Cisplatine (Cisplatyl) is een krachtig antikankermedicijn dat artsen gebruiken om veel solide tumoren te behandelen. Artsen schrijven cisplatine meestal voor om zaadbalkanker, eierstokkanker, blaaskanker, longkanker, hoofd-halskanker en baarmoederhalskanker te behandelen. Oncologen combineren cisplatine vaak met andere chemotherapie-medicijnen of bestralingstherapie, omdat deze combinatie de effectiviteit van de behandeling kan verbeteren.
Cisplatine behoort tot een groep antikankermiddelen die platina-gebaseerde chemotherapie medicijnen worden genoemd. Cisplatine werd een van de belangrijkste chemotherapie medicijnen nadat onderzoekers ontdekten dat dit medicijn opmerkelijke genezingspercentages opleverde bij zaadbalkanker. De genezingspercentages voor gevorderde zaadbalkanker stegen van minder dan 10% naar meer dan 80% na de introductie van op cisplatine gebaseerde behandelingsregimes.
Veel voorkomende handelsnamen van cisplatine medicatie zijn Cisplatyl, Platinol of Platinol-AQ.
Ziekenhuizen dienen cisplatine toe als intraveneuze infusie. Medisch personeel controleert de dosis en de infusiesnelheid zorgvuldig, omdat dit medicijn verschillende ernstige bijwerkingen kan hebben.
Werkingsmechanisme van Cisplatyl (cisplatine) medicatie
Cisplatine vernietigt kankercellen door hun genetisch materiaal te beschadigen. Het platina-atoom in cisplatine reageert met het desoxyribonucleïnezuur in de celkern.
Deze reactie veroorzaakt crosslinks in de desoxyribonucleïnezuurstrengen. Deze crosslinks voorkomen dat de strengen tijdens de celdeling uit elkaar vallen.
Deze schade heeft verschillende cellulaire effecten tot gevolg:
- Cisplatine bindt zich aan guaninebasen in het desoxyribonucleïnezuur.
- Deze binding vormt crosslinks binnen en tussen de strengen.
- Deze crosslinks blokkeren de replicatie en transcriptie van desoxyribonucleïnezuur.
- De beschadigde cel activeert geprogrammeerde celdoodroutes.
Kankercellen delen zich snel, dus dit mechanisme beschadigt kankercellen ernstiger dan normale cellen. Dit mechanisme schaadt echter ook verschillende soorten normale cellen die zich snel delen of een hoge metabolische activiteit hebben. Deze schade is de oorzaak van veel bijwerkingen van cisplatinetherapie.
Bijwerkingen van cisplatine (Cisplatyl) medicatie
Cisplatine kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:
Zeer vaak voorkomende bijwerkingen
- Misselijkheid en braken
- Nierbeschadiging
- Laag aantal witte bloedcellen
- Laag aantal bloedplaatjes
- Laag aantal rode bloedcellen
- Verlies van eetlust
Vaak voorkomende bijwerkingen
- Zenuwbeschadiging (perifere neuropathie)
- Gehoorverlies
- Oorsuizen
- Vermoeidheid
- Elektrolytenbalansstoornis (laag magnesiumgehalte, laag kaliumgehalte of laag calciumgehalte)
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen
- Ernstige allergische reactie
- Leverdisfunctie
- Gezichtsstoornissen
- Secundaire kankers na langdurige blootstelling aan cisplatine.
Vervolgens zullen we veelvoorkomende bijwerkingen toelichten en u uitleggen hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Misselijkheid en braken
Cisplatyl (cisplatine) stimuleert het braakcentrum in de hersenen en de chemoreceptor-triggerzone sterk. Deze stimulatie treedt op wanneer cisplatine cellen in het spijsverteringskanaal beschadigt.
Beschadigde darmcellen geven serotonine af. Deze neurotransmitter activeert signalen van de nervus vagus die naar het braakcentrum in de hersenstam worden gestuurd. Dit signaal veroorzaakt ernstige misselijkheid en braken.
Zonder preventieve medicatie krijgt meer dan 90% van de patiënten die cisplatine krijgen toegediend last van ernstige misselijkheid en braken. Zelfs met medicatie tegen misselijkheid krijgt 20% tot 30% van de patiënten nog steeds matige symptomen.
U kunt deze bijwerking verminderen door verschillende maatregelen te nemen:
- Het innemen van serotoninereceptorblokkers vóór de chemotherapie
- Het innemen van neurokinine-1-receptorblokkers
- Voldoende water drinken voor en na de infusie
- Kleine, frequente maaltijden eten.
2. Nierbeschadiging (nefrotoxiciteit)
Niercellen nemen cisplatine op uit de bloedbaan en concentreren dit medicijn in de niertubuluscellen. Deze ophoping produceert toxische platinaverbindingen die de mitochondriën en het desoxyribonucleïnezuur in de niercellen beschadigen.
Deze schade veroorzaakt ontstekingen en celdood in de niertubuli. Deze schade kan leiden tot een verminderde nierfunctie.
