Overzicht
Wat zijn intestinale ischemische syndromen?
Intestinale ischemische syndromen – ook wel viscerale of mesenterische ischemische syndromen genoemd – treden op wanneer de bloedtoevoer naar de darm of het maagdarmstelsel (darm) wordt verminderd vanwege een bloedvatblokkering.
De drie belangrijkste abdominale bloedvaten die geblokkeerd kunnen raken, zijn de coeliakie-slagader, de superieure mesenteriale slagader of de inferieure mesenteriale slagader. Gewoonlijk moeten twee of drie van deze slagaders worden vernauwd of geblokkeerd om intestinale ischemische syndromen te veroorzaken.
Waardoor worden deze syndromen veroorzaakt?
In de meeste gevallen worden intestinale ischemische syndromen veroorzaakt door atherosclerose (ophoping van vetweefsel en plaque op de bloedvatwanden), wat leidt tot vernauwing of blokkering van het bloedvat. De aandoeningen kunnen ook worden veroorzaakt door bloedstolsels of aneurysma’s (een abnormale vergroting of uitpuiling) in de bloedvaten.
Komen deze aandoeningen vaker voor op een bepaalde leeftijd?
Intestinale ischemische syndromen komen vaker voor na de leeftijd van 60 jaar, maar kunnen op elke leeftijd voorkomen.
Soorten intestinale ischemische syndromen
Intestinale ischemische syndromen kunnen plotseling (acuut) of na verloop van tijd (chronisch) optreden.
Acute mesenteriale ischemie
De slagaders die zuurstofrijk bloed en voedingsstoffen aan uw darmen leveren, kunnen door atherosclerose vernauwd raken op dezelfde manier als kransslagaders (hartslagaders) vernauwd raken bij hartaandoeningen. Mesenteriale ischemie kan zich ontwikkelen als de vernauwing of blokkade ernstig wordt.
Een andere oorzaak van acute mesenteriale ischemie is een bloedstolsel. Als zich een bloedstolsel vormt of naar de vernauwde slagader reist, wordt de bloedtoevoer naar de darm plotseling onderbroken. De weefsels onder het geblokkeerde vat zullen worden uitgehongerd voor zuurstofrijk bloed en sterven. Deze gebeurtenis is een levensbedreigende aandoening.
Een snelle diagnose en behandeling zijn noodzakelijk om de darm en het leven van de patiënt te redden.
Chronische mesenteriale ischemie
Chronische mesenteriale ischemie wordt gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten die de darmen voorzien van voedingsstoffen en zuurstofrijk bloed. Deze vernauwing wordt ook veroorzaakt door atherosclerose (ophoping van vetweefsel en plaque op de bloedvatwanden). Chronische mesenteriale ischemie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en treedt op na de leeftijd van 60 jaar.
Risicofactoren
Net als elke vorm van bloedvatziekte, omvatten factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische mesenteriale ischemie verhogen:
- Roken
- suikerziekte
- Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Hoge lipidenwaarden (cholesterol, LDL, triglyceriden)
Symptomen en oorzaken
Acute mesenteriale ischemie
Vroeg tekenen en symptomen van acute mesenteriale ischemie omvatten:
- Ernstige buikpijn, geconcentreerd in één deel van de buik
- Misselijkheid en/of braken
- Bloederige ontlasting
- Geschiedenis van chronische atriale fibrillatie of hart- en vaatziekten
Chronische mesenteriale ischemie
De organen van het maagdarmstelsel zijn verantwoordelijk voor de vertering van voedsel. Daarom veroorzaakt een verminderde bloedtoevoer naar deze organen symptomen die verband houden met eten of de vertering na de maaltijd, waaronder:
- Buikpijn na de maaltijd
- Gewichtsverlies
- Angst om te eten of verandering in eetgewoonten als gevolg van pijn na de maaltijd
- Misselijkheid en/of braken
- Constipatie of diarree
- Geschiedenis van hart- en vaatziekten (zoals perifere arteriële ziekte, beroerte, coronaire hartziekte of hartaanval)
Diagnose en tests
Acute mesenteriale ischemie
Een arteriogram wordt gebruikt om acute mesenteriale ischemie te diagnosticeren. Een arteriogram is een invasieve test van de bloedvaten waarin kleurstof wordt geïnjecteerd en röntgenfoto’s worden gemaakt.
