Ziekte van Legg-Calve-Perthes: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

De ziekte van Legg-Calve-Perthes is een kinderziekte die optreedt wanneer de bloedtoevoer naar het balgedeelte (heupkop) van het heupgewricht tijdelijk wordt onderbroken en het bot begint af te sterven.

Dit verzwakte bot breekt geleidelijk af en kan zijn ronde vorm verliezen. Het lichaam herstelt uiteindelijk de bloedtoevoer naar de heupkop en deze zal genezen. Maar als de heupkop na genezing niet meer rond is, kan deze pijn en stijfheid veroorzaken. Het volledige proces van botdood, breuk en vernieuwing kan meerdere jaren duren.

Om de femurkop van het gewricht zo rond mogelijk te houden, gebruiken artsen een verscheidenheid aan behandelingen die ervoor zorgen dat deze goed in het komgedeelte van het gewricht blijft zitten. De koker fungeert als mal voor de gefragmenteerde femurkop terwijl deze geneest.

Symptomen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes

Tekenen en symptomen van de ziekte van Legg-Calve-Perthes zijn onder meer:

• Hinkelen
• Pijn of stijfheid in de heup, lies, dij of knie
• Beperkt bewegingsbereik van het heupgewricht
• Pijn die verergert bij activiteit en verbetert bij rust

Bij de ziekte van Legg-Calve-Perthes is meestal slechts één heup betrokken. Bij sommige kinderen worden beide heupen aangetast, meestal op verschillende tijdstippen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Maak een afspraak met een arts als uw kind begint te hinken of klaagt over heup-, lies- of kniepijn. Als uw kind koorts heeft of geen gewicht op het been kan dragen, zoek dan dringende medische hulp.

Wat veroorzaakt de ziekte van Legg-Calve-Perthes?

De ziekte van Legg-Calve-Perthes treedt op wanneer er te weinig bloed naar het balgedeelte van het heupgewricht (heupkop) wordt gevoerd. Zonder voldoende bloed wordt dit bot zwak en breekt het gemakkelijk. De oorzaak van de tijdelijke vermindering van de bloedtoevoer naar de heupkop blijft onbekend.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ziekte van Legg-Calve-Perthes zijn onder meer:

• Leeftijd. Hoewel de ziekte van Legg-Calve-Perthes kinderen van bijna elke leeftijd kan treffen, begint de ziekte meestal tussen de leeftijd van 4 en 10 jaar.
• Het geslacht van uw kind. Legg-Calve-Perthes komt ongeveer vier keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
• Genetische mutaties. Voor een klein aantal mensen lijkt de ziekte van Legg-Calve-Perthes verband te houden met mutaties in bepaalde genen, maar er is meer onderzoek nodig.

Complicaties van de ziekte van Legg-Calve-Perthes

Kinderen die de ziekte van Legg-Calve-Perthes hebben gehad, lopen een groter risico om op volwassen leeftijd heupartritis te ontwikkelen, vooral als het heupgewricht in een abnormale vorm geneest. Als de heupbeenderen na genezing niet goed bij elkaar passen, kan het gewricht vroegtijdig verslijten.

Over het algemeen hebben kinderen bij wie na de leeftijd van 6 jaar de diagnose Legg-Calve-Perthes wordt gesteld, een grotere kans op het ontwikkelen van heupproblemen op latere leeftijd. Hoe jonger het kind is op het moment van de diagnose, hoe groter de kans dat het heupgewricht in een normale, ronde vorm geneest.

Diagnose van de ziekte van Legg-Calve-Perthes

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts de benen van uw kind in verschillende posities bewegen om het bewegingsbereik te controleren en te kijken of een van de posities pijn veroorzaakt.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

Eerst zult u waarschijnlijk de kinderarts raadplegen. Na een eerste onderzoek kan uw kind worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in botproblemen bij kinderen (kinderorthopedist).

Wat je moet doen ter voorbereiding

Vóór de afspraak moet u een lijst met antwoorden op de volgende vragen opschrijven:

• Wanneer zijn deze symptomen begonnen?
• Maakt een bepaalde beenpositie of -activiteit de pijn erger?
• Had een van uw familieleden soortgelijke symptomen toen ze nog kinderen waren?
• Heeft uw kind nog andere medische problemen?
• Welke medicijnen of voedingssupplementen gebruikt uw kind regelmatig?

