Geelzucht met koorts en buikpijn wordt meestal veroorzaakt door acute cholangitis – een infectie van de galwegen die meestal wordt veroorzaakt door galstenen die de galstroom blokkeren. Andere mogelijke oorzaken zijn acute virale hepatitis, leverabcessen of cholecystitis met choledocholithiasis (galblaasontsteking plus galwegstenen). Deze aandoeningen vereisen een dringende medische evaluatie, omdat ze kunnen leiden tot ernstige infecties of leverschade.
Hieronder leggen we de veelvoorkomende oorzaken uit en waarom ze voorkomen.
Ziekten die meestal geelzucht met koorts en buikpijn veroorzaken
1. Acute cholangitis (opgaande infectie van de galwegen)
Door een verstopping in de galwegen stroomt de gal terug naar de lever en de bloedbaan, wat geelzucht veroorzaakt. Bacteriën kunnen via de verstopte galwegen omhoog komen en een infectie veroorzaken. De infectie veroorzaakt koorts. De verstopte en ontstoken galwegen en de nabijgelegen lever en galblaas veroorzaken pijn in het rechter bovenste deel van de buik. Acute cholangitis gaat meestal gepaard met koorts, geelzucht en pijn in het rechter bovenste kwadrant van de buik.
De meest voorkomende oorzaak van acute cholangitis is een galsteen die vastzit in de galwegen. Tumoren, littekens of vernauwing van de galwegen, of een recente ingreep aan de galwegen kunnen ook obstructie veroorzaken en bacteriën de kans geven om op te stijgen. De infectie komt meestal van darmbacteriën die in de galwegen leven zodra er obstructie optreedt.
2. Pyogeen of amoebisch leverabces (geïnfecteerde holte in de lever)
Een leverabces veroorzaakt koorts en pijn in de rechter bovenbuik. Als de infectie het leverweefsel beschadigt of kleine galwegen blokkeert, stijgt het bilirubine en kan geelzucht optreden.
Oorzaak: Bacteriën kunnen de lever bereiken vanuit de galwegen, vanuit de poortader na een infectie in de darm, of vanuit het bloed. Entamoeba histolytica kan na een darminfectie een amoebisch leverabces veroorzaken. Risicofactoren zijn onder meer diabetes, een recente buikinfectie, immuunsuppressie en galwegziekte.
3. Acute virale hepatitis (bijvoorbeeld hepatitis A, hepatitis B, hepatitis E)
Virussen die levercellen infecteren, veroorzaken een ontsteking van de lever. Ontstoken levercellen lekken bilirubine in het bloed, waardoor u geelzucht krijgt. De immuunrespons en leverontsteking veroorzaken vaak koorts en ongemak of pijn in de bovenbuik.
Oorzaak: Verschillende virussen verspreiden zich op verschillende manieren. Hepatitis A en E verspreiden zich meestal via besmet voedsel of water. Hepatitis B en C verspreiden zich via blootstelling aan bloed of lichaamsvloeistoffen en, in sommige gevallen, via seksueel contact. Sommige gevallen veroorzaken slechts milde symptomen, maar andere veroorzaken ernstige leverontsteking.
4. Leptospirose met het syndroom van Weil
Ernstige leptospirose kan de lever en de nieren beschadigen. Leverschade veroorzaakt geelzucht en bacteriële infecties veroorzaken koorts en buikpijn. De ernstige vorm, de ziekte van Weil genaamd, veroorzaakt vaak hoge koorts, geelzucht en soms buikpijn.
Leptospirose is een bacteriële infectie door Leptospira-soorten. Mensen raken meestal besmet wanneer water of grond die besmet is met urine van geïnfecteerde dieren in contact komt met wondjes in de huid of de ogen, of wordt ingeslikt. Overstromingen, landbouwwerkzaamheden en contact met bepaalde dieren verhogen het risico.
