Finasteride is een medicijn dat artsen vaak voorschrijven voor de behandeling van mannelijke kaalheid (androgenetische alopecia) en goedaardige vergroting van de prostaat. Veel mensen gebruiken finasteride jarenlang met succes zonder ernstige problemen. Finasteride kan echter bijwerkingen veroorzaken, omdat dit medicijn de hormoonspiegels in het lichaam verandert. Als u deze bijwerkingen begrijpt, kunt u beter beslissingen nemen over de behandeling en problemen vroegtijdig herkennen.
Finasteride behoort tot de groep van 5-alfa-reductaseremmers. Gangbare handelsnamen van finasteride zijn:
- Propecia (1 milligram finasteride voor de behandeling van haaruitval)
- Proscar (5 milligram finasteride voor de behandeling van een vergrote prostaat).
Werkingsmechanisme van finasteride
Om de bijwerkingen van finasteride te begrijpen, moet u eerst weten hoe dit medicijn werkt.
Het lichaam produceert testosteron. Een enzym genaamd 5-alfa-reductase zet testosteron om in dihydrotestosteron (DHT).
Dihydrotestosteron is een hormoon dat bij mannelijke kaalheid de haarzakjes doet krimpen, de groei van prostaatweefsel stimuleert en bijdraagt aan de seksuele ontwikkeling en functie bij mannen.
Finasteride blokkeert het enzym 5-alfa-reductase. Deze enzymblokkade verlaagt het dihydrotestosterongehalte in het bloed met ongeveer 60% tot 70% en verlaagt het dihydrotestosterongehalte in de hoofdhuid zelfs nog sterker.
Omdat dihydrotestosteron invloed heeft op veel weefsels, kan een verlaagd dihydrotestosterongehalte verschillende bijwerkingen veroorzaken.
Bijwerkingen van finasteride
Bijwerkingen van finasteride zijn:
- Verminderd seksueel verlangen
- Erectiestoornissen
- Verminderd spermavolume
- Ejaculatiestoornissen
- Borstvergroting bij mannen
- Pijn in de borsten
- Depressie
- Angst
- Zelfmoordgedachten
- Pijn in de testikels
- Onvruchtbaarheid
- Verminderde spermakwaliteit
- Huiduitslag
- Jeuk
- Zwelling van de lippen, het gezicht, de tong of de keel
- Duizeligheid
- Aanhoudende seksuele symptomen na het stoppen met het gebruik van het medicijn
- Afwijkingen in de leverenzymen.
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Verminderde seksuele drang
Dihydrotestosteron (DHT) speelt een rol bij het seksuele verlangen en de seksuele functie. Finasteride verlaagt de dihydrotestosteronconcentraties in het hele lichaam.
Door de verminderde hormonale stimulatie neemt bij sommige mannen de seksuele interesse af. Veranderingen in de productie van neurosteroïden in de hersenen kunnen hier ook aan bijdragen. Neurosteroïden helpen bij het reguleren van de stemming, het seksueel verlangen en de hersenfunctie.
Uit klinische onderzoeken is gebleken dat ongeveer 2,5% van de mannen die finasteride gebruiken, last kreeg van een verminderd seksueel verlangen. Het risico is het grootst tijdens het eerste jaar van de behandeling.
Om het risico te verminderen, dient u:
- De voordelen en risico’s vóór de behandeling met uw arts te bespreken
- Vermijd overmatig alcoholgebruik
- Ga regelmatig sporten
- Ga goed om met stress
- Meld aanhoudende symptomen onmiddellijk
Bij sommige mannen treedt na 4-5 maanden verbetering op, zelfs terwijl de behandeling wordt voortgezet.
2. Erectiestoornissen
Dihydrotestosteron (DHT) draagt bij aan een normale erectiele functie. Verlaagde dihydrotestosteronconcentraties kunnen de functie van het penisweefsel, de stikstofmonoxide-signalering en de zenuwfunctie die bij de erectie betrokken zijn, beïnvloeden.
