Infectieuze artritis (septic arthritis) is een plotselinge, ernstige infectie van een gewricht. Het kan ernstige pijn, zwelling, koorts en weefselschade veroorzaken en vereist een snelle behandeling.
Infectieuze artritis treft meestal slechts één gewricht, maar kan zich verspreiden. Als gevolg hiervan moet u het snel diagnosticeren en behandelen om ernstige gewrichtsschade en de verspreiding van infecties te voorkomen.
Dit artikel beschrijft de symptomen, oorzaken, behandelingen en herstelproces. We zullen ook beschrijven hoe infectieuze artritis verschilt van reactieve artritis.
Wat is infectieuze artritis?
Infectieuze artritis treedt op wanneer bacteriën, schimmels of een virus een gewricht infecteren en ontstekingen veroorzaken. Infectieuze artritis kan plotseling optreden en hevige pijn, koorts en koude rillingen veroorzaken.
Het immuunsysteem van een persoon verwijdert deze schadelijke ziekteverwekkers regelmatig uit het lichaam, maar wanneer ze gesloten gebieden binnendringen, zoals een gewricht, kunnen ze zich snel vermenigvuldigen en ernstige ontstekingen en weefselvernietiging veroorzaken.
Prevalentie en impact van deze ziekte
Hoewel de naam misleidend kan zijn, is infectieuze artritis niet besmettelijk. Deze ziekte kan echter behoorlijk ernstig zijn.
Onderzoek toont aan dat ziekte als gevolg van septische artritis bij minstens een derde van de mensen met deze aandoening voorkomt. Ongeveer 7% -15% van de mensen die met deze aandoening in het ziekenhuis worden opgenomen, zal overlijden.
Deze ziekte treft vooral ouderen en jonge kinderen. Mensen met kunstmatige gewrichten of mensen met onderliggende medische problemen die hun immuunsysteem kunnen verzwakken, zijn ook gevoeliger voor deze aandoening. Tot deze groep behoren bijvoorbeeld mensen met diabetes en mensen die immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken.
Oorzaken van septische artritis
De meest voorkomende oorzaak van septische artritis zijn bacteriën, schimmels of virale lichamen die de ruimte rond een gewricht binnendringen.
Bacteriële infectie is de meest voorkomende oorzaak van septische artritis. Uit een onderzoek uit 2019 bleek dat bacteriën uit de stafylokokkenfamilie meer dan de helft van de gevallen van septische artritis veroorzaken. Deze bacteriestam leidt ook tot veel huidproblemen.
Andere oorzaken van septische artritis zijn onder meer stammen van de Streptokokkenbacteriën, die ook tot streptokokkeninfecties leiden, en de Neisseria gonorrhoeae-bacteriën, die gonorroe kunnen veroorzaken.
De bacteriën bereiken het gewricht meestal via de bloedbaan.
Het ondergaan van een gewrichtsvervangende operatie of het hebben van dierenbeten, snijwonden of steekwonden aan de gewrichten kan het risico van een persoon op het ontwikkelen van een infectie vergroten, wat septische artritis kan veroorzaken.
Het hebben van een verzwakt immuunsysteem of een voorgeschiedenis van andere gewrichtsproblemen, zoals jicht, reumatoïde artritis, lupus of artrose, kan ook het risico vergroten, omdat beschadigde gewrichten vatbaarder kunnen zijn voor infecties.
Tekenen en symptomen van septische artritis
Septische artritis veroorzaakt ernstige ontstekingen die weefsel in het gewricht kunnen afbreken. Dit proces kan leiden tot blijvende schade aan het kraakbeen en bot.
Net als bij andere vormen van artritis zijn de voornaamste symptomen zwelling, pijn en stijfheid in het aangetaste gewricht. Andere tekenen en symptomen van septische artritis zijn onder meer:
- pijn die ernstiger is dan de pijn van niet-infectieuze inflammatoire artritis
- een beperkt bewegingsbereik in het aangetaste gewricht
- roodheid rond het aangetaste gewricht
- koorts
- vermoeidheid
- zwakheid
- veranderingen in de eetlust
- verhoogde prikkelbaarheid
- huiduitslag
Deze aandoening kan verschillende gewrichten aantasten, hoewel septische artritis in de knie het meest voorkomt.
