Overzicht
Wat is bronchiëctasie?
Bronchiëctasie is een longaandoening die het ophoesten van slijm veroorzaakt. Het is (spreek uit als brong-kee-ek-tuh-sis). In de longen zijn de bronchiën de doorgangen waardoor lucht de longen kan binnendringen. Bij bronchiëctasie worden de binnenoppervlakken van de bronchiën in de loop van de tijd dikker door ontstekingen die littekens achterlaten. Dikkere wanden zorgen ervoor dat slijm zich in deze doorgangen verzamelt omdat de wanden niet sterk genoeg zijn om het slijm uit de longen te laten komen. Bovendien worden de trilhaartjes (dunne lokken die op haar lijken en die helpen bij het verplaatsen van slijm) vernietigd. Wanneer dat gebeurt, kunnen infecties gemakkelijker optreden en wordt ademhalen moeilijk. Tijden dat ademhalen of hoesten erger wordt, worden exacerbaties genoemd.
Hoe vaak komt bronchiëctasie voor?
Naar schatting zijn er 500.000 mensen in de Verenigde Staten met bronchiëctasie en één op de 150 mensen van 75 jaar en ouder heeft bronchiëctasie. Het risico op het krijgen van deze aandoening neemt toe met de leeftijd. Jongere mensen kunnen echter bronchiëctasie krijgen en krijgen dit ook. Bij volwassenen komt het veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bij kinderen komt het vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Het is mogelijk, maar zeldzaam, dat kinderen worden geboren met bronchiëctasie.
Wat zijn risicofactoren voor bronchiëctasie?
Mensen met de volgende aandoeningen worden geacht risicofactoren te hebben voor bronchiëctasie:
- Taaislijmziekte
- Chronische en inflammatoire longziekte
- Chronische of ernstige longinfecties, zoals tuberculose, niet-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) of longontsteking
- Tekorten in het immuunsysteem
- Herhaalde aspiratie (inademing) van andere dingen dan lucht, zoals voedseldeeltjes, die schade aan de longen veroorzaken
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt bronchiëctasie?
Bronchiëctasie kan worden veroorzaakt door cystische fibrose (CF), een genetische aandoening die resulteert in langdurige longinfecties en verminderd vermogen om te ademen. CF wordt in de loop van de tijd erger.
Voor niet-CF-bronchiëctasie is de oorzaak niet altijd bekend. Dit wordt idiopathische bronchiëctasie genoemd. In andere gevallen zijn de oorzaken echter:
- Eerdere ernstige infectie die de long heeft beschadigd
- Genetische ziekten zoals primaire ciliaire dyskinesie of alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
- Immuunsysteemaandoeningen die het moeilijk maken om infecties te bestrijden
- Opzuigen (inademen) van dingen zoals vloeistoffen, maagzuur of voedsel in de longen
- Allergische bronchopulmonale aspergillose, een allergie voor een bepaald type schimmel
- Andere aandoeningen zoals reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn en het syndroom van Sjögren
- Belemmerde luchtwegen (luchtwegen geblokkeerd door iets als een tumor of een ingeademd object)
Wat zijn de symptomen van bronchiëctasie?
Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
- Hoesten met veel slijm tot gevolg
- Ophoesten van slijm met bloed (bekend als bloedspuwing)
- Pijn op de borst of beklemd gevoel omdat het moeilijker is om te ademen
- Piepende of fluitende geluiden bij het ademen
- Knuppelen van nagels
- Gewichtsverlies
- Opflakkeringen die meestal bestaan uit:
- Vermoeidheid
- Koorts en/of koude rillingen
- Verhoogde kortademigheid
- Nacht zweet
Diagnose en tests
Hoe zal een arts bronchiëctasie diagnosticeren?
Er wordt aangenomen dat bronchiëctasie ondergediagnosticeerd is. Als uw symptomen ertoe leiden dat uw arts deze ziekte vermoedt, zullen waarschijnlijk de volgende tests worden besteld:
- CT-scan op de borst of röntgenfoto, beeldvormende tests om de toestand van de longen aan te tonen.
- Bloedtesten en sputumculturen om te zien of er besmettingen zijn.
- Longfunctietesten om te bepalen hoe goed u ademt/hoe goed uw longen werken.
- bronchoscopie, wat een manier is om in de longen te kijken. De methode maakt gebruik van een lamp en een camera op een buis die door de neus of mond wordt ingebracht en vervolgens door de luchtpijp in de longen. Bij verstoppingen kan een bronchoscopie ook het object dat de luchtwegen blokkeert vinden en verwijderen. De procedure kan ook worden gebruikt om longafscheidingen te verkrijgen.
