Overzicht
Wat is prostatitis?
Prostatitis verwijst naar vier verschillende aandoeningen die de prostaatklier aantasten. Twee soorten prostatitis zijn gekoppeld aan urineweginfecties (UTI’s). Andere soorten zijn dat niet. Mannen met prostatitis kunnen een infectie, ontsteking en/of pijn hebben. Volwassen mannen van elke leeftijd kunnen prostatitis krijgen.
Veel mannen die te horen krijgen dat ze prostatitis hebben, krijgen een verkeerde diagnose en hebben eigenlijk een andere aandoening. Er is veel verouderde informatie over prostatitis. Het is belangrijk om een zorgverlener te zien die op de hoogte is van het laatste onderzoek naar prostatitis, diagnostische tests en behandelingen.
Wat is de prostaatklier?
De prostaatklier maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem. Het zit onder je blaas, voor het rectum. De urethra (buis die urine en sperma uit het lichaam transporteert) loopt door het midden van de klier.
Hoe vaak komt prostatitis voor?
De helft van alle mannen heeft op enig moment in hun leven symptomen van prostatitis. Het is het meest voorkomende urinewegprobleem bij mannen jonger dan 50 jaar. Bij mannen boven de 50 is het het derde meest voorkomende probleem. Meer dan twee miljoen mannen zien elk jaar een zorgverlener voor symptomen van prostatitis.
Wat zijn de soorten prostatitis?
Soorten prostatitis zijn onder meer:
- Acute bacteriële prostatitis (categorie 1): Een UWI veroorzaakt een infectie in de prostaatklier. Symptomen zijn onder meer koorts en koude rillingen. U kunt pijnlijk en vaak plassen ervaren of moeite hebben met urineren. Acute bacteriële prostatitis vereist onmiddellijke medische behandeling.
- Chronische bacteriële prostatitis (categorie 2): Bacteriën komen vast te zitten in de prostaatklier en veroorzaken terugkerende urineweginfecties die moeilijk te behandelen zijn.
- Chronisch bekkenpijnsyndroom of CPPS (categorie 3): CPPS is het meest voorkomende type prostatitis. Prostaatontsteking komt voor bij ongeveer 1 op de 3 mannen. Zoals de naam al aangeeft, veroorzaakt dit type chronische pijn in het bekken, het perineum (het gebied tussen het scrotum en het rectum) en de geslachtsorganen.
- Asymptomatische inflammatoire prostatitis (categorie 4): Deze aandoening veroorzaakt ontsteking van de prostaatklier, maar geen symptomen. U kunt erachter komen dat u deze aandoening heeft nadat u tests hebt ondergaan om de oorzaak van andere problemen te vinden. Een semenanalyse voor onvruchtbaarheid kan bijvoorbeeld asymptomatische inflammatoire prostatitis detecteren. Dit type heeft geen behandeling nodig.
Is prostatitis een teken van prostaatkanker?
Prostatitis is goedaardig (niet kanker). Het verhoogt uw risico op prostaatkanker niet. Ontsteking door prostatitis verhoogt echter soms het niveau van prostaatspecifieke antigenen (PSA) in het bloed – net zoals prostaatkanker doet. Verdere tests kunnen helpen bepalen wat de oorzaak is van verhoogde PSA-waarden.
Wat zijn de complicaties van prostatitis?
Mannen met acute bacteriële prostatitis kunnen sepsis ontwikkelen. Deze wijdverbreide ontsteking kan levensbedreigend zijn. Het vereist onmiddellijke medische behandeling.
Antibiotica kunnen maagklachten veroorzaken. Mannen met chronische bacteriële prostatitis hebben mogelijk veel antibiotica nodig om terugkerende infecties te behandelen. Sommige mensen ontwikkelen antibioticaresistentie, waardoor de behandeling niet effectief is.
Asymptomatische inflammatoire prostatitis kan het aantal zaadcellen verlagen, wat de vruchtbaarheid beïnvloedt.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt prostatitis?
Verschillende soorten prostatitis hebben verschillende oorzaken. Risicofactoren voor chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS), het meest voorkomende type, zijn niet duidelijk. Potentiële bijdragers aan CPPS zijn onder meer:
- Auto-immuunziekten.
- Bekkenbodemspierkrampen.
-
Spanning.
Mogelijke oorzaken van bacteriële vormen van prostatitis zijn onder meer:
- Blaasontstekingen of blaasstenen.
- Chirurgie of biopsie waarvoor een urinekatheter nodig is.
- Prostaat stenen.
-
Urineretentie (de blaas niet volledig legen).
- UTI’s.
Wat zijn de symptomen van prostatitis?
De symptomen van prostatitis variëren afhankelijk van het type en de oorzaak. Mensen met asymptomatische inflammatoire prostatitis hebben geen symptomen.
Mannen met chronisch bekkenpijnsyndroom of chronische bacteriële prostatitis kunnen last krijgen van:
- Pijn in de penis, testikels of perineum (gebied tussen de testikels en het rectum). De pijn kan uitstralen naar de onderrug.
- Frequente drang om te plassen.
-
Pijn bij het plassen (dysurie).
- Zwakke urinestroom of urinestroom die begint en stopt.
- Pijnlijke ejaculatie of pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
-
Bloed in sperma (hematospermie).
-
Erectiestoornissen.
Acute bacteriële prostatitis veroorzaakt koorts en koude rillingen.
Diagnose en tests
Hoe wordt prostatitis gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal uw symptomen beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Minder invasieve tests voor prostatitis kunnen zijn:
- Digitaal rectaal onderzoek: Uw zorgverlener steekt een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum om de prostaatklier te controleren op pijn en zwelling. Dit onderzoek kan prostaatmassage omvatten om een monster zaadvloeistof te verzamelen.