Septische artritis kan andere gewrichten aantasten, waaronder:
- schouder
- pols
- heup
- elleboog
De symptomen kunnen optreden en ernstig worden zeer snel nadat de infectie zich heeft ontwikkeld, soms binnen een paar uur. Mensen kunnen ook andere symptomen ervaren, afhankelijk van de oorzaak van de infectie.
Risicofactoren voor septische artritis
Iedereen kan infectieuze artritis hebben, maar bepaalde factoren verhogen het risico, waaronder:
- bestaande gewrichtsziekte, zoals reumatoïde artritis, jicht, lupus of artrose
- schade aan het gewricht
- recente gewrichtsoperatie
- huidinfecties
- intraveneus drugsgebruik
- steekwonden
- langdurige antibioticatherapie
Bovendien loopt iedereen die het risico loopt bacteriën in het gewricht op te lopen een groter risico om deze aandoening te krijgen. Tot deze groep behoren mensen die een dierenbeet in het gewricht hebben, mensen die kunstgewrichten hebben of mensen die een operatie aan de gewrichten ondergaan.
Behandeling van septische artritis
Behandelingsopties voor septische artritis kunnen variëren, afhankelijk van welke ziekteverwekker deze aandoening veroorzaakt.
Antibiotica
Omdat deze ziekte snel ernstig kan worden, schrijven artsen antibiotica voor zodra zij infectieuze artritis vermoeden. Artsen kunnen antibiotica voorschrijven voordat gezamenlijke vloeistoftesten de specifieke ziekteverwekker kunnen identificeren die bij de infectie betrokken is.
In de eerste fase van de behandeling van een bacteriële infectie dienen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg antibiotica doorgaans rechtstreeks in de bloedbaan van een persoon toe.
Als de antibiotica effectief zijn, kunnen de symptomen binnen 48 uur verbeteren. Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan een persoon echter gedurende 2 tot 4 weken intraveneuze antibiotica nodig hebben. Meestal zorgen artsen ervoor dat mensen thuis intraveneuze antibiotica krijgen.
Artsen kunnen dan nog eens 2 tot 6 weken orale antibiotica voorschrijven.
Antischimmelmedicijnen
Als een soort schimmel de infectie veroorzaakt, behandelen artsen deze met een antischimmelmedicijn in plaats van antibiotica.
Antivirale medicijnen
De meeste virale oorzaken van artritis zijn zelflimiterend, wat betekent dat de aandoening na verloop van tijd verdwijnt. In sommige gevallen kunnen artsen echter antivirale medicijnen gebruiken, bijvoorbeeld in bepaalde gevallen wanneer het om het hepatitis C-virus gaat.
Voer vloeistof uit het aangetaste gewricht af
Artsen moeten mogelijk vloeistof uit een aangetast gewricht afvoeren om de schadelijke ziekteverwekkers en ontstekingsstoffen uit het lichaam te helpen verwijderen. Artsen kunnen dit doen met een injectiespuit of met een procedure die artroscopie wordt genoemd. Deze methode wordt uitgevoerd door een kleine drainagebuis via een kleine incisie in het aangetaste gewricht te brengen.
Lichamelijke oefeningen
Mensen met infectieuze artritis kunnen fysiotherapie krijgen om de symptomen te verminderen en het bewegingsbereik en de functie van het gewricht te behouden. Een arts kan ook aanbevelen een spalk te dragen om het aangetaste gewricht te ondersteunen.
Voor iedereen die een spalk draagt, is het essentieel om bewegingsoefeningen te doen om te voorkomen dat de gewrichtsspieren korter worden. Ook mag een persoon de spalk niet continu dragen.
Complicaties van septische artritis
Als een persoon geen vroege, robuuste behandeling krijgt, kan infectieuze artritis permanente schade aan de weefsels en botten in het gewricht veroorzaken.
De effecten van deze schade op het dagelijks leven zijn afhankelijk van welk gewricht betrokken is. Schade aan een kniegewricht kan bijvoorbeeld het vermogen om te staan of te lopen beïnvloeden.
Infectieuze artritis kan ook optreden naast osteomyelitis, een infectie in een bot.
Diagnose van septische artritis
Er moet zo snel mogelijk een diagnose van infectieuze artritis worden gesteld. Eerst voert een arts een lichamelijk onderzoek uit en bespreekt de medische geschiedenis van de persoon met hem/haar.
