Bupropion is een antidepressivum dat artsen voorschrijven voor de behandeling van ernstige depressieve stoornissen en seizoensgebonden affectieve stoornissen. Artsen schrijven dit medicijn ook voor om u te helpen stoppen met roken, omdat het de behoefte aan nicotine en ontwenningsverschijnselen vermindert.
Bupropion-medicatie wordt ook verkocht onder de handelsnamen Elontril, Wellbutrin of Zyban.
Klinische studies tonen aan dat bupropion de depressieve symptomen bij ongeveer 55 procent van de mensen die dit medicijn gebruiken, verbetert. Wat betreft het stoppen met roken blijft ongeveer 25 procent van de gebruikers zes tot twaalf maanden abstinent. Deze resultaten tonen aan dat bupropion voor veel mensen zinvolle voordelen biedt. Dit medicijn kan echter ook bijwerkingen veroorzaken die u moet begrijpen voordat u het gaat gebruiken.
Werkingsmechanisme van bupropion
Bupropion werkt voornamelijk als een remmer van de heropname van noradrenaline en dopamine. Bupropion blokkeert de heropname van noradrenaline en dopamine in presynaptische zenuwcellen. Deze blokkade verhoogt de concentratie van deze neurotransmitters in de synaptische spleet en versterkt de neurotransmissie in hersencircuits die stemming, motivatie, beloning en aandacht reguleren.
Bupropion blokkeert ook nicotinische acetylcholinereceptoren. Deze receptorblokkade vermindert de belonende effecten van nicotine en vermindert ontwenningsverschijnselen tijdens het stoppen met roken.
In tegenstelling tot veel andere antidepressiva heeft bupropion een minimaal direct effect op de heropname van serotonine. Dit is de reden voor zowel de voordelen als de specifieke bijwerkingen van bupropion.
Bijwerkingen van bupropion
Bijwerkingen van bupropion zijn:
- Slapeloosheid
- Droge mond
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Obstipatie
- Verhoogde hartslag
- Verhoogde bloeddruk
- Angst of agitatie
- Handtremor
- Zweten
- Gewichtsverlies
- Huiduitslag
- Toevallen
De frequentie en ernst van deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de dosis, de samenstelling, uw medische geschiedenis en interacties met andere geneesmiddelen.
Hieronder leggen we elke bijwerking uit en geven we u advies over hoe u deze kunt voorkomen of minimaliseren.
1. Slapeloosheid
Bupropion verhoogt de activiteit van noradrenaline en dopamine. Deze stimulatie van neurotransmitters verhoogt de alertheid en vermindert de slaapdrang. Dit stimulerende effect kan het normale slaappatroon verstoren.
Klinische onderzoeken melden dat ongeveer 15% van de mensen die bupropion gebruiken last heeft van slapeloosheid.
Om deze bijwerking te verminderen, moet u dit medicijn ’s ochtends innemen om de stimulatie ’s nachts te verminderen. U moet vermijden om de avonddosis vlak voor het slapengaan in te nemen. U moet ook de inname van cafeïne beperken en een consistent slaapschema aanhouden.
2. Droge mond
Bupropion heeft een licht anticholinergisch effect. Deze farmacologische werking vermindert de afscheiding van de speekselklieren. Verminderde speekselproductie leidt tot een aanhoudend droog gevoel in de mond.
Een droge mond komt voor bij 10-28% van de mensen die bupropion gebruiken, afhankelijk van de dosis.
Om deze bijwerking te verhelpen, moet u regelmatig water drinken, suikervrije kauwgom kauwen en een goede mondhygiëne handhaven. U moet regelmatig naar de tandarts gaan, omdat een chronisch droge mond het risico op tandcariës verhoogt.
3. Hoofdpijn
Verhoogde noradrenalineactiviteit kan vasculaire veranderingen in de bloedvaten in de hersenen veroorzaken. Dit vasculaire effect kan hoofdpijn veroorzaken. Dopaminemodulatie kan ook de pijnperceptieroutes veranderen.
Hoofdpijn komt voor bij ongeveer 20% van de mensen die bupropion gebruiken.
Om hoofdpijn te verminderen, moet u ervoor zorgen dat u voldoende water drinkt en voldoende slaapt. Als de hoofdpijn aanhoudt, raadpleeg dan uw arts om de dosis aan te passen.
