Overzicht
Wat is een hernia?
Een hernia treedt op wanneer een inwendig orgaan of ander lichaamsdeel uitsteekt door de spier- of weefselwand die het normaal gesproken bevat. De meeste hernia’s komen voor in de buikholte, tussen de borst en de heupen.
De meest voorkomende vormen van hernia zijn:
- liesbreuk: Bij mannen is het lieskanaal een doorgang voor de zaadstreng en bloedvaten die naar de testikels leiden. Bij vrouwen bevat het lieskanaal het ronde ligament dat de baarmoeder ondersteunt. Bij een liesbreuk prikt vetweefsel of een deel van de darm in de lies bovenaan de binnenkant van de dij. Dit is het meest voorkomende type hernia en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Femorale hernia: Vetweefsel of een deel van de darm steekt in de lies aan de bovenkant van de binnenkant van de dij. Femorale hernia’s komen veel minder vaak voor dan liesbreuken en treffen vooral oudere vrouwen.
- navelbreuk: Vetweefsel of een deel van de darm duwt door de buik nabij de navel (navel).
- Hiatal (hiatus) hernia: Een deel van de maag duwt omhoog in de borstholte door een opening in het middenrif (de horizontale spierlaag die de borstkas van de buik scheidt).
Andere soorten hernia’s zijn onder meer:
- incisie hernia: Weefsel steekt uit door de plaats van een buiklitteken van een buik- of bekkenoperatie op afstand.
- epigastrische hernia: Vetweefsel steekt door de buikstreek tussen de navel en het onderste deel van het borstbeen (borstbeen).
- Spigeliaanse hernia: De darm duwt door de buik aan de zijkant van de buikspier, onder de navel.
- Diafragmatische hernia: Organen in de buik komen via een opening in het middenrif in de borstkas.
Hoe vaak komen hernia’s voor?
Van alle hernia’s die voorkomen:
- 75 tot 80% zijn lies of femoraal.
- 2% is incisie of ventraal.
- 3 tot 10% zijn navelstreng en treffen 10 tot 20% van de pasgeborenen; op 5 jaar het dichtst bij zichzelf staan.
- 1 tot 3% zijn andere typen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een hernia?
Inguinale en femorale hernia’s zijn te wijten aan verzwakte spieren die mogelijk al sinds de geboorte aanwezig zijn, of worden geassocieerd met veroudering en herhaalde belasting van de buik- en liesstreek. Een dergelijke belasting kan het gevolg zijn van lichamelijke inspanning, zwaarlijvigheid, zwangerschap, veelvuldig hoesten of persen op het toilet als gevolg van constipatie.
Volwassenen kunnen een navelbreuk krijgen door overbelasting van de buikstreek, overgewicht, langdurig hevig hoesten of na de bevalling.
De oorzaak van hiatale hernia’s is niet helemaal duidelijk, maar een verzwakking van het middenrif met de leeftijd of druk op de buik kan een rol spelen.
Wat zijn de symptomen van een hernia?
Een hernia in de buik of lies kan een merkbare knobbel of uitstulping veroorzaken die naar binnen kan worden geduwd of die kan verdwijnen bij het liggen. Lachen, huilen, hoesten, persen tijdens een stoelgang of lichamelijke activiteit kan ervoor zorgen dat de knobbel weer verschijnt nadat deze is ingeduwd. Meer symptomen van een hernia zijn:
- Zwelling of uitstulping in de lies of het scrotum (het zakje dat de testikels bevat).
- Verhoogde pijn op de plaats van de uitstulping.
- Pijn bij het tillen.
- Toename van de uitstulping na verloop van tijd.
- Een dof, pijnlijk gevoel.
- Een vol gevoel of tekenen van darmobstructie.
Bij hiatale hernia’s zijn er geen uitstulpingen aan de buitenkant van het lichaam. In plaats daarvan kunnen symptomen zijn: brandend maagzuur, indigestie, moeite met slikken, frequente oprispingen (voedsel weer naar boven halen) en pijn op de borst.
Diagnose en tests
Hoe wordt een hernia gediagnosticeerd?
Het is meestal mogelijk om een uitstulping te zien of te voelen in het gebied waar een hernia is opgetreden door lichamelijk onderzoek. Als onderdeel van het typische fysieke onderzoek van een man voor liesbreuken, voelt de arts het gebied rond de testikels en lies terwijl de patiënt wordt gevraagd te hoesten. In sommige gevallen zal beeldvorming van zacht weefsel, zoals een CT-scan, de aandoening nauwkeurig diagnosticeren.
Beheer en behandeling
Wat voor soort arts zie je voor een hernia?
