De anatomie van de supraorbitale zenuw

De supraorbitale zenuw is een sensorische zenuw die verantwoordelijk is voor het geven van sensatie aan het bovenste ooglid, het voorhoofd en de hoofdhuid. Dit is een terminale tak van de frontale zenuw, die een uitloper is van de oftalmische tak van de trigeminuszenuw.BB

Anatomie

Mensen hebben zowel een rechter als een linker supraorbitale zenuw, die zich bij elk bovenste oogbot bevindt. De supraorbital zenuw strekt zich uit van de frontale zenuw, die zich ook verdeelt in de supratrochlear zenuw.

Elke supraorbitale zenuw komt uit de inkeping die je kunt voelen langs de rand van het voorhoofdsbeen bij je wenkbrauw. Meestal bevindt het zich op 2,7 centimeter (cm) van de middellijn van het gezicht.

Net boven de orbitale rand verdeelt de stam van deze zenuw zich in twee takken, de ene bekend als de oppervlakkige en de andere als de diepe tak. De oppervlakkige tak gaat over de frontalisspier op het voorhoofd en strekt zich uit naar je haarlijn.

Dit geeft gevoel aan je voorhoofd en een deel van de hoofdhuid. De diepe tak levert sensorische input aan de frontale pariëtale hoofdhuid en het onderliggende vasculaire bindweefsel.BB

Anatomische variaties van de supraorbital zenuw komen vaak voor.BHiermee moet rekening worden gehouden bij elke operatie in het gebied.

Functie

De supraorbitale zenuw geeft sensorische informatie aan de huid van het voorhoofd, de neusrug, het middelste deel van het bovenste ooglid en het voorste deel van de hoofdhuid.BB

Hoewel het belangrijk is dat de zenuw goed functioneert, zijn er momenten waarop het ook essentieel is om deze functie te omzeilen. Het blokkeren van deze supraorbitale zenuw kan helpen bij het bereiken van pijnbeheersing als onderdeel van:

• Gebied wond sluiting
• Pijn/hoofdpijn verlichten
• Procedures waarbij patiënten betrokken zijn die geen algemene anesthesie kunnen krijgen
• Kleine ooglidcorrectie
• Biopsieën in de omgeving

Bijbehorende voorwaarden

Als er schade is aan de supraorbitale zenuw, kunt u supraorbitale neuralgie ervaren met pijn boven uw wenkbrauw, mogelijk zelfs tot aan de hoofdhuid. Dit kan het gevolg zijn van een trauma, infectie, tumor of zelfs onopzettelijke vernauwing van de zenuw.

De kenmerken van supraorbitale neuralgie, een zeldzame aandoening, zijn onder meer:

• pijn in het voorhoofd
• Gevoeligheid in de supraorbital inkeping (een opening in het bot net onder je voorhoofd)
• Volledige verlichting van symptomen wanneer een blokkade wordt gebruikt op de supraorbitale zenuw

De oorzaak van supraorbitale neuralgie kan het gevolg zijn van een infectie of een trauma aan de zenuw, zoals een klap in het oog of het raken van een autoruit tijdens een ongeval. De oorzaak kan ook onbekend zijn.

Het kan ook optreden door beknelling van de supraorbitale zenuw. Een dergelijke beknelling kan worden veroorzaakt door littekenweefsel. Dit is mogelijk pas enkele jaren na een ongeval aanwezig totdat littekenweefsel daadwerkelijk de kans heeft gehad om zich rond het gebied te vormen en strakker te worden. Alleen dan kan het pijn in het gebied veroorzaken, zoals een terugkerende hoofdpijn.

Als de supraorbitale zenuw bekneld raakt, kunnen sommigen ten onrechte denken dat de resulterende supraorbitale neuralgie wordt veroorzaakt door sinusitis door een ontsteking van de neusholtes.BB

Het dragen van een nauwsluitende bril kan de supraorbitale zenuw verergeren en kan een vorm van supraorbitale neuroglia veroorzaken die “zwemmershoofdpijn” wordt genoemd. Dit kan ontstaan ​​wanneer een slecht passende bril te strak wordt aangetrokken, mogelijk om lekkage onder water te compenseren.

Mensen met deze aandoening kunnen pijn aan de hoofdhuid ervaren of kunnen het gevoel omschrijven als ‘pijnlijk haar’. Stoppen met het gebruik van Googles zou de situatie moeten verlichten. Het kan dan mogelijk zijn om over te schakelen naar een beter passend paar dat de aandoening niet veroorzaakt.BB

Behandeling

Gevallen van supraorbitale neuralgie kunnen meestal worden behandeld door een injectie met lidocaïne in het gebied, waarvan kan worden verwacht dat het de pijn in 80% van de gevallen gedurende een aanzienlijke tijd verlicht. Er kan in enkele gevallen een beperkt voordeel zijn van medicamenteuze behandeling met carbamazepine en indomethacine.BB

Als de pijn aanhoudt of terugkeert, zijn er enkele andere behandelingsmogelijkheden:

• Gebruik van acupunctuur
• Injectie van botulismetoxine of fenol/glycerol
• Chirurgische behandelingBB

Afgezien van gevallen van neuralgie, is gebleken dat chirurgische behandeling van de supraorbitale zenuw gunstig is voor sommige mensen met migraine. Door deze zenuw operatief te decomprimeren – samen met het verlichten van de druk op een andere frontale zenuw die bekend staat als de supratrochleaire zenuw – kunnen deze vaak pijnlijke hoofdpijn soms worden verlicht.

Het eerste verband tussen migrainehoofdpijn en deze structuren werd in 2000 gelegd door Bahman Guyuron, MD, toen hij rapporteerde dat 80% van de patiënten na een operatie voor verjonging van het voorhoofd verbetering of eliminatie van migraine beschreven.BB