4. Misselijkheid
Bupropion beïnvloedt de dopaminebanen in het centrale zenuwstelsel. Dopamineactiviteit in de chemoreceptor-triggerzone kan misselijkheid stimuleren.
Misselijkheid komt voor bij ongeveer 15% van de mensen die bupropion gebruiken.
Om misselijkheid te verminderen, moet u het medicijn met voedsel innemen. Uw arts kan beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk verhogen om de verdraagbaarheid te verbeteren.
5. Angst en agitatie
Verhoogde noradrenaline- en dopamineactiviteit stimuleert het sympathische zenuwstelsel. Deze stimulatie kan rusteloosheid, prikkelbaarheid of angst veroorzaken.
Angst of agitatie komt voor bij ongeveer 6% van de mensen die bupropion gebruiken, maar het percentage ligt hoger bij mensen die al een angststoornis hebben.
Om deze bijwerking te voorkomen, moet u beginnen met een lage dosis en deze langzaam verhogen. Als u een voorgeschiedenis van ernstige angst heeft, kan uw arts een ander antidepressivum met kalmerende eigenschappen kiezen.
6. Verhoogde hartslag en verhoogde bloeddruk
Norepinefrine versterkt de sympathische tonus. Dit fysiologische effect verhoogt de hartslag en de perifere vasculaire weerstand, wat de bloeddruk kan verhogen.
Klinische gegevens tonen een lichte stijging van de bloeddruk bij ongeveer 3% van de mensen die bupropion gebruiken. Ernstige hypertensie komt zelden voor, maar is wel gemeld. Een verhoogde hartslag komt voor bij ongeveer 7% van de gebruikers van bupropion.
Om deze bijwerking te voorkomen, moet u uw bloeddruk regelmatig controleren, vooral als u hypertensie heeft. Uw arts kan de dosis aanpassen of het medicijn stopzetten als de bloeddruk aanzienlijk stijgt.
7. Gewichtsverlies
Dopamine en noradrenaline verminderen de eetlust en verhogen het energieverbruik. Deze onderdrukking van de eetlust kan leiden tot gewichtsverlies.
Gewichtsverlies van meer dan 2,3 kilogram komt voor bij ongeveer 18% van de mensen die bupropion gebruiken.
Als u ondergewicht heeft, moet u uw lichaamsgewicht regelmatig controleren. Uw arts kan u voedingsadvies aanbevelen.
8. Toevallen
Bupropion verlaagt de drempel voor epileptische aanvallen. Dit effect is waarschijnlijk het gevolg van verhoogde dopaminerge en noradrenerge activiteit en structurele gelijkenis met stimulerende stoffen.
Bij doses tot 450 milligram per dag is het risico op epileptische aanvallen ongeveer 0,3%. Het risico neemt aanzienlijk toe bij hogere doses of bij mensen met predisponerende factoren.
Om deze bijwerking te voorkomen, mag u de voorgeschreven dosis nooit overschrijden. U moet alcoholmisbruik vermijden en uw arts informeren als u een voorgeschiedenis heeft van hoofdtrauma of epilepsie.
Wie mag bupropion niet gebruiken?
U mag bupropion niet gebruiken als:
- u een epileptische aandoening heeft
- u eetstoornissen heeft gehad, zoals anorexia nervosa of boulimia nervosa
- U abrupt bent gestopt met alcohol of kalmerende medicijnen
- U ongecontroleerde hypertensie heeft
- U monoamineoxidaseremmers gebruikt.
Bij mensen met epilepsie of eetstoornissen verhoogt bupropion het risico op epileptische aanvallen aanzienlijk. Bij mensen met ernstige angstklachten kan dit medicijn de onrust verergeren.
Alternatieve medicijnen
Als bupropion niet geschikt is voor u, kan uw arts andere opties overwegen:
- Selectieve serotonineheropnameremmers zoals sertraline of escitalopram. Deze medicijnen versterken de serotonineactiviteit en hebben een lager risico op epileptische aanvallen.
- Mirtazapine kan geschikt zijn voor mensen met slapeloosheid of een laag lichaamsgewicht, omdat dit medicijn vaak de slaap verbetert en de eetlust verhoogt.
- Voor het stoppen met roken werkt varenicline als een gedeeltelijke nicotinereceptoragonist en verlaagt het de epileptische drempel niet in dezelfde mate.
Uw arts zal uw medische geschiedenis, andere medicijnen die u gebruikt en risicofactoren evalueren om het meest geschikte medicijn te kiezen.
Discussion about this post