Deze actie alleen levert een arts niet voldoende informatie op om infectieuze artritis te onderscheiden van veel andere ontstekingsaandoeningen, dus als hij infectieuze artritis vermoedt, zullen hij verdere tests aanbevelen.
Voor deze tests kunnen bloed- en vloeistofmonsters uit het aangetaste gewricht nodig zijn. Een klinische review uit 2018 luidde de analyse van gewrichtsvloeistof in als de diagnostische gouden standaard voor infectieuze artritis.
Artsen kunnen ook beeldvormingstests aanbevelen, zoals röntgenfoto’s of MRI-scans, om de omvang van de schade te beoordelen die de infectie al heeft veroorzaakt.
Infectieuze artritis versus reactieve artritis
Sommige mensen kunnen infectieuze artritis verwarren met reactieve artritis. Deze twee ziekten kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken. Infectieuze artritis is echter het gevolg van een actieve infectie in het gewricht, terwijl reactieve artritis meestal het gevolg is van een recente infectie elders in het lichaam.
Sommige mensen kunnen reactieve artritis ontwikkelen na een seksueel overdraagbare infectie of een infectie van het maag-darmkanaal door voedselvergiftiging.
Reactieve artritis is doorgaans niet het gevolg van een infectie die zich naar een gewricht verspreidt. In plaats daarvan treedt het op wanneer het immuunsysteem overdreven reageert op de initiële infectie, waardoor gewrichtsontsteking ontstaat.
Veelgestelde vragen over infectieuze artritis
Kan septische artritis zich verspreiden naar andere gewrichten?
Infectieuze artritis treft meestal slechts één gewricht. In sommige gevallen kan het echter meerdere gewrichten aantasten en kan het zich naar andere delen van het lichaam verspreiden als het niet wordt behandeld.
Welke andere organismen kunnen septische artritis veroorzaken?
Hoewel bacteriën meestal septische artritis veroorzaken, kunnen verschillende soorten virussen en schimmels ook een infectie veroorzaken.
Rubella, hepatitis B of C, parvovirus, alfavirus en flavivirus kunnen virale artritis veroorzaken. Bepaalde soorten schimmels, waaronder Candida albicans, kunnen ook septische artritis veroorzaken, maar dit is zeer zeldzaam.
Wanneer heeft iemand een operatie nodig om septische artritis te behandelen?
Behandeling voor infectieuze artritis omvat vaak een combinatie van antibiotica en gewrichtsvloeistofdrainage met behulp van een buis of spuit.
In sommige gevallen kan een arts ook een operatie aanbevelen om het gewricht leeg te maken, hoewel dit kan afhangen van de ernst van de infectie, het specifieke gewricht dat door de artritis wordt aangetast en of andere behandelingen al dan niet effectief zijn.
Samenvatting
Infectieuze artritis is een ernstige aandoening die permanente bot- en weefselschade kan veroorzaken. Bacteriële infecties zijn de meest voorkomende oorzaak, hoewel ook virale en schimmelinfecties verantwoordelijk kunnen zijn.
Een persoon met infectieuze artritis kan plotselinge zwelling, hevige pijn, duizeligheid en vermoeidheid ervaren.
Vroegtijdige en agressieve behandeling, inclusief intraveneuze antibiotica, kan de vooruitzichten voor septische artritis aanzienlijk verbeteren. Als de behandeling op tijd begint, kan een persoon volledig herstellen zonder blijvende schade.
Bronnen van informatie:
- Cheeti, A., et al. (2021). Reactieve artritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499831/ - Gonokokkeninfecties. (2020).
https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorroe.htm - Gonorroe. (2021).
https://www.cdc.gov/std/gonorroe/default.htm - HIV/AIDS & SOA’s. (2020).
https://www.cdc.gov/std/hiv/default.htm - Li, R., et al. (2020). Gonokokken artritis.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470439/ - Mills, K., et al. (2020). Gonokokken artritis.
https://www.degruyter.com/document/doi/10.7556/jaoa.2020.144/html - Ngan, V., et al. (2018). Gonorroe.
https://dermnetnz.org/topics/gonorroe/ - Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s). (2021).
https://www.cdc.gov/std/default.htm - Wat is artritis? (nd).
https://www.arthritis.org/health-wellness/about-artritis/understanding-artritis/what-is-artritis
Discussion about this post