Abdominale computertomografie (CT) -scans en thoraxfoto’s, evenals andere tests, kunnen eerst worden uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zoals een darmobstructie.
Chronische mesenteriale ischemie
Abdominale computertomografie (CT)-scans, gastro-intestinale röntgenfoto’s en andere tests kunnen eerst worden uitgevoerd om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zoals een darmobstructie.
Zodra chronische mesenteriale ischemie wordt vermoed, wordt een arteriogram gebruikt om de diagnose te bevestigen en om atherosclerose in de slagaders te evalueren.
Andere tests kunnen echografie, CT-scan of magnetische resonantie-arteriografie (MRA) omvatten.
Beheer en behandeling
Hoe wordt acute mesenteriale ischemie behandeld?
Een spoedoperatie kan worden uitgevoerd om het bloedstolsel te verwijderen (embolectomie) of het geblokkeerde vat te omzeilen en de bloedstroom naar de darmen te herstellen. De chirurg kan autologe bypass-transplantaten (eigen bloedvaten van de patiënt) of kunstmatige transplantaten gebruiken. In sommige gevallen moet de chirurg mogelijk een deel van de darm verwijderen als weefselsterfte heeft plaatsgevonden.
Een andere optie is het gebruik van een “klonterbrekend” medicijn. Met behulp van een arteriogram kan een stollingsremmend medicijn worden geïnjecteerd om het stolsel in de slagader te verbreken.
Hoe wordt chronische mesenteriale ischemie behandeld?
Behandeling van chronische mesenteriale ischemie is belangrijk om het risico op vorming van bloedstolsels of andere schade aan de darmen te verminderen. Behandelingsopties omvatten:
- Anticoagulantiazoals Coumadin (warfarine – een bloedverdunner), om het risico op bloedstolsels te verminderen.
- Angioplastiek en stenting: Een ballonkatheter wordt gebruikt om te proberen de slagader te openen en een kleine stent wordt in de slagader geplaatst om deze open te houden.
- Chirurgie kan worden uitgevoerd om plaque te verwijderen (endarteriëctomie), om het geblokkeerde vat te omzeilen om de bloedstroom naar de darmen te herstellen, of om een aneurysma te verwijderen of te repareren. De chirurg kan tijdens de bypass-procedure autologe bypass-transplantaten (eigen bloedvaten van de patiënt) of kunstmatige transplantaties gebruiken.
Nazorg
Naast het volgen van een vetarm dieet, wordt het eten van kleine, frequente maaltijden aanbevolen voor patiënten met chronische mesenteriale ischemie. Regelmatige lichaamsbeweging, evenals het beheersen van bloeddruk, cholesterol en diabetes, worden ook aanbevolen.
Als Coumadin (warfarine) aan u is voorgeschreven:
- U moet regelmatig bloedonderzoek ondergaan, de PT-INR genaamd, om te beoordelen hoe goed de medicatie werkt. Bewaar alle geplande laboratoriumafspraken zodat uw reactie op de medicatie kan worden gecontroleerd. Uw medicijnen kunnen worden gewijzigd of aangepast op basis van de resultaten van deze test.
- U moet een medische identificatiearmband bestellen en dragen, zodat u in een noodsituatie goede medische zorg kunt krijgen.
- U kunt gemakkelijker bloeden of blauwe plekken krijgen als u gewond bent. Bel uw arts als u last krijgt van hevige of ongewone bloedingen of blauwe plekken.
- Bepaalde niet-voorgeschreven (vrij verkrijgbare) medicijnen beïnvloeden de functie van anticoagulantia. Gebruik geen andere medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
- Vraag uw arts om specifieke voedingsrichtlijnen wanneer u warfarine gebruikt. Bepaalde voedingsmiddelen, zoals voedingsmiddelen met veel vitamine K (te vinden in spruitjes, spinazie en broccoli) kunnen de werking van de medicatie beïnvloeden.
- U mag geen warfarine gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Vraag uw arts om over te stappen op een ander type antistollingsmedicatie.
Bronnen
Artsen die behandelen
Artsen variëren in kwaliteit door verschillen in opleiding en ervaring; ziekenhuizen verschillen in het aantal beschikbare diensten. Hoe complexer uw medische probleem, hoe groter deze kwaliteitsverschillen worden en hoe belangrijker ze worden.
