Overzicht
Wat is obstructieve slaapapneu (OSA)?
Obstructieve slaapapneu (OSA) is een aandoening waarbij er tijdens de slaap korte pauzes zijn in het ademhalingspatroon van uw kind. De ademhaling stopt meestal omdat er een blokkade – of een “obstructie” – in de luchtwegen is. OSA komt voor bij maximaal 2%-5% van de kinderen en kan op elke leeftijd voorkomen. Het wordt het meest gezien bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 6 jaar.
Slaapapneu resulteert in veel korte ontwaken uit de slaap wanneer de hersenen veranderingen in de zuurstof of koolstofdioxide in het lichaam waarnemen en signalen naar de longen sturen om te proberen in te ademen. Deze ontwaken zijn kort en de slaap wordt direct daarna hervat. Anders gezegd, het is alsof je de telefoon één keer in je slaap hoort rinkelen en dan stopt. Je staat misschien niet eens op om naar de telefoon te grijpen, maar je slaap wordt even onderbroken. Stel je nu voor dat dit de hele nacht steeds weer gebeurt! Hoewel uw kind zich er misschien niet van bewust is dat hij of zij wakker wordt, kunnen deze slaaponderbrekingen leiden tot problemen overdag.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt slaapapneu?
De meest voorkomende oorzaak van slaapapneu bij kinderen zijn vergrote amandelen en adenoïden (groot ten opzichte van de luchtwegen van het kind) die de luchtwegen blokkeren en de ademhaling tijdens de slaap belemmeren. Overdag houden spieren in hoofd en nek gemakkelijker de luchtwegen open. Tijdens de slaap neemt de spiertonus af, waardoor het weefsel dichter bij elkaar kan komen en deze grote amandelen en amandelen de neiging hebben om de luchtwegen voor een bepaalde tijd te blokkeren. Andere weefsels in de neus, nek en tong dragen ook bij.
Andere oorzaken van OSA zijn onder meer:
- zwaarlijvigheid
- Smalle gezichtsbeenstructuur
- Retrognathia (kleine kaak)
- Geschiedenis van gespleten gehemelte of faryngeale flapoperaties
- Lage spierspanning (hypotonie, zoals bij neuromusculaire aandoeningen)
- Hoge spierspanning (zoals bij hersenverlamming)
- Tumor of groei in de luchtwegen (zeldzaam)
Slaapapneu komt ook vaker voor bij kinderen met syndromen die de gezichtsstructuur veranderen, zoals het syndroom van Down. Andere kinderen die mogelijk een groter risico lopen om OSA te ontwikkelen, zijn onder meer die met neusallergieën, astma, maagzuurreflux en frequente infecties van de bovenste luchtwegen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van obstructieve slaapapneu?
- Luide of luidruchtige ademhaling, snurken of mondademhaling tijdens de slaap
- Korte adempauzes tijdens de slaap of ademhalingsmoeilijkheden tijdens de slaap
- Rusteloze slaap (dwz veel woelen en draaien)
- Zwaar zweten tijdens de slaap
- Bedplassen
- Slapen in oneven posities (bijv. nek overstrekt)
- Onoplettendheid en gebrek aan focus op school
- Overmatige slaperigheid overdag (bv. kind valt regelmatig in slaap op school)
- Slechte academische prestaties
- Prikkelbare stemming, agressiviteit, andere gedragsproblemen (hyperactiviteit)
- Groeiproblemen (ernstige OSA kan leiden tot falen om te gedijen.)
- ochtend hoofdpijn
Diagnose en tests
Hoe wordt obstructieve slaapapneu gediagnosticeerd?
Zodra de arts van uw kind slaapapneu vermoedt, kan hij of zij aanbevelen dat uw kind wordt gezien door een slaapspecialist. Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kan een slaapspecialist de volgende tests uitvoeren om te bepalen of uw kind slaapapneu heeft:
- Slaapgeschiedenis: Een verslag van het nachtelijke slaappatroon van uw kind.
- Evaluatie van de bovenste luchtwegen: Door instrumentevaluatie en/of door röntgenfoto’s.
- Slaapstudie (ook wel een polysomnogram genoemd): deze test wordt meestal uitgevoerd in een gespecialiseerde slaapkamer in een slaaplaboratorium met een volwassen verzorger (meestal een ouder) in de buurt. Het meet de hersenactiviteit, hartslag, hoeveelheid luchtstroom door mond en neus, zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed, spieractiviteit, borst- en buikwandbewegingen en slaaponderbrekingen. Een technicus is overal aanwezig om problemen op te lossen en sensoren te vervangen als het kind ze uitdoet. Het slaaponderzoek doet geen pijn en omvat geen naaldprikken. Soms kan een soortgelijk ‘mobiel’ onderzoek aan het bed worden aanbevolen als uw kind erg ziek is en in het ziekenhuis ligt.
Beheer en behandeling
Hoe wordt obstructieve slaapapneu (OSA) behandeld??
Slaapapneu wordt op een van de vier algemene manieren behandeld, afhankelijk van de oorzaak van de obstructie. Behandelingsopties omvatten:
- Chirurgie: Verwijdering van vergrote amandelen en adenoïden (vergrote amandelen en adenoïden zijn de meest voorkomende oorzaak van OSA bij kinderen). Andere soorten operaties kunnen nodig zijn bij kinderen met structurele afwijkingen van hun hoofd- en nekgebied. Een kaak- of aangezichtschirurg kan bijvoorbeeld de stand van slecht uitgelijnde tanden of de kleine kaak aanpassen en zo meer ruimte in de luchtwegen creëren.
- Wijziging levensstijl: Gewichtsverlies (door dieet en lichaamsbeweging) kan nuttig zijn bij de behandeling van OSA bij kinderen met overgewicht.
- medicijnen: Medicijnen kunnen soms nuttig zijn om de luchtwegen vrij te houden of de luchtwegen te openen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn fluticason (Flonase®) en montelukast (Singulair®).
- Continue positieve luchtwegdruk (CPAP): CPAP houdt in dat u tijdens de slaap een masker over de neus draagt. Het masker is bevestigd aan een kleine draagbare machine die lucht door de neusholtes in de luchtwegen blaast. De luchtdruk die door de machine wordt gegenereerd, houdt de luchtwegen van uw kind opengespalkt en stelt hem of haar in staat normaal te ademen tijdens de slaap.
Bronnen
Aanvullende slaapinformatie en voorgestelde metingen
- Een klinische gids voor slaap bij kinderen: diagnose en behandeling van slaapproblemen
-
Sleepeducation.org en andere educatieve links op de American Academy of Sleep Medicine. Betreden 9/9/2019.
-
De Nationale Slaapstichting. Betreden 9/9/2019.
Discussion about this post