Linezolid (gangbare handelsnaam: Zyvox) is een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door grampositieve bacteriën. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven wanneer bacteriën resistent zijn tegen gangbare antibiotica. Artsen schrijven linezolid voor ter behandeling van longontsteking, gecompliceerde huidinfecties, infecties veroorzaakt door de methicilline-resistente Staphylococcus aureus-bacterie en infecties veroorzaakt door de vancomycine-resistente enterococci-bacterie.
Linezolid-medicatie is verkrijgbaar in drie primaire vormen: orale tabletten (600 mg), orale suspensie (100 mg/5 ml) en intraveneuze injectie (2 mg/ml).
Linezolid (Zyvox) is zeer effectief tegen medicijnresistente bacteriën. Klinische studies tonen genezingspercentages van ongeveer 80% tot 90% aan, afhankelijk van het type infectie en de ernst ervan.
Werkingsmechanisme van linezolid (Zyvox)
Linezolid behoort tot de klasse van oxazolidinon-antibiotica. Dit medicijn werkt door de eiwitsynthese van bacteriën te blokkeren.
Linezolidmoleculen binden zich aan de 50S-ribosomale subeenheid in bacteriën. Deze binding voorkomt de vorming van het initiatiecomplex, dat nodig is voor de eiwitproductie. Zonder eiwitten kunnen bacteriën niet groeien of zich voortplanten, zodat uw immuunsysteem ze kan elimineren.
Dit werkingsmechanisme is uniek in vergelijking met veel andere antibiotica en vermindert kruisresistentie met andere klassen antibiotica.
Dit mechanisme beïnvloedt echter ook bepaalde processen in menselijke cellen, met name in de mitochondriën, en veroorzaakt daardoor een aantal belangrijke bijwerkingen.
Bijwerkingen van linezolid (Zyvox)
Bijwerkingen van linezolid (Zyvox) zijn:
- Beenmergsuppressie (met name trombocytopenie)
- Anemie
- Leukopenie
- Perifere neuropathie
- Optische neuropathie
- Serotoninesyndroom
- Lactaatacidose
- Gastro-intestinale symptomen (misselijkheid, diarree)
- Hoofdpijn
- Huiduitslag
- Hypoglykemie.
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Beenmergsuppressie (met name trombocytopenie)
Deze bijwerking treedt op omdat linezolid de mitochondriale eiwitsynthese in beenmergcellen beïnvloedt. Beenmergcellen delen zich snel, waardoor ze gevoelig zijn voor dit effect. Dit mechanisme vermindert de productie van bloedplaatjes.
Trombocytopenie komt voor bij ongeveer 6% van de mensen die linezolid (Zyvox) gebruiken. Het risico stijgt tot 30% wanneer u het medicijn langer dan 14 dagen gebruikt.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De gebruiksduur van het medicijn waar mogelijk te beperken tot 10 tot 14 dagen
- Wekelijks het volledige bloedbeeld te controleren
- Te stoppen met het medicijn als het aantal bloedplaatjes aanzienlijk daalt.
2. Bloedarmoede en leukopenie
Deze bijwerking is het gevolg van hetzelfde mechanisme van beenmergsuppressie. De aanmaak van rode en witte bloedcellen neemt af.
Bij ongeveer 3% van de mensen die linezolid (Zyvox) gebruiken, treedt bloedarmoede op; bij ongeveer 2% treedt leukopenie op.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- De bloedcelwaarden regelmatig te controleren
- Vermijd indien mogelijk langdurige behandeling
- Overweeg een alternatief antibioticum als u al een laag aantal bloedcellen heeft.
3. Perifere neuropathie
Deze aandoening ontstaat door mitochondriale toxiciteit in zenuwcellen. Deze toxiciteit beschadigt zenuwvezels, vooral in de lange zenuwen van de benen en armen.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 2% van de mensen die linezolid (Zyvox) gedurende een korte periode gebruiken. Het risico neemt aanzienlijk toe wanneer u het medicijn langer dan 28 dagen gebruikt.
Symptomen van perifere neuropathie:
- Brandende pijn
- Tintelend gevoel
- Gevoelloosheid.
Als u deze symptomen ervaart, moet u stoppen met het gebruik van het medicijn en dit melden aan uw arts.
4. Optische neuropathie
Deze aandoening treedt op wanneer mitochondriale schade de oogzenuw aantast. Deze schade belemmert de overdracht van visuele signalen.
Deze bijwerking komt zelden voor als u het medicijn gedurende een korte periode gebruikt, maar het risico neemt aanzienlijk toe als u het langer dan 28 dagen gebruikt.