Als u een hernia heeft, begint de behandeling bij uw huisarts. Als u een operatie nodig heeft om de hernia te herstellen, wordt u doorverwezen naar een algemeen chirurg. Ventrale hernia-reparaties zijn zelfs een van de meest voorkomende operaties die Amerikaanse algemene chirurgen uitvoeren.
Als u denkt dat u een hernia heeft, wacht dan niet om hulp te zoeken. Een verwaarloosde hernia kan groter en pijnlijker worden – dit kan leiden tot complicaties en mogelijk een spoedoperatie. Vroegtijdige reparatie is succesvoller, minder risicovol en biedt een beter herstel en resultaat.
Hoe wordt een hernia behandeld?
Hernia’s worden meestal niet vanzelf beter en een operatie kan de enige manier zijn om ze te herstellen. Uw arts zal u echter de beste therapie aanbevelen om uw hernia aan te pakken en kan u doorverwijzen naar een chirurg. Als de chirurg denkt dat het nodig is om uw hernia te herstellen, dan zal de chirurg de herstelmethode afstemmen die het beste bij uw behoeften past.
In het geval van een navelbreuk bij een kind kan een operatie worden aanbevolen als de hernia groot is of als deze op de leeftijd van 4 tot 5 jaar nog niet is genezen. Op deze leeftijd kan een kind meestal chirurgische complicaties vermijden.
Als een volwassene een navelbreuk heeft, wordt meestal een operatie aanbevolen omdat de aandoening waarschijnlijk niet vanzelf zal verbeteren en het risico op complicaties groter is.
Een van de drie soorten hernia-operaties kan worden uitgevoerd:
- open operatie, waarbij ter plaatse van de hernia een snee in het lichaam wordt gemaakt. Het uitstekende weefsel wordt terug op zijn plaats gezet en de verzwakte spierwand wordt weer aan elkaar gehecht. Soms wordt er een soort gaas geïmplanteerd in het gebied om extra ondersteuning te bieden.
- Laparoscopische chirurgie gaat om dezelfde soort reparaties. In plaats van een snee aan de buitenkant van de buik of lies, worden er kleine incisies gemaakt om het inbrengen van chirurgische instrumenten mogelijk te maken om de procedure te voltooien.
- Reparatie van hernia’s via robot, zoals laparoscopische chirurgie, gebruikt een laparoscoop en wordt uitgevoerd met kleine incisies. Bij robotchirurgie zit de chirurg aan een console in de operatiekamer en bedient de chirurgische instrumenten vanaf de console. Terwijl robotchirurgie kan worden gebruikt voor sommige kleinere hernia’s of zwakke plekken, kan het nu ook worden gebruikt om de buikwand te reconstrueren.
Elk type operatie heeft zijn voor- en nadelen. De beste aanpak wordt bepaald door de chirurg van de patiënt.
Wat kan er gebeuren als een hernia niet wordt behandeld?
Anders dan navelbreuken bij baby’s, zullen hernia’s niet vanzelf verdwijnen. Na verloop van tijd kan een hernia groter en pijnlijker worden of complicaties krijgen.
Complicaties van een onbehandelde lies- of femorale hernia kunnen zijn:
- Obstructie (opsluiting): Een deel van de darm komt vast te zitten in het lieskanaal, waardoor misselijkheid, braken, maagpijn en een pijnlijke knobbel in de lies ontstaat.
- Wurging: Een deel van de darm zit vast op een manier die de bloedtoevoer afsnijdt. In dergelijke gevallen is een spoedoperatie (binnen enkele uren na optreden) noodzakelijk om weefselsterfte te voorkomen.
preventie
Hoe kan een hernia worden voorkomen?
- Zorg voor een ideaal lichaamsgewicht door gezond te eten en te sporten.
- Eet voldoende fruit, groenten en volle granen om constipatie te voorkomen.
- Gebruik de juiste vorm bij het tillen van gewichten of zware voorwerpen. Vermijd het optillen van iets dat buiten uw vermogen ligt.
- Raadpleeg een arts als u ziek bent met aanhoudend hoesten of niezen.
- Rook niet, omdat de gewoonte kan leiden tot hoesten die een hernia veroorzaakt.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kan worden verwacht na chirurgische behandeling van een hernia?
Na de operatie krijgt u instructies. Deze omvatten welk dieet u moet volgen, hoe u voor de incisieplaats moet zorgen en hoe u ervoor moet zorgen dat fysieke belasting wordt voorkomen. Hernia’s kunnen terugkeren, ongeacht de reparatiewerkzaamheden. Dit wordt soms veroorzaakt door inherente weefselzwakte of langdurige genezing. Roken en obesitas zijn ook belangrijke risicofactoren voor het opnieuw optreden van een hernia.
Discussion about this post