Wat uw arts mogelijk vraagt

Uw arts kan enkele van de volgende vragen stellen:

• Wat zijn de symptomen van uw kind?
• Zijn de symptomen in de loop van de tijd verergerd?
• Lijken de symptomen te komen en te gaan?
• Is uw kind lichamelijk actief?
• Heeft uw kind een ongeval of letsel gehad waardoor mogelijk heupschade is ontstaan?
• Als de symptomen van uw kind pijn omvatten, waar bevindt de pijn zich dan?
• Maakt activiteit de symptomen van uw kind erger?
• Verlicht rusten het ongemak van uw kind?

Beeldvormende tests

Dit soort tests, die essentieel zijn voor de diagnose van de ziekte van Legg-Calve-Perthes, kunnen zijn:

• Röntgenstralen. De eerste röntgenfoto’s kunnen er normaal uitzien, omdat het één tot twee maanden kan duren nadat de symptomen zijn begonnen voordat de veranderingen die verband houden met de ziekte van Legg-Calve-Perthes zichtbaar worden op röntgenfoto’s. Uw arts zal in de loop van de tijd waarschijnlijk meerdere röntgenfoto’s aanbevelen om de progressie van de ziekte te volgen.
• MRI. Deze technologie maakt gebruik van radiogolven en een sterk magnetisch veld om zeer gedetailleerde beelden van botten en zacht weefsel in het lichaam te produceren. MRI kan botschade veroorzaakt door de ziekte van Legg-Calve-Perthes vaak duidelijker visualiseren dan röntgenfoto’s, maar is niet altijd noodzakelijk.

Behandeling van de ziekte van Legg-Calve-Perthes

Bij de ziekte van Legg-Calve-Perthes kan het volledige proces van botdood, breuk en vernieuwing enkele jaren duren. Het type behandeling dat wordt aanbevolen, is afhankelijk van:

• Leeftijd waarop de symptomen begonnen
• Stadium van de ziekte
• Hoeveelheid heupschade

Naarmate de ziekte van Legg-Calve-Perthes voortschrijdt, verzwakt het balgedeelte van het gewricht (de femurkop) en fragmenteert het. Tijdens de genezing kan het komgedeelte van het gewricht dienen als mal om de gefragmenteerde femurkop te helpen zijn ronde vorm te behouden.

Om dit vormstuk te laten werken, moet de femurkop goed in de kom zitten. Soms kan dit worden bereikt met een speciaal soort gipsverband, waarbij de benen vier tot zes weken wijd uit elkaar worden gehouden.

Sommige kinderen hebben een operatie nodig om de bal van het gewricht strak in de kom te houden. Deze procedure kan bestaan ​​uit het maken van wigvormige sneden in het dijbeen of het bekken om het gewricht opnieuw uit te lijnen.

Bij kinderen jonger dan 6 jaar is een operatie meestal niet nodig. In deze leeftijdsgroep is de heupkom van nature beter vormbaar, zodat het kogelgedeelte en het komgedeelte doorgaans goed in elkaar blijven passen zonder operatie.

Andere behandelmethoden

Sommige kinderen, vooral zeer jonge kinderen, hebben mogelijk alleen conservatieve behandelingen of observatie nodig. Conservatieve behandelingen kunnen omvatten:

• Beperkingen voor activiteiten. Geen rennen, springen of andere intensieve activiteiten die heupschade kunnen versnellen.
• Krukken. In sommige gevallen kan het nodig zijn dat uw kind geen gewicht op de aangedane heup draagt. Het gebruik van krukken kan het gewricht helpen beschermen.
• Fysiotherapie. Naarmate de heup verstijft, kunnen de spieren en ligamenten eromheen korter worden. Rekoefeningen kunnen helpen de heup flexibeler te houden.
• Ontstekingsremmende medicijnen. Uw arts kan ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxennatrium (Aleve) aanbevelen om de pijn van uw kind te verlichten.