Overzicht
Wat is urineretentie?
Urineretentie is een aandoening waarbij uw blaas niet helemaal of helemaal niet wordt geleegd wanneer u plast. Je blaas is als een opslagtank voor urine. Urine bestaat uit afvalstoffen die door uw nieren uit uw bloed worden gefilterd. Eenmaal gefilterd, gaat de urine naar uw blaas waar het wacht tot het tijd is om door de urethra en uit het lichaam te gaan.
Wanneer u urineretentie heeft, kan deze acuut (plotseling) of chronisch (langdurig) zijn. Acuut betekent dat het snel opkomt en ernstig kan zijn. Chronische urineretentie betekent dat u de aandoening al langere tijd heeft.
De acute vorm van urineretentie is een noodgeval. In dit geval moet u meteen een zorgverlener zien. De chronische vorm komt meestal voor bij oudere mannen, maar kan ook bij vrouwen voorkomen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt chronische urineretentie?
Urineretentie kan om verschillende redenen gebeuren. Deze oorzaken kunnen zijn:
- Een blokkade in de manier waarop urine uw lichaam verlaat.
- Medicijnen die u gebruikt voor andere aandoeningen.
- Zenuwproblemen die de manier waarop uw hersenen en urinewegen communiceren onderbreken.
- Infecties en zwellingen die voorkomen dat urine uw lichaam verlaat.
- Complicaties en bijwerkingen van medicijnen die u krijgt voor een chirurgische ingreep.
blokkade
Wanneer iets de vrije stroom van urine door de blaas en urethra blokkeert, kunt u urineretentie ervaren. De urethra is de buis die urine van de blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert. Bij mannen kan een verstopping ontstaan wanneer de prostaatklier zo groot wordt dat deze op de plasbuis drukt. Dit is de meest voorkomende oorzaak van chronische urineretentie bij mannen. Een oorzaak bij vrouwen is een blaas die doorzakt. Dit wordt cystocele genoemd. Het kan ook worden veroorzaakt wanneer het rectum in de achterwand van de vagina zakt – een aandoening die rectocele wordt genoemd. Sommige oorzaken kunnen zowel mannen als vrouwen overkomen. De urethra kan smal worden door littekenweefsel. Dit wordt een strictuur genoemd. Urinestenen kunnen ook de urinestroom uit uw lichaam blokkeren.
medicijnen
Urineretentie kan ook worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen. Geneesmiddelen zoals antihistaminica (Benadryl®), krampstillers (zoals Detrol®), opiaten (zoals Vicodin®) en tricyclische antidepressiva (zoals Elavil®) kunnen de manier waarop de blaasspier werkt veranderen. Andere medicijnen kunnen ook bijwerkingen van blaascontrole veroorzaken, waaronder anticholinergica, sommige bloeddrukverlagende medicijnen, antipsychotica, hormonale middelen en spierverslappers.
Zenuwproblemen
Het plassen gebeurt wanneer de hersenen de blaasspier vertellen om aan te spannen. Hierdoor wordt de urine uit de blaas geperst. De hersenen vertellen dan de sluitspieren rond de urethra om te ontspannen. Hierdoor kan de urinestroom door de urethra en uit het lichaam gaan. Alles wat in de weg staat van de hersenen naar de zenuwen die naar de blaas en de urethra gaan, kan dit probleem ook veroorzaken. Oorzaken van zenuwproblemen kunnen zijn:
-
Hartinfarct.
-
Suikerziekte.
-
Multiple sclerose.
- Trauma aan de wervelkolom of het bekken.
- Druk op het ruggenmerg door tumoren en een hernia.
- Vaginale bevalling.
Als u in het verleden een dunne buis heeft gehad, een katheter genaamd, loopt u mogelijk een groter risico op deze aandoening. Uw risico is ook groter als uw zorgverlener een ander speciaal apparaat op u heeft gebruikt, zoals een ureteroscoop of cystoscoop (dit zijn telescopen met camera’s die in de urinewegen kijken).
Urineretentie door zenuwziekte komt in hetzelfde tempo voor bij mannen en vrouwen.
Infecties en zwelling
Bij mannen kan een infectie van de prostaat ervoor zorgen dat deze opzwelt. Dit zorgt ervoor dat het op de urethra drukt om de urinestroom te blokkeren. Een urineweginfectie (UTI) kan zwelling van de urethra of zwakte van de blaas veroorzaken, die beide urineretentie kunnen veroorzaken. Ziekten die worden verspreid door seks (soa’s genoemd) kunnen ook zwelling veroorzaken en leiden tot retentie.
Chirurgie
Geneesmiddelen die vóór en tijdens de operatie worden gegeven om u slaperig te maken, kunnen direct na de operatie urineretentie veroorzaken. Procedures zoals heupvervanging, wervelkolomchirurgie, rectale chirurgie, chirurgie voor bekkenproblemen bij vrouwen en operaties om aambeien te verwijderen, kunnen het probleem daarna veroorzaken.
Wat zijn de symptomen van urineretentie?
De tekens kunnen variëren. Sommige mensen met de chronische vorm hebben moeite om de urinestroom op gang te brengen. Sommige hebben een zwakke stroom zodra ze beginnen. Anderen voelen misschien de behoefte om te gaan, maar kunnen niet beginnen. Anderen moeten veel gaan, terwijl anderen nog steeds de behoefte voelen om meteen te gaan. U kunt urine “lekken” als u niet gaat, omdat de blaas vol is.
Bij de acute vorm kun je ineens helemaal niet meer, of alleen heel kleine hoeveelheden. Dit gebeurt ook al heeft u een volle blaas. Raadpleeg meteen een zorgverlener als dit u overkomt.
Diagnose en tests
Hoe wordt chronische urineretentie gediagnosticeerd?
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek: Tijdens het diagnoseproces zal uw zorgverlener vragen naar uw tekenen en symptomen en hoe lang u ze al heeft. Hij of zij zal ook vragen naar uw medische geschiedenis en uw drugsgebruik. Een lichamelijk onderzoek van de onderbuik (buik) kan de oorzaak aantonen of uw leverancier aanvullende aanwijzingen geven. Hierna kunnen bepaalde tests nodig zijn. Mannen kunnen een rectaal onderzoek ondergaan om de grootte van hun prostaat te controleren.
Uw urine kan worden bewaard en gecontroleerd om te zoeken naar infectie.
Echografie van de blaas: De hoