Overzicht
Wat is virtuele colonoscopie?
Virtuele colonoscopie (VC), of CT-colografie, is een methode om de dikke darm te screenen op precancereuze poliepen. Met behulp van een CAT-scanner (computertomografie of CT) en computermethoden voor het reconstrueren van de afbeeldingen, kan de dikke darm worden beoordeeld zonder een colonoscoop en zonder sedatie.
Virtuele colonoscopie neemt de informatie die door een CT-scanner wordt geproduceerd en verwerkt deze om een beeld van het binnenoppervlak van de dikke darm te produceren. Wanneer de dikke darm goed is gereinigd en opgezwollen (uitgezet) met lucht of koolstofdioxide, en wanneer de CT-informatie wordt verwerkt, kunnen zorgverleners naar de binnenbekleding of het oppervlak kijken om poliepen te detecteren.
Waarom hebben we nog een test nodig om precancereuze colonpoliepen te detecteren?
Naar schatting zijn in de Verenigde Staten alleen al enkele miljoenen mensen niet goed gescreend op colorectale poliepen. De beste methode voor screening is een reguliere colonoscopie. Er zijn echter simpelweg niet genoeg endoscopisten om zo’n groot aantal patiënten te screenen. Andere methoden, zoals sigmoïdoscopie, evalueren slechts een deel van de dikke darm. Tests om kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting te detecteren, kunnen poliepen en zelfs kankers missen. Het bariumklysma is lang niet zo gevoelig als een gewone colonoscopie.
Als er een niet-invasieve test zou kunnen worden ontwikkeld die patiënten met een poliep zou kunnen selecteren, zouden er minder en meer gerichte colonoscopieën kunnen worden uitgevoerd. De combinatie van nieuwere, snellere CT-scanners met computersoftware die beelden zou produceren die gelijkwaardig zijn aan een endoscoop, lijkt een logische stap in de ontwikkeling van zo’n test.
Testdetails
Hoe werkt virtuele colonoscopie?
CT-scanners produceren hun beelden terwijl de patiënt op een “bed” ligt dat door een korte tunnel wordt getrokken. In de tunnel bevindt zich aan één kant een roterende röntgenbuis. Aan de andere kant bevindt zich een reeks detectoren die de uitgezonden röntgenstralen opvangen nadat ze door het lichaam zijn gegaan.
Een continue hoeveelheid informatie wordt verkregen uit dit examen en kan worden verwerkt in virtual reality-computers. Omdat de binnenkant van de dikke darm is opgezwollen, kunnen zorgverleners in de dikke darm kijken en hebben ze bijna hetzelfde uitzicht als de colonoscopistes.
Hoe wordt een virtuele colonoscopie gedaan?
- Net als bij standaard colonoscopie moet de patiënt een voorbereiding ondergaan die een vloeibaar dieet en een dubbele puntreiniging omvat.
- Op de ochtend van de procedure arriveert de patiënt op de afdeling radiologie en trekt een onderzoekshemd aan.
- Een buisje wordt in het rectum geplaatst en gas wordt langzaam met de hand (met de hand) of met een medisch apparaat, een geautomatiseerde insufflator genaamd, in de dikke darm (insufflatie) gepompt (insufflatie), die een constante druk handhaaft. Bij handmatige insufflatie wordt kamerlucht gebruikt. Met de automatische insufflator wordt CO2 (kooldioxide) gebruikt om de dikke darm op te blazen. (Veel patiënten vinden CO2 prettiger.) Bij de CT-colografie wordt geen verdoving gegeven.
- Zodra de juiste hoeveelheid uitzetting is bereikt, wordt de patiënt gescand met de CT-machine. De scantijd duurt ongeveer 15 seconden, gedurende welke tijd de patiënt zijn of haar adem inhoudt. De patiënt wordt zowel op de buik als op de rug gescand. Hierdoor kunnen vloeistof en ontlasting wegvallen van het afhankelijke deel van de dikke darm.
- Na het onderzoek gaat de patiënt naar de badkamer om het gas te verwijderen en kleedt zich vervolgens aan. De patiënt kan na de procedure zijn normale activiteiten hervatten.
Resultaten en follow-up
Wat gebeurt er als een poliep wordt gedetecteerd tijdens een virtuele colonoscopie?
Als een poliep wordt gedetecteerd, wordt de patiënt door zijn of haar arts gecontacteerd om alternatieven te bespreken. Als de poliep klein is (minder dan 5-7 mm), kan de arts een nauwgezette follow-up aanbevelen. Als de poliep groter is dan 1 cm, zal waarschijnlijk een standaard colonoscopie worden aangevraagd.
aanvullende details
Meer over virtuele colonoscopie
Hoewel de nauwkeurigheid van CT-colografie gelijk is aan die van reguliere colonoscopie bij poliepen groter dan 7 tot 8 mm, is CT-colografie niet zo goed als reguliere colonoscopie voor kleinere poliepen. Gelukkig zijn deze kleinere poliepen meestal niet kanker.
Hoewel CT-colografie een niet-precancereuze poliep niet kan onderscheiden van een precancereuze poliep, kan reguliere colonoscopie ook niet. Alleen een biopsie kan deze informatie verschaffen. Biopsie kan alleen worden uitgevoerd met een reguliere colonoscopie.
Discussion about this post