Symptomen van optische neuropathie:
- Wazig zien
- Veranderingen in het kleurenzien
- Verlies van het gezichtsvermogen.
U dient regelmatige oogonderzoeken in te plannen als de behandeling met linezolid (Zyvox) langer dan 28 dagen duurt. U moet stoppen met het gebruik van dit medicijn als er veranderingen in het gezichtsvermogen optreden.
5. Serotoninesyndroom
Linezolid werkt als een monoamineoxidaseremmer. Dit effect verhoogt het serotoninegehalte in uw hersenen. Wanneer u dit medicijn combineert met andere serotonergische medicijnen, kan serotonine zich ophopen tot gevaarlijke niveaus.
Het serotoninesyndroom komt zelden voor (bij minder dan 1% van de patiënten), maar het risico neemt aanzienlijk toe wanneer linezolid wordt gecombineerd met antidepressiva.
Symptomen van het serotoninesyndroom:
- Agitatie
- Verwarring
- Snelle hartslag
- Spierstijfheid.
6. Lactaatacidose
Lactaatacidose ontstaat door mitochondriale disfunctie. Mitochondriën produceren energie met behulp van zuurstof. Wanneer deze functie uitvalt, schakelt uw lichaam over op anaëroob metabolisme, waarbij melkzuur wordt geproduceerd.
Deze bijwerking komt zelden voor (bij minder dan 1% van de patiënten), maar het risico neemt toe bij langdurig medicijngebruik.
Symptomen van lactaatacidose:
- Diepe ademhaling
- Vermoeidheid
- Buikpijn.
U moet onmiddellijk stoppen met het innemen van het medicijn als deze symptomen optreden.
7. Maag- en darmklachten
Deze bijwerking treedt op omdat antibiotica uw normale darmflora veranderen en het maag-darmkanaal irriteren.
Ongeveer 7% van de mensen die linezolid (Zyvox) gebruiken, krijgt last van misselijkheid, en ongeveer 5% krijgt last van diarree.
Om deze bijwerking te verminderen, dient u het medicijn in te nemen bij de maaltijd, voldoende water te drinken en indien nodig probiotica te gebruiken.
8. Hoofdpijn
Ongeveer 3% van de mensen die linezolid gebruiken, heeft last van hoofdpijn als gevolg van milde stimulatie van het centrale zenuwstelsel of vasculaire effecten.
9. Huiduitslag
Ongeveer 2% van de mensen die linezolid gebruiken, krijgt huiduitslag als gevolg van een reactie van het immuunsysteem op dit medicijn.
U moet stoppen met het gebruik van het medicijn als de uitslag ernstig wordt. Raadpleeg een arts als de uitslag zich uitbreidt.
10. Hypoglykemie
Hypoglykemie treedt op omdat remming van monoamineoxidase de afgifte van of gevoeligheid voor insuline kan versterken. Dit mechanisme verlaagt de bloedglucosespiegels.
Deze bijwerking is zeldzaam, maar komt vaker voor bij mensen met diabetes.
Wie mag linezolid (Zyvox) niet gebruiken? Wat zijn veiligere alternatieve medicijnen?
De volgende groepen moeten het gebruik van linezolid vermijden:
1. Mensen die serotonergische geneesmiddelen gebruiken
Voorbeelden van serotonergische geneesmiddelen zijn antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers.
Reden: hoog risico op het serotoninesyndroom.
Alternatieve geneesmiddelen voor deze groep zijn vancomycine en daptomycine. Deze geneesmiddelen hebben geen invloed op de serotoninespiegel.
2. Mensen met reeds bestaande beenmergsuppressie
Reden: linezolid verergert een laag aantal bloedcellen.
Alternatieve medicijnen voor deze groep zijn teicoplanine en ceftaroline. Deze medicijnen hebben minder invloed op het beenmerg.
3. Mensen die langdurige behandeling nodig hebben
Reden: het risico op neuropathie en lactaatacidose neemt toe bij langdurig gebruik van linezolid.
Alternatieve medicijnen voor deze groep zijn doxycycline en clindamycine. Deze medicijnen zijn veiliger bij langdurig gebruik bij geschikte infecties.
4. Mensen met ongecontroleerde hypertensie of die monoamineoxidaseremmers gebruiken
Reden: linezolid kan de bloeddruk verhogen door remming van monoamineoxidase.
Voor deze groep zijn alternatieve medicijnen afhankelijk van het type infectie, maar vancomycine of daptomycine zijn veelvoorkomende keuzes.
Discussion about this post