die een sterkte heeft van 100 eenheden per ml. Om veiligheidsredenen wordt Toujeo-insuline alleen geleverd met een wegwerppen. Toujeo geeft vooral ’s nachts een langzamere, stabielere glucosespiegel.
• Levemir® (detemir insuline) – langzame, gestage afgifte van insuline zonder duidelijke piekwerking, en kan tot 18 uur aanhouden. Deze insuline wordt gewoonlijk tweemaal per dag geïnjecteerd.

Hoewel deze insulines langwerkend zijn, zijn ze helder en hoeven ze niet te worden gemengd voordat ze worden geïnjecteerd.

Gemengde insuline

Gemengde insuline bevat een voorgemengde combinatie van ofwel zeer snelwerkende insuline of kortwerkende insuline, samen met middellangwerkende insuline.

Deze gemengde insulines zijn momenteel beschikbaar:

• snelwerkende insuline en middellangwerkende insuline
  • Ryzodeg 70:30 (70% langwerkende Degludec, 30% snelle Aspart)
  • NovoMix® 30 (30% snel, 70% intermediair Protaphane)
  • Humalog® Mix 25 (25% snel, 75% intermediair Humuline NPH)
  • Humalog® Mix 50 (50% snel, 50% intermediair Humuline NPH)
• kortwerkende insuline en middellangwerkende insuline
  • Mixtard® 30/70 (30% kort, 70% intermediair protaphane)
  • Mixtard® 50/50 (50% kort, 50% intermediair protaphane)
  • Humulin® 30/70 (30% korte, 70% tussenliggende Humuline NPH).