Trenibotulinumtoxine E (handelsnaam: Boey) is een injecteerbaar botulinetoxine type E-product dat wordt ontwikkeld voor gebruik bij mensen. Net als andere botulinetoxine-geneesmiddelen injecteren zorgverleners dit geneesmiddel in specifieke spieren of klieren om de zenuwsignalen tijdelijk te verminderen. Onderzoekers zijn geïnteresseerd in botulinetoxine type E omdat het doorgaans sneller werkt dan de meer algemeen gebruikte botulinetoxine type A-producten. Het effect van botulinetoxine type E houdt echter vaak minder lang aan.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) wordt gebruikt voor de tijdelijke verbetering van matige tot ernstige glabellaire rimpels (fronsrimpels tussen de wenkbrauwen) bij volwassenen wanneer deze rimpels een belangrijke psychologische impact hebben.
Net als alle botulinetoxineproducten kan trenibotulinumtoxineE bijwerkingen veroorzaken, variërend van licht ongemak op de injectieplaats tot mogelijk levensbedreigende verspreiding van de toxine-effecten.
Werkingsmechanisme van trenibotulinumtoxineE (Boey)
Ons zenuwstelsel regelt spierbewegingen door vanuit zenuwuiteinden een chemische boodschapper, acetylcholine genaamd, vrij te geven. Acetylcholine bindt zich aan receptoren op spiercellen en veroorzaakt spiercontractie.
Trenibotulinumtoxine E blokkeert de afgifte van acetylcholine. Nadat het toxine de zenuwuiteinden is binnengedrongen, knipt het een eiwit af dat synaptosomaal-geassocieerd eiwit 25 wordt genoemd. Dit eiwit is essentieel voor het vrijgeven van acetylcholine-bevattende blaasjes in de ruimte tussen zenuwen en spieren.
Zonder afgifte van acetylcholine kan de behandelde spier zich niet normaal samentrekken, neemt de overactiviteit van de spier af, worden spierspasmen minder ernstig, worden rimpels in het gezicht die worden veroorzaakt door herhaalde spiercontracties minder zichtbaar en produceren de behandelde klieren mogelijk minder afscheiding.
In tegenstelling tot botulinetoxine type A werkt botulinetoxine type E doorgaans sneller, omdat het op een andere manier in wisselwerking staat met zenuwproteïnen. Zenuwuiteinden herstellen echter ook sneller, waardoor het klinische effect over het algemeen korter aanhoudt.
Bijwerkingen van trenibotulinumtoxine E (Boey)
Bijwerkingen van trenibotulinumtoxine E (Boey) zijn:
- Pijn op de injectieplaats
- Huidroodheid, zwelling
- Blauwe plekken
- Bloeding
- Hoofdpijn
- Griepachtige symptomen
- Vermoeidheid
- Spierzwakte in de buurt van de injectieplaats
- Zwakte van nabijgelegen spieren
- Moeite met slikken
- Moeite met spreken
- Heesheid
- Droge mond
- Droge ogen
- Wazig zicht
- Dubbelzien
- Hangend ooglid
- Asymmetrie in het gezicht
- Nekzwakte
- Ademhalingsmoeilijkheden
- Allergische reactie
- Verspreiding van het toxine-effect buiten de injectieplaats
- Urineproblemen, afhankelijk van de injectieplaats
- Constipatie
- Misselijkheid
- Duizeligheid.
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Pijn op de injectieplaats
U zult een lichte pijn voelen op de injectieplaats, voornamelijk doordat de naald de huid en het onderliggende weefsel doorboort.
Het medicijn zelf kan het lokale weefsel ook in geringe mate irriteren.
2. Huidroodheid, zwelling, blauwe plekken en lichte bloedingen
De naald kan kleine bloedvaatjes onder de huid beschadigen. Bloed lekt dan in het omliggende weefsel en veroorzaakt blauwe plekken. De injectie kan ook huidroodheid en zwelling op de injectieplaats veroorzaken.
3. Hoofdpijn
Verschillende mechanismen kunnen bijdragen aan het ontstaan van hoofdpijn:
- Het inbrengen van de naald irriteert pijngevoelige weefsels.
- Tijdelijke veranderingen in de spierspanning beïnvloeden de druk op de omliggende structuren.
- Milde ontstekingsreacties stimuleren de pijnbanen.
