Oestrogeentypen en hun verband met borstkanker

Oestrogeen, een hormoon dat betrokken is bij veel aspecten van de vrouwelijke fysiologie, kan in verband worden gebracht met borstkanker. Zowel vrouwen als mannen kunnen ook worden blootgesteld aan andere soorten oestrogeen. Dit kunnen synthetische oestrogenen, plantaardige oestrogenen en xeno-oestrogenen.

Elk oestrogeentype kan borstkanker anders beïnvloeden. Onderzoek blijft de associaties tussen oestrogeen en borstkanker onderzoeken.

Dit artikel bespreekt verschillende soorten oestrogenen en eventuele verbanden of associaties met het risico op borstkanker. Als u meer weet over oestrogeen en de rol ervan bij het risico op borstkanker, kunt u met uw arts praten over hormoongerelateerde beslissingen.

De rol van oestrogeen

Het vrouwelijk lichaam maakt van nature een paar verschillende oestrogeenverbindingen aan, en de productie en afgifte van elk type oestrogeen fluctueert tijdens de puberteit, menstruatie, zwangerschap en menopauze (einde van de menstruatiecyclus, wanneer de menstruatie 12 maanden achter elkaar is gestopt).

Naast het helpen reguleren van de menstruatiecyclus van een vrouw en het ondersteunen van zwangerschap, hebben deze hormonen een verscheidenheid aan andere effecten op het lichaam, waaronder het beschermen van de botten van vrouwen tegen dunner worden en helpen het cholesterol op een gezond niveau te houden.

De niveaus en soorten oestrogeenhormonen verschillen tussen de premenopauzale en postmenopauzale jaren.

Premenopauzale oestrogenen

Voordat een vrouw de menopauze bereikt, produceert haar lichaam deze vier verschillende soorten oestrogeen:

• Estrone (E1): Estrone wordt gemaakt in de eierstokken. De productie van E1 neemt af tijdens de zwangerschap en met de menopauze. Het heeft zwakke effecten op het lichaam, waaronder het behoud van de gezondheid van de botten.

• Estradiol (E2): Net als E1 wordt estradiol in de eierstokken gemaakt. Het is het meest voorkomende oestrogeen in het lichaam tijdens de reproductieve jaren. Zijn belangrijkste taak is om het voortplantingssysteem te laten rijpen en in stand te houden.

• Oestriol (E3): Oestriol is in kleine hoeveelheden aanwezig bij premenopauzale vrouwen. Het is het belangrijkste oestrogeen dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd en het wordt gemaakt door de placenta. E3 is een van de hormonen die wordt gemeten in een quad-screen, een bloedtest die tijdens de zwangerschap wordt gebruikt om het risico op foetale misvormingen te beoordelen. Het kan ook een rol spelen bij de behandeling van chronische auto-immuunziekten.

• Esterol (E4): Dit hormoon wordt gemaakt door een groeiende foetus en wordt alleen tijdens de zwangerschap geproduceerd.

Menopauzale oestrogenen

Naarmate je de menopauze nadert, beginnen de eierstokken fysiek kleiner te worden en beginnen ze hun productie van hormonen, waaronder oestrogeen en progesteron, te vertragen. Na de menopauze is oestron het enige oestrogeenhormoon dat het lichaam blijft produceren, zij het in kleine hoeveelheden.

Na de menopauze worden androgenen (mannelijke hormonen), geproduceerd door de bijnieren, omgezet in E1 met behulp van een enzym genaamd aromatase. Bovendien wordt E1 opgeslagen in lichaamsvet en spiercellen.

Lage niveaus van E1 dragen bij aan opvliegers, onregelmatige menstruatie, nachtelijk zweten, stemmingswisselingen en andere symptomen van de menopauze. Lage oestrogeenspiegels dragen ook bij aan perimenopauze en menopauzale vaginale droogheid, die vaak wordt behandeld met oestrogeencrèmes.

Oestrogenen die buiten het lichaam worden geproduceerd

Sommige oestrogenen worden niet door het lichaam aangemaakt. Er zijn drie hoofdtypen van deze oestrogenen. Sommige zijn gemaakt door planten, sommige zijn synthetisch gemaakt voor de behandeling van medische aandoeningen en andere zijn aanwezig in niet-medische producten.

fyto-oestrogenen

Fyto-oestrogenen worden aangetroffen in planten en plantaardige producten zoals sojabonen, rode klaver, peulvruchten, zemelen van granen en lijnzaad. Ze kunnen oestrogeenachtige effecten in uw lichaam hebben.

Hoewel hun werking over het algemeen zwakker is dan de oestrogenen die door uw eierstokken worden geproduceerd, kunnen ze klinisch significante effecten hebben. Fyto-oestrogenen kunnen oestrogeenachtige of anti-oestrogeeneffecten hebben.

Voedingssupplementen die fyto-oestrogenen bevatten, worden gebruikt om menopauzale symptomen te behandelen en zijn zonder recept verkrijgbaar. Het is belangrijk om deze supplementen met uw zorgverlener te bespreken als u het gebruik ervan overweegt.