Veranderingen in seksueel zelfvertrouwen en angst kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van erectiestoornissen.
Ongeveer 6% van de mannen die finasteride gebruiken, meldt erectiestoornissen.
Om deze bijwerking te verminderen, dient u:
- Een gezond lichaamsgewicht te behouden
- Diabetes en hart- en vaatziekten onder controle houden
- Stoppen met roken
- Regelmatig sporten
- Doseringsaanpassingen met uw arts bespreken.
Artsen schrijven soms medicijnen zoals sildenafil of tadalafil voor wanneer dat aangewezen is.
3. Verminderde zaadvochtvolume en ejaculatiestoornissen
De prostaatklier en de zaadblaasjes leveren vloeistof aan het sperma. Dihydrotestosteron ondersteunt de normale werking van deze weefsels. Een verlaagd dihydrotestosterongehalte vermindert de vloeistofproductie.
Dit mechanisme kan leiden tot:
- Een kleiner ejaculaatvolume
- Vertraagde ejaculatie
- Moeilijkheden bij de ejaculatie.
Uit onderzoeken blijkt dat bij ongeveer 1,5% van de mannen die het medicijn gebruiken ejaculatiestoornissen optreden, en bij ongeveer 2% een verminderd spermavolume.
Om met deze bijwerking om te gaan, dient u:
- Zorg dat u voldoende water drinkt
- Bespreek eventuele zorgen over vruchtbaarheid vóór de behandeling
- Overweeg een spermaanalyse als vruchtbaarheid belangrijk is.
Veel mannen merken verbetering nadat ze zijn gestopt met het gebruik van het medicijn.
4. Onvruchtbaarheid en verminderde spermakwaliteit
Dihydrotestosteron beïnvloedt het voortplantingssysteem. Finasteride kan het aantal zaadcellen, de beweeglijkheid van de zaadcellen en het spermavolume verminderen.
Deze bijwerking is sterker bij mannen die al vruchtbaarheidsproblemen hebben.
Om dit risico te verminderen, dient u:
- Uw arts te informeren als u probeert zwanger te worden
- Overweeg een basislijnonderzoek van het sperma
- Overweeg alternatieve medicijnen als vruchtbaarheid een prioriteit is.
Veel mannen merken binnen enkele maanden na het stoppen met finasteride verbetering.
5. Borstvergroting bij mannen
Door de verminderde omzetting van testosteron in dihydrotestosteron blijft er meer testosteron beschikbaar voor omzetting in oestrogeen. Een hogere oestrogeenactiviteit ten opzichte van de androgeenactiviteit kan de groei van borstweefsel stimuleren.
Ongeveer 0,6% van de mannen die het medicijn gebruiken, krijgt last van borstvergroting.
Om deze bijwerking te verminderen, dient u:
- Borstvergroting onmiddellijk te melden
- Meld knobbeltjes in de borst onmiddellijk
- Laat u onderzoeken als de symptomen aanhouden.
Artsen kunnen u aanraden te stoppen met het gebruik van het medicijn als de symptomen hinderlijk worden.
6. Depressie en stemmingswisselingen
Mogelijke oorzaken van deze bijwerking zijn:
- Veranderde productie van neurosteroïden
- Veranderingen in de signaalwegen in de hersenen
- Hormonale veranderingen die de stemmingsregulatie beïnvloeden.
Neurosteroïden helpen bij het reguleren van de stressreactie, de stemming en de emotionele stabiliteit.
Om deze bijwerking te voorkomen, dient u:
- Stemmingsveranderingen nauwlettend in de gaten te houden
- Familieleden te informeren over mogelijke symptomen
- Zoek medische hulp als u last krijgt van depressieve klachten
- Zoek onmiddellijk spoedeisende hulp als u zelfmoordgedachten krijgt.