De meeste hoofdpijn is mild en verdwijnt meestal binnen 3-4 dagen.
4. Griepachtige symptomen
Uw immuunsysteem kan het geïnjecteerde eiwit tijdelijk als een vreemde stof herkennen en ontstekingssignaalmoleculen vrijgeven. Deze moleculen kunnen de volgende symptomen veroorzaken:
- Lichte koorts
- Lichaamspijn
- Vermoeidheid
- Algemeen ongemak.
Om deze bijwerking te verminderen, moet u voldoende water drinken en voldoende rust nemen. Neem contact op met uw arts als de symptomen ernstig worden of aanhouden.
5. Vermoeidheid
Vermoeidheid kan het gevolg zijn van immuunactivatie, aanpassing aan een veranderde spierfunctie of een tijdelijke vermindering van de spieractiviteit.
Deze bijwerking treedt op bij ongeveer 4% van de mensen die een injectie met trenibotulinumtoxine E (Boey) krijgen.
6. Lokale spierzwakte
De beoogde werking van trenibotulinumtoxine E is het verzwakken van spieren door de afgifte van acetylcholine te verhinderen. Als er iets meer toxine dan bedoeld in de omliggende spiervezels terechtkomt, kunnen nabijgelegen spieren ook zwakker worden.
7. Slikproblemen
Slikproblemen treden op wanneer het toxine zich verspreidt naar spieren die het slikken aansturen. Die spieren worden tijdelijk zwakker, waardoor het moeilijker wordt voor voedsel en vloeistoffen om op normale wijze van de mond naar de slokdarm te gaan.
Bij injecties in de nekspieren ondervindt ongeveer 12% van de patiënten slikproblemen. Bij injecties op andere plaatsen ligt dit percentage veel lager.
Om deze bijwerking te voorkomen, dient u de behandeling te laten uitvoeren door ervaren professionals en u aan de aanbevolen dosering te houden.
Eet zacht voedsel als het slikken licht bemoeilijkt raakt. Zoek onmiddellijk medische hulp als het slikken ernstig wordt belemmerd.
8. Moeite met spreken en heesheid
Het spreken is afhankelijk van een nauwkeurige coördinatie van de spieren in de tong, keel en strottenhoofd. Verspreiding van het toxine naar deze spieren vermindert hun kracht en coördinatie.
Ongeveer 1% tot 10% van de patiënten ervaart tijdelijke veranderingen in de spraak, afhankelijk van de injectieplaats.
9. Droge mond
Acetylcholine stimuleert ook de speekselklieren. Wanneer de afgifte van acetylcholine afneemt, daalt de speekselproductie.
Ongeveer 6% van de mensen die een injectie met trenibotulinumtoxine E (Boey) krijgen, heeft last van een droge mond.
10. Droge ogen, wazig zicht, dubbelzien en hangende oogleden
Bijwerkingen aan de ogen treden op wanneer het toxine de spieren bereikt die de beweging van de oogleden of de uitlijning van de ogen regelen.
Verzwakking van de ooglidspieren leidt tot hangende oogleden.
Verzwakking van de spieren die de oogbol bewegen, kan wazig zien of dubbelzien veroorzaken.
Een verminderde traanproductie kan bijdragen aan droge ogen.
De incidentie van deze bijwerkingen hangt af van het behandelingsgebied.
- Hangende oogleden komen voor bij ongeveer 6% van de cosmetische behandelingen.
- Dubbelzien komt doorgaans bij minder dan 2% van de patiënten voor.
- Droge ogen komen niet vaak voor, maar kunnen bij ongeveer 1% tot 5% van de patiënten optreden.
11. Asymmetrie van het gezicht
De symmetrie van het gezicht hangt af van een evenwichtige spieractiviteit. Een ongelijke verzwakking van de gezichtsspieren kan tijdelijk leiden tot ongelijkmatige gezichtsbewegingen.
Gezichtsasymmetrie komt voor bij ongeveer 3% van de mensen die worden behandeld met trenibotulinumtoxine E (Boey).
12. Zwakte in de nek
De nekspieren stabiliseren en ondersteunen uw hoofd. Het injecteren van trenibotulinumtoxine E in de nekspieren verzwakt deze.
13. Ademhalingsmoeilijkheden
Ademhalen vereist een gecoördineerde werking van het middenrif en de borstspieren. Verspreiding van het toxine naar de ademhalingsspieren vermindert hun kracht.
Ernstige ademhalingsmoeilijkheden vormen een medisch noodgeval.
Deze ernstige complicatie komt zelden voor.
14. Verspreiding van het toxine-effect
Een kleine hoeveelheid toxine kan zich soms buiten het beoogde behandelingsgebied verspreiden door lokale weefselbeweging of, in zeldzame gevallen, door systemische verspreiding. Wanneer deze verspreiding plaatsvindt, kunnen spieren die niet bedoeld waren om te worden behandeld, verzwakken.
Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- Algemene zwakte
- Moeite met slikken
- Moeite met spreken
- Ademhalingsmoeilijkheden
- Dubbelzien.
Verspreiding van toxines komt zelden voor, maar deze complicatie kan levensbedreigend worden als ze zich voordoet.
Om dit risico te voorkomen, dient u de aanbevolen dosis te gebruiken, injecties te laten toedienen door ervaren professionals en de instructies na de behandeling zorgvuldig op te volgen.
15. Constipatie
Acetylcholine stimuleert ook de darmbewegingen. Verminderde zenuwsignalen kunnen de darmcontracties vertragen.
Constipatie komt voor bij 1% tot 5% van de mensen die worden behandeld met trenibotulinumtoxine E (Boey).
Om constipatie te voorkomen, moet u voldoende water drinken, vezelrijke voeding eten en, indien mogelijk, lichamelijk actief blijven.
16. Misselijkheid
Misselijkheid kan het gevolg zijn van milde effecten op het autonome zenuwstelsel, angst in verband met injecties of immuunreacties.
Om misselijkheid te voorkomen, dient u vóór de behandeling een lichte maaltijd te nuttigen, voldoende te drinken en na de ingreep rust te nemen.
17. Duizeligheid
Duizeligheid kan ontstaan door tijdelijke veranderingen in de bloeddruk, angst of milde effecten op het autonome zenuwstelsel.
Voor wie is het geneesmiddel trenibotulinumtoxine E (Boey) niet geschikt? Wat zijn alternatieve geneesmiddelen?
TrenibotulinumtoxinE is mogelijk niet geschikt voor de volgende groepen mensen.
1. Mensen met een allergie voor botulinetoxineproducten
Herhaald gebruik van het medicijn kan opnieuw een allergische reactie veroorzaken.
Voor deze mensen zijn de alternatieve behandelmethoden afhankelijk van de medische aandoening die wordt behandeld.
- Spierverslappende medicijnen voor spierspasticiteit.
- Fysiotherapie voor spieraandoeningen.
- Chirurgische behandeling indien aangewezen.
2. Mensen met een actieve infectie op de injectieplaats
De behandeling moet worden uitgesteld totdat de infectie is verdwenen.
3. Mensen met neuromusculaire aandoeningen
Mensen met aandoeningen zoals myasthenia gravis, het myasthenisch syndroom van Lambert-Eaton of amyotrofische laterale sclerose zijn extra gevoelig voor botulinetoxines. Extra spierverzwakking kan leiden tot ernstige slik- of ademhalingsproblemen.
Voor deze mensen zijn alternatieve behandelmethoden afhankelijk van de onderliggende aandoening en kunnen onder meer bestaan uit:
- Orale medicatie.
- Fysiotherapie.
- Chirurgische behandeling.
- Andere gerichte neurologische therapieën.
4. Mensen met ernstige slik- of ademhalingsstoornissen
Verdere verzwakking van de spieren die betrokken zijn bij het slikken of ademen kan gevaarlijk worden.
Voor deze mensen bevelen zorgverleners doorgaans behandelingen aan die de ademhalings- of slikspieren niet verzwakken.
5. Zwangere vrouwen
Zorgverleners vermijden doorgaans het gebruik van botulinetoxineproducten tijdens de zwangerschap, tenzij het verwachte voordeel duidelijk opweegt tegen het risico.
Voor zwangere vrouwen wordt vaak gekozen voor niet-medicamenteuze behandelingen.
6. Vrouwen die borstvoeding geven
Artsen weten niet zeker of er klinisch significante hoeveelheden trenibotulinumtoxineE in de moedermelk terechtkomen.
Discussion about this post