5. Ernstige malaria of andere infecties die rode bloedcellen vernietigen
Sommige infecties vernietigen veel rode bloedcellen. De grote toename van de afbraak van rode bloedcellen verhoogt het ongeconjugeerde bilirubine en veroorzaakt geelzucht. Koorts komt door de infectie zelf. Sommige patiënten krijgen ook een vergrote lever, buikpijn of ongemak in het rechter bovenste kwadrant. Ernstige malaria kan geelzucht en levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Oorzaak: Malariaparasieten (Plasmodium-soorten) die door muggenbeten worden overgedragen, veroorzaken de ziekte. Andere infecties die massale hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) veroorzaken, kunnen vergelijkbare symptomen geven.
6. Hemolytische aandoeningen en complicaties van sikkelcelziekte
Snelle afbraak van rode bloedcellen verhoogt het bilirubine en veroorzaakt geelzucht. Koorts treedt op bij infecties of bij bepaalde hemolytische triggers. Bij sikkelcelziekte kan een vaso-occlusieve crisis of miltsequestratie ernstige buikpijn en koorts veroorzaken, terwijl gelijktijdige hemolyse geelzucht veroorzaakt.
Oorzaak: Erfelijke aandoeningen zoals sikkelcelziekte of verworven hemolyse door medicijnen, infecties of auto-immuunprocessen veroorzaken plotselinge hemolyse. Sikkelcelziekte is genetisch bepaald en veroorzaakt vaak terugkerende episodes van pijn en geelzucht.
7. Ernstig ontstoken galblaas of gecompliceerde galblaasaandoening (bijvoorbeeld galblaasontsteking of perforatie)
Galblaasontsteking en een ontstoken galblaas kunnen koorts en ernstige pijn in de rechter bovenbuik veroorzaken. Als de ontstoken galblaas of een ontsteking in de buurt de galstroom beïnvloedt, kan geelzucht ontstaan. Complicaties zoals gangreen of perforatie veroorzaken hoge koorts en ernstige buikklachten.
Oorzaken: Galstenen die de galafvoer blokkeren of een bacteriële infectie van de galblaas veroorzaken het probleem. Mensen die ouder zijn, diabetes hebben of andere risicofactoren hebben, kunnen ernstige vormen krijgen.
Is geelzucht met koorts en buikpijn een ernstige aandoening?
Ja, de combinatie van deze drie symptomen duidt vaak op een medisch noodgeval. Sommige oorzaken, zoals acute cholangitis, ernstige leverinfectie, gescheurd leverabces, ernstige malaria, de ziekte van Weil door leptospirose of een ernstige hemolytische crisis, kunnen snel leiden tot sepsis, orgaanfalen, bloedingen of overlijden als u niet snel medische hulp krijgt. Met name acute cholangitis kan een systemische infectie veroorzaken en vereist onmiddellijke antibiotica en drainage van de verstopte galwegen. Omdat verschillende gevaarlijke aandoeningen in een vroeg stadium op elkaar kunnen lijken, behandelen artsen geelzucht met koorts en buikpijn als een hoge prioriteit totdat ze een diagnose hebben bevestigd.
In het ziekenhuis zullen artsen ernaar streven om snel de oorzaak te vinden en een passende behandeling te starten. Veelvoorkomende tests zijn onder meer bloedonderzoeken (volledig bloedbeeld, leverfunctietests, bilirubinewaarden, bloedstollingstests en bloedkweken), urinetests, beeldvormende onderzoeken zoals een echografie van de buik of een computertomografiescan, en gerichte tests zoals bloeduitstrijkjes voor malaria of specifieke infectietests. Als artsen een verstopping en infectie van de galwegen vermoeden, zullen ze zo snel mogelijk een drainage van de galwegen regelen met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie of andere drainageprocedures, omdat het draineren van de verstopping vaak de infectie onder controle houdt. Als artsen een leverabces vermoeden, zullen ze meestal antibiotica gebruiken en overwegen om het abces te draineren met een naald of katheter. Bij virale hepatitis hangt de behandeling af van het virus en de ernst; bij leptospirose of bacteriële infecties zullen artsen behandelen met geschikte antibiotica.
Discussion about this post