- Urineonderzoek: Een urineonderzoek en urinecultuurcontrole op bacteriën en UTI’s.
- Bloed Test: Een bloedtest meet PSA, een eiwit gemaakt door de prostaatklier. Hoge niveaus kunnen wijzen op prostatitis, BPH of prostaatkanker.
Meer invasieve tests voor prostatitis omvatten:
- cystoscopie: Een cystoscopie kan andere urinewegproblemen zoeken, maar diagnosticeert geen prostatitis. Uw leverancier gebruikt een cystoscoop (een verlichte buis ter grootte van een potlood met een camera of kijklens aan het uiteinde) om in de blaas en urethra te kijken.
- Transrectale echografie: Mannen met acute bacteriële prostatitis of chronische bacteriële prostatitis die niet verbeteren met antibiotica, kunnen een transrectale echografie krijgen. Een slanke ultrasone sonde die in het rectum wordt ingebracht, gebruikt geluidsgolven om beelden van de prostaatklier te produceren. Deze test kan prostaatafwijkingen, abcessen of stenen aantonen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS) beheerd of behandeld?
Behandelingen voor prostatitis variëren afhankelijk van de oorzaak en het type. Asymptomatische inflammatoire prostatitis vereist geen behandeling.
Voor chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS) kan uw zorgverlener een systeem met de naam UPOINT gebruiken om de symptomen in zes categorieën in te delen. Uw provider gebruikt meerdere behandelingen tegelijkertijd om alleen de symptomen te behandelen die u ervaart.
Ongeveer 80% van de mannen met CPPS verbetert met het UPOINT-systeem. Het systeem richt zich op deze symptomen en behandelingen:
- Urine: Medicijnen, zoals tamsulosine (Flomax®) en alfuzosine (Uroxatral®), ontspannen de spieren rond de prostaat en de blaas om de urinestroom te verbeteren.
- psychosociaal: Stressmanagement kan helpen. Sommige mannen hebben baat bij counseling of medicijnen voor angst, depressie en catastroferen (overreactie op lichte spanningen die vaak voorkomen bij mensen met chronische pijn).
- Orgaan: Supplementen met quercetine en bijenpollen kunnen een gezwollen, ontstoken prostaatklier verlichten.
- Infectie: Antibiotica doden infectieveroorzakende bacteriën.
- Neurologisch: Op recept verkrijgbare pijnstillers, zoals amitriptyline (Elavil®) en gabapentine (Gralise®), verlichten neurogene pijn. Deze pijn kan fibromyalgie omvatten of pijn die zich uitstrekt tot in de benen, armen of rug.
- Tederheid: Bekkenbodemfysiotherapie kan myofasciale release omvatten (zachte massage om de spanning op strakke bekkenbodemspieren te verminderen). Deze therapie kan spierspasmen verminderen of elimineren.
Hoe worden bacteriële vormen van prostatitis beheerd of behandeld?
Antibiotica kunnen bacteriën doden die bacteriële vormen van prostatitis veroorzaken. Mannen met acute bacteriële prostatitis hebben mogelijk 14 tot 30 dagen antibiotica nodig, te beginnen met IV-antibiotica in het ziekenhuis. Zelden hebben mannen een operatie nodig om een abces op de prostaat te draineren.
Het behandelen van chronische bacteriële prostatitis is een uitdaging. U heeft mogelijk tot drie maanden antibiotica nodig om de prostaat te steriliseren. Als de prostaat niet kan worden gesteriliseerd, kunnen antibiotica met een lage dosis langdurig worden gebruikt om recidieven te voorkomen. Sommige mannen hebben een operatie nodig om prostaatstenen of littekenweefsel in de urethra te verwijderen. Zelden verwijderen chirurgen een deel of de gehele prostaatklier (prostatectomie).
preventie
Hoe kan ik prostatitis voorkomen?
Een snelle behandeling van UTI’s kan voorkomen dat de infectie zich naar de prostaat verspreidt. Raadpleeg een zorgverlener als u pijn in uw perineum heeft tijdens het zitten. U kunt stappen ondernemen om dit probleem aan te pakken voordat het leidt tot chronisch bekkenpijnsyndroom.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose (vooruitzichten) voor mensen met prostatitis?
Antibiotica kunnen acute bacteriële prostatitis genezen. Deze medicijnen verlichten ook de symptomen van chronische bacteriële prostatitis bij ongeveer 30% tot 60% van de mannen. Tot 80% van de mannen met chronisch bekkenpijnsyndroom voelt zich beter na het ontvangen van de juiste behandelingen voor hun symptomen met behulp van het UPOINT-systeem. Mannen met asymptomatische inflammatoire prostatitis hebben geen behandeling nodig.
Leven met
Wanneer moet ik de dokter bellen?
U moet uw zorgverlener bellen als u last krijgt van:
- Bloed in uw urine of sperma.
- Moeite met urineren.
- Frequent urineren (incontinentie).
- Pijn tijdens het plassen of geslachtsgemeenschap.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
U kunt uw zorgverlener vragen:
- Welk type prostatitis heb ik?
- Wat is de beste behandeling voor dit type prostatitis?
- Wat zijn de behandelingsrisico’s en bijwerkingen?
- Hoe kan ik voorkomen dat ik opnieuw prostatitis krijg?
- Welke nazorg heb ik nodig na de behandeling?
- Moet ik letten op tekenen van complicaties?
Prostatitis is een veelvoorkomend probleem dat veel mannen treft. Helaas is er veel verwarring over de ziekte. Mensen (inclusief sommige zorgverleners) gebruiken het woord prostatitis om vier verschillende aandoeningen te beschrijven. Er is geen one-size-fits-all behandeling voor prostatitis, daarom is een nauwkeurige diagnose zo belangrijk.
Discussion about this post