Het is duidelijk dat de arts en het ziekenhuis die u kiest voor complexe, gespecialiseerde medische zorg een directe invloed hebben op hoe goed u het doet. Om u te helpen bij het maken van deze keuze, kunt u onze resultaten van onze Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute bekijken.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Specialisten en chirurgen voor vaatgeneeskunde
Het kiezen van een arts om uw vaatziekte te behandelen, hangt af van waar u zich bevindt in uw diagnose en behandeling. De volgende afdelingen en afdelingen van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut behandelen patiënten met alle soorten vasculaire aandoeningen, inclusief bloedstollingsstoornissen:
Sectie Vasculaire Geneeskunde: voor evaluatie, medisch beheer of interventionele procedures voor de behandeling van vaatziekten. Bovendien omvat het niet-invasieve laboratorium ultramoderne computergestuurde beeldvormingsapparatuur om te helpen bij het diagnosticeren van vaatziekten, zonder extra ongemak voor de patiënt. Bel Vascular Medicine Appointments, gratis 800-223-2273, toestel 44420 of vraag online een afspraak aan.
Afdeling Vaatchirurgie: chirurgische evaluatie voor chirurgische behandeling van vaatziekten, waaronder aorta, perifere slagader en veneuze ziekte. Bel Vaatchirurgie Afspraken, gratis 800-223-2273, toestel 44508 of vraag online een afspraak aan.
U kunt ook gebruik maken van ons MyConsult second opinion consult via internet.
Het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut heeft ook gespecialiseerde centra en klinieken om bepaalde patiëntenpopulaties te behandelen:
- Aortacentrum
- Trombosecentrum
- Wondkliniek onderste extremiteit
- MKZ-kliniek
- SCAD-kliniek
Lees meer over experts die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van vaat- en arteriële aandoeningen.
- Zie Over ons voor meer informatie over het Sydell en Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Contact
Als u meer informatie nodig heeft, klik dan hier om contact met ons op te nemen, online te chatten met een verpleegkundige of bel de Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse op 216.445.9288 of gratis op 866.289.6911. Wij helpen u graag verder.
Patiënt worden
- Een afspraak maken
- Plan uw bezoek
- Facturering en verzekering
- Bezoekersvoorzieningen
Behandelingsopties
Aanvullende informatie over vasculaire behandelingsopties is te vinden op:
- Diensten voor vaatchirurgie
- Aorta-operatie
- Behandelingen voor halsslagaderziekte
- Behandelingen voor perifere slagaderziekte
- Behandelingen voor veneuze ziekten
- IVC-filters voor bloedstolsels
- Viscerale (abdominale) slagaderziektebehandelingen
Behandelingsgidsen
- Aorta-aneurysma
- May Thurner-syndroom
- Thoracic Outlet Syndroom
- Ader en vasculair
- Alle behandelgidsen van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostische toetsen
Diagnostische tests worden gebruikt om uw abnormale hartslag en de meest effectieve behandelmethode te diagnosticeren.
- Diagnostische testen
Webchats
Onze webchats en videochats geven patiënten en bezoekers nog een kans om vragen te stellen en te communiceren met onze artsen.
-
Vasculaire ziekte, perifere arteriële ziekte en trombose webchats en videochats
- Alle webchats van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videos
- Video’s over vaatziekten en behandelingen
- Spreecast-videochats
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interactieve hulpmiddelen
- Alle video’s van het Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Bronlinks
- Herstel thuis
- Steungroepen en informatie
-
Bezoek Health Essentials – Lees artikelen over vaataandoeningen en gezond leven op Health Essentials
- Volg de webchats en nieuwsberichten van het Hart-, Vaat- en Thoraxinstituut op Twitter
- Abonneer u op eNews voor hart, bloedvaten en thorax
-
Amerikaanse Stroke Association *
-
Amerikaanse Hartvereniging *
-
Vasculaire kuren*
-
VascularWeb – Bronnen voor vaatziekte en behandeling*
*Een nieuw browservenster wordt geopend met deze link. Het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige associatie met hun exploitanten.
Waarom kiezen voor Cleveland Clinic voor uw zorg?
Onze resultaten spreken voor zich. Bekijk onze feiten en cijfers en als u vragen heeft, aarzel dan niet om ze te stellen.
Discussion about this post