Sommige kruidenbehandelingen mogen niet worden gebruikt door vrouwen die borstkanker hebben of een verhoogd risico hebben om de ziekte te ontwikkelen.

Synthetische Oestrogenen

Synthetische oestrogenen worden geproduceerd voor medisch gebruik en omvatten oestrogenen zoals: ethinylestradiol. Deze verbindingen kunnen sterker zijn dan natuurlijke oestrogenen en zijn belangrijke componenten van orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) en hormoonvervangende therapie.

Bovendien hebben sommige medicijnen een aanzienlijk effect op oestrogeen, zelfs als het geen oestrogeensubstituten zijn. In het bijzonder kunnen geneesmiddelen tegen borstkanker worden gebruikt om de oestrogeenproductie te verstoren.

Oestrogeenreceptor-positieve borstkanker wordt verergerd door oestrogeen en kan worden behandeld met deze medicijnen:

• Tamoxifen: Dit medicijn, verkocht onder de merknamen Nolvadex en Soltamox, wordt gebruikt om herhaling van borstkanker te voorkomen bij premenopauzale vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker. Tamoxifen bindt zich aan oestrogeenreceptoren in de borst, waardoor oestrogeen de tumor niet kan verergeren. Tamoxifen kan botten versterken op dezelfde manier als natuurlijk oestrogeen.

• Aromataseremmers: Aromasin (exemestaan), Arimidex (anastrozol) en Femara (letrozol) zijn geneesmiddelen die worden gebruikt door postmenopauzale vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker. Ze interfereren met aromatase, zodat de oestrogeenspiegels worden verlaagd.

Xeno-oestrogenen

Xeno-oestrogenen zijn oestrogeen-nabootsende verbindingen die niet door uw lichaam worden gemaakt. Ze worden veel aangetroffen in voedsel en in het milieu. Hoewel ze een aantal goede effecten kunnen hebben op onze gezondheid en ons welzijn, zijn de effecten meestal negatief.

Xeno-oestrogenen behoren tot de hormoonontregelende stoffen, dit zijn chemicaliën die de groei en ontwikkeling van het menselijk lichaam nadelig beïnvloeden, mogelijk de seksuele ontwikkeling en voortplanting verstoren en het risico op borstkanker verhogen.

Xeno-oestrogenen zijn te vinden in sommige kunststoffen, elektronica, medicijnen, voedingsmiddelen, zepen en pesticiden. Deskundigen zijn het erover eens dat het milieu (water, lucht, bodem en planten) wordt vervuild door xeno-oestrogenen door productieafval en de verwijdering van producten.

Risico op oestrogeen en borstkanker

Estradiol, en mogelijk oestron, verhogen het risico op het ontwikkelen van borstkanker. En een lager niveau van deze oestrogenen gedurende het hele leven van een vrouw wordt geassocieerd met een lager risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Factoren zoals zwangerschap en borstvoeding veranderen de oestrogeenspiegels op manieren waarvan wordt aangenomen dat ze een beschermend effect hebben. Het krijgen van een eerste kind voor de leeftijd van 30, het krijgen van meer kinderen en het geven van borstvoeding zijn allemaal geassocieerd met een lager risico op borstkanker. Dit komt door de verminderde productie van oestrogenen tijdens zwangerschap en borstvoeding (melkproductie).

Omdat orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapieën oestrogeen bevatten, is er een kleine kans dat ze het risico op borstkanker voor sommige vrouwen kunnen verhogen.

Overzicht

Er zijn verschillende soorten oestrogenen en verschillende soorten oestrogeen kunnen verschillende effecten op uw lichaam hebben. Als u een verhoogd risico op borstkanker heeft, momenteel borstkanker heeft of in het verleden heeft gehad, is het een goed idee om te weten waar u op moet letten en wat u moet vermijden. Praat met uw zorgverlener over stappen die u kunt nemen om overtollig oestrogeen dat uw gezondheid negatief kan beïnvloeden, tot een minimum te beperken.

Als u vanwege de oestrogenen hormoonvervangende therapie of orale anticonceptiva moet vermijden, overleg dan met uw zorgverlener over alternatieven die geen extra risico’s opleveren.

Als u een verhoogd risico heeft op borstkanker, overleg dan met uw zorgverlener over de voor- en nadelen van orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie voordat u ze gebruikt. Vermeld ook eventuele supplementen die u overweegt. Het kan ook een goed idee zijn om uw blootstelling aan xeno-oestrogenen te vermijden of te verminderen.

Veel van deze chemicaliën zijn niet geëtiketteerd en zijn moeilijk te vermijden, maar het is waarschijnlijk verstandig om voorzichtig te zijn totdat er meer over bekend is. Als u bijvoorbeeld met chemicaliën werkt, zorg er dan voor dat u alle aanbevolen veiligheidsprotocollen volgt.