Beheer en behandeling
Wat zijn de behandelingen voor bronchiëctasie?
Bronchiëctasie kan niet worden genezen, maar het kan worden beheerd. Uw arts kan medicijnen, het gebruik van bepaalde apparaten of een combinatie van deze en mogelijk andere methoden voorschrijven.
Als bronchiëctasie wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zoals aspergillose of een ziekte van het immuunsysteem, dan moet die aandoening eerst worden behandeld.
Behandelingskeuzes kunnen medicijnen omvatten, zoals:
- Antibiotica, geneesmiddelen die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Deze omvatten orale (pil) vormen en geïnhaleerde vormen (ingeademd met behulp van een vernevelaar).
- Macroliden, geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gebruikt om infecties en ontstekingen te behandelen.
- Geneesmiddelen die slijm aantasten en u helpen het slijm uit te hoesten.
De behandeling kan ook omvatten:
- Apparaten voor het vrijmaken van de luchtwegen om slijm af te breken en u te helpen het uit te hoesten
- Positieve expiratoire druk (PEP) apparaten die u in uw handen kunt houden
- Percussieve apparaten zoals vesten die je kunt dragen
- Fysiotherapie beweegt als klappen op de borst om slijm uit het lichaam te helpen verwijderen
Daarnaast wordt de behandeling van bronchiëctasieën verder uitgesplitst naar het stadium waarin u zich bevindt: er zijn dingen die u dagelijks doet (onderhoud) en dingen die u doet als u een exacerbatie (verergering) heeft.
preventie
Hoe kunt u bronchiëctasie voorkomen?
Er is geen manier om congenitale bronchiëctasie (de soort waarmee u geboren wordt) te voorkomen. Er zijn echter manieren om te voorkomen dat u de longschade ontwikkelt die tot bronchiëctasie leidt.
- Zorg ervoor dat u uw kinderen vaccineert tegen ziekten als mazelen en kinkhoest.
- Als u of uw kind een longinfectie krijgt, moet u medische hulp krijgen.
- Wees u bewust van de risico’s van het inademen van een voorwerp. Als uw kind of een volwassene een voorwerp inademt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
- Blijf uit de buurt van stoffen in de lucht die uw longen kunnen beschadigen, zoals rook, dampen en gassen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose/vooruitzichten voor patiënten met bronchiëctasie?
De vooruitzichten voor mensen met bronchiëctasie zijn nu beter dan vroeger. Mensen die worden behandeld, leven een relatief normale levensduur. De vooruitzichten zijn ook gebaseerd op de leeftijd van de persoon, de algemene gezondheid, het aantal exacerbaties gedurende een bepaalde periode en hoe erg de exacerbaties zijn.
Leven met
Wat zijn enkele tips om goed te leven met bronchiëctasie?
- Niet roken. Als u rookt, vraag dan uw arts om hulp bij het stoppen.
- Het is belangrijk om de dagelijkse onderhoudstherapie te volgen die uw arts aanbeveelt.
- Eet gezond.
- Drink veel water om gehydrateerd te blijven en om te voorkomen dat het slijm plakkerig wordt.
- Volg een regelmatige trainingsroutine.
- Zorg ervoor dat u elk jaar een griepprik krijgt en het longontstekingvaccin zoals voorgeschreven door uw arts.
Wanneer moet ik een zorgverlener raadplegen over bronchiëctasie?
Als u op enig moment merkt dat u veel hoest, vaak slijm ophoest, bloed ophoest of moeite heeft met ademhalen, dient u een zorgverlener te raadplegen.
Als bij u de diagnose bronchiëctasie is gesteld, dient u contact op te nemen met uw zorgverlener als:
- U heeft tekenen van infectie, zoals koorts of koude rillingen
- Je hebt meer moeite met ademhalen dan normaal
- Je hebt pijn in je borst
- Je bent veel vermoeider dan normaal
- Je verliest onbedoeld gewicht
- U hoest meer slijm op, slijm met bloed erin, of slijm dat geel of groen is
- Je hebt geen eetlust
Bronnen
Zijn er organisaties die mensen met bronchiëctasie en hun verzorgers ondersteunen?
Misschien vindt u de volgende organisaties nuttig:
-
American Lung Association’s Living with Lung Disease Community
https://www.inspire.com/groups/american-lung-association-lung-disease/ -
Bronchiëctasie en NTM-initiatief
https://www.bronchiectasisandntminitiative.org/NTM-Lung-Disease/NTM-Resources/NTM-Support-Groups -
Stichting Cystic Fibrosis
https://www.cff.org/
Discussion about this post