Niertoxiciteit komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten die cisplatine krijgen. Hoge doses en herhaalde behandelingscycli verhogen dit risico.
Om deze bijwerking te verminderen, nemen artsen verschillende beschermende maatregelen. Patiënten krijgen voor en na de behandeling grote hoeveelheden intraveneuze vloeistoffen toegediend om de nieren te beschermen. In sommige gevallen stimuleren artsen ook een verhoogde urineproductie met behulp van diuretica. Als de nierfunctie begint af te nemen, wordt de medicatiedosis dienovereenkomstig aangepast. Bovendien wordt vóór elke behandeling het creatininegehalte in het bloed gecontroleerd om er zeker van te zijn dat de nieren goed functioneren.
3. Zenuwbeschadiging (perifere neuropathie)
Cisplatine (Cisplatyl) hoopt zich op in zenuwcellen, met name in sensorische neuronen in de dorsale wortelganglia. Deze ophoping beschadigt de mitochondriale functie en het desoxyribonucleïnezuur in zenuwcellen.
Deze zenuwbeschadiging verstoort de overdracht van sensorische signalen van de ledematen naar de hersenen.
U kunt de volgende symptomen ervaren:
- Gevoelloosheid in de handen of voeten
- Tintelingen
- Brandende pijn
- Moeite met het waarnemen van temperatuur.
Perifere neuropathie ontwikkelt zich bij ongeveer 40% van de patiënten die cumulatieve hoge doses cisplatine krijgen.
Artsen verminderen dit risico door de totale dosis cisplatine te beperken en tijdens de behandeling de zenuwsymptomen te controleren. Artsen zullen de behandeling stoppen als er ernstige zenuwbeschadiging optreedt.
4. Gehoorverlies (ototoxiciteit)
Cisplatine beschadigt de haarcellen in het slakkenhuis van het binnenoor. Deze cellen zetten geluidstrillingen om in elektrische signalen.
Platinaverbindingen veroorzaken oxidatieve stress in deze cellen. Als de haarcellen eenmaal zijn afgestorven, kan het lichaam ze niet meer vervangen. Er kan permanent gehoorverlies optreden.
Gehoorschade komt voor bij ongeveer 30% van de volwassenen en tot 60% van de kinderen die cisplatine krijgen.
Artsen verminderen dit risico door:
- Het gehoor te controleren met regelmatige audiometrietests
- De dosis te verlagen als het gehoor achteruitgaat
- Andere medicijnen te vermijden die het gehoor beschadigen.
5. Laag aantal witte bloedcellen
Cisplatine beschadigt snel delende beenmergcellen. Witte bloedcellen ontstaan in beenmergstamcellen, dus deze schade vermindert de productie van witte bloedcellen.
Een laag aantal witte bloedcellen verhoogt het risico op infecties.
Ongeveer 27% van de patiënten ervaart een aanzienlijke afname van het aantal witte bloedcellen tijdens de behandeling met cisplatine.
Artsen verminderen het risico op infecties door:
- Het aantal bloedcellen te controleren
- De behandeling uit te stellen wanneer het aantal bloedcellen te laag wordt
- Groeifactormedicijnen voorschrijven aan patiënten met een hoog risico.
6. Elektrolytenbalansstoornis
Nierbeschadiging door cisplatine belemmert het vermogen van de nieren om mineralen te reabsorberen. Deze disfunctie veroorzaakt een overmatig verlies van magnesium, kalium en calcium via de urine.
Bij ongeveer 65% van de patiënten die herhaaldelijk cisplatinebehandelingen ondergaan, treedt een laag magnesiumgehalte op.
Artsen voorkomen dit probleem door:
- Het elektrolytengehalte in bloedonderzoeken te controleren
- Intraveneuze of orale mineralensupplementen toe te dienen.
Wie mag het medicijn Cisplatyl (cisplatine) niet gebruiken?
Cisplatine kan bij bepaalde personen ernstige schade veroorzaken. Artsen vermijden dit medicijn meestal bij de volgende groepen:
- Mensen met een ernstige nierziekte. Cisplatine kan nierbeschadiging verergeren. Artsen kiezen vaak voor alternatieve chemotherapie-medicijnen zoals carboplatine of oxaliplatine. Deze medicijnen veroorzaken minder niertoxiciteit.
- Mensen met ernstig gehoorverlies. Cisplatine kan bestaande gehoorschade verergeren. Carboplatine veroorzaakt meestal minder oortoxiciteit.
- Mensen met ernstige beenmergsuppressie. Artsen vermijden cisplatine wanneer het aantal bloedcellen gevaarlijk laag is, omdat dit medicijn beenmergsuppressie kan verergeren.
- Mensen met een ernstige allergische reactie op platina-medicijnen. Een eerdere allergische reactie op platina-chemotherapie verhoogt het risico op levensbedreigende overgevoeligheid.
Discussion about this post