7. Pijn in de testikels
Onderzoekers begrijpen het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig. Mogelijke oorzaken zijn:
- Hormonale veranderingen
- Veranderde zenuwsignalering
- Veranderingen in de functie van het voortplantingsweefsel.
Pijn in de testikels komt niet vaak voor; minder dan 1% van de mannen die finasteride gebruiken, ervaart dit.
8. Huiduitslag en allergische reacties
Het immuunsysteem kan finasteride of de metabolieten ervan ten onrechte als schadelijke stoffen herkennen. Deze immuunreactie kan huiduitslag, jeuk, netelroos of zwelling veroorzaken.
Allergische reacties komen niet vaak voor. Ernstige allergische reacties zijn zeldzaam.
U moet stoppen met het innemen van het geneesmiddel en contact opnemen met uw arts als er huiduitslag ontstaat. Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van zwelling in het gezicht of ademhalingsmoeilijkheden.
9. Aanhoudende seksuele symptomen nadat u bent gestopt met het innemen van het geneesmiddel
Sommige mannen melden aanhoudende seksuele symptomen nadat ze zijn gestopt met het gebruik van finasteride. Onderzoekers noemen deze aandoening soms het post-finasteride-syndroom.
Gemelde symptomen zijn:
- Erectiestoornissen
- Verminderd seksueel verlangen
- Verminderde gevoeligheid in de geslachtsdelen.
Onderzoekers hebben het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig begrepen; ze hebben verschillende oorzaken voorgesteld:
- Langdurige veranderingen in neurosteroïden
- Epigenetische veranderingen
- Aanhoudende hormonale veranderingen.
Wie mag finasteride niet gebruiken? Wat zijn alternatieve medicijnen?
Vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden
Finasteride kan de ontwikkeling van mannelijke foetussen verstoren.
Zwangere vrouwen mogen geen vermalen of gebroken finasteridetabletten hanteren.
Kinderen
Artsen schrijven finasteride over het algemeen niet voor aan kinderen, omdat de veiligheid en werkzaamheid nog niet zijn vastgesteld.
Mensen met ernstige allergische reacties op finasteride
Eerdere allergische reacties verhogen het risico op toekomstige reacties.
Mensen met ernstige zorgen over de vruchtbaarheid
Sommige mannen die actief een zwangerschap plannen, moeten alternatieve medicijnen overwegen, omdat finasteride de spermaparameters kan beïnvloeden.
Mensen met een voorgeschiedenis van ernstige depressie of suïcidale gedachten
Sommige artsen zijn extra voorzichtig, omdat finasteride bij gevoelige personen kan bijdragen aan stemmingsgerelateerde bijwerkingen.
Alternatieve medicijnen
1. Alternatieve medicijnen voor mannelijke kaalheid
Minoxidil
Redenen:
- Dit medicijn blokkeert dihydrotestosteron niet
- Dit medicijn heeft een lager risico op seksuele bijwerkingen.
Laaggedoseerd oraal minoxidil
Redenen:
- Dit geneesmiddel werkt via een ander mechanisme
- Dit geneesmiddel kan patiënten helpen die finasteride niet verdragen.
Artsen moeten de bloeddruk controleren, omdat dit geneesmiddel het cardiovasculaire systeem kan beïnvloeden.
2. Alternatieve geneesmiddelen voor een vergrote prostaat
Tamsulosine
Redenen:
- Dit medicijn ontspant de spieren van de prostaat en de blaashals
- Dit medicijn verbetert de urinestroom snel
- Dit medicijn verlaagt het dihydrotestosterongehalte niet.
Alfuzosine
Redenen:
- Dit geneesmiddel verlicht urinewegsymptomen
- Dit geneesmiddel veroorzaakt geen hormoongerelateerde bijwerkingen.
Silodosine
Redenen:
- Dit geneesmiddel is effectief bij urinewegsymptomen
- Dit geneesmiddel werkt via een ander mechanisme dan finasteride.
Discussion about this post