Ischemische cardiomyopathie: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Beheer en behandeling

Hoe wordt ischemische CM behandeld?

Behandeling van ischemische CM is gericht op de behandeling van coronaire hartziekte, het verbeteren van de hartfunctie en het verminderen van symptomen van hartfalen. Patiënten nemen meestal verschillende medicijnen om CM te behandelen. Artsen bevelen ook veranderingen in levensstijl aan om symptomen en ziekenhuisopnames te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Daarnaast kunnen hulpmiddelen en chirurgie worden geadviseerd.

medicijnen

Medicijnen worden om twee redenen gebruikt:

1. Om de hartfunctie te verbeteren
2. Om symptomen te behandelen en complicaties te voorkomen

Om hartfalen te beheersen, verbeteren de meeste mensen door een bètablokker en ACE-remmer te nemen, zelfs als ze geen symptomen hebben. Als symptomen optreden en/of verergeren, kunnen digoxine, diuretica en aldosteronremmers worden toegevoegd. Indien nodig zullen andere medicijnen worden toegevoegd. Als u bijvoorbeeld een aritmie heeft, kan uw arts u een medicijn geven om uw hartslag onder controle te houden of het optreden van aritmie te verminderen. Of er kunnen bloedverdunners worden voorgeschreven om complicaties te voorkomen wanneer zich na een hartaanval een bloedstolsel in de onderste hartkamer ontwikkelt. Uw arts zal met u bespreken welke medicijnen voor u het beste zijn.

• Meer informatie over medicijnen

Veranderingen in levensstijl

• Eetpatroon. Zodra u symptomen ontwikkelt zoals kortademigheid of vermoeidheid, moet u uw inname van zout (natrium) beperken tot 2.000 tot 3.000 mg per dag. Volg dit natriumarm dieet, zelfs als uw symptomen lijken te zijn verdwenen. Het meeste ingenomen zout is afkomstig van bewerkte voedingsmiddelen. Naast het verwijderen van de zoutvaatje van de tafel en tijdens het koken, moet u alle voedseletiketten lezen voor het natriumgehalte en de portiegrootte, zodat u uw natriuminname kunt bijhouden.
  • Lees meer over voedingsrichtlijnen voor hartfalen.
• Oefening. Uw arts zal u vertellen of u mag sporten of niet. De meeste mensen met cardiomyopathie worden aangemoedigd om niet-competitieve aerobe oefeningen te doen. Zwaar gewichtheffen wordt mogelijk niet aanbevolen.
  • Meer informatie over veranderingen in levensstijl bij hartfalen

Implanteerbare apparaten

• Cardiale resynchronisatietherapie (CRT, zoals biventriculaire stimulatie): bij sommige patiënten met gevorderd hartfalen verbetert biventriculaire stimulatie (een pacemaker die hartslagen in de rechter- en linkerventrikel detecteert en initieert) de overleving, vermindert de symptomen en verhoogt het de inspanningscapaciteit of -tolerantie. Voor mensen met een hartblok of sommige bradycardieën (trage hartslag), zal deze pacemaker ook dienen om een ​​adequate hartslag te behouden.

• Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD): ICD’s worden aanbevolen voor mensen met een risico op levensbedreigende ventriculaire aritmieën of plotselinge hartdood. De ICD bewaakt voortdurend het hartritme. Wanneer het een zeer snel, abnormaal hartritme detecteert, levert het energie (shock) aan de hartspier om het hart weer in een normaal ritme te laten kloppen. Na een hartaanval komen levensbedreigende ventriculaire aritmieën vaker voor. Dit komt door een beschadigde hartspier. Uw arts zal u vertellen of u voldoet aan de criteria om een ​​ICD te laten plaatsen.

Beide apparaten kunnen worden gecombineerd in een enkele eenheid, meestal aangeduid met CRT-D.

Interventionele procedures en chirurgie

• Interventionele procedures (angioplastiek, stents) of bypass-chirurgie kunnen worden geadviseerd om coronaire hartziekte te behandelen. Bovendien kunnen sommige patiënten in aanmerking komen voor chirurgische remodellering of reconstructie van de linkerventrikel of linkerventrikelhulpmiddelen.

• Harttransplantatie of ander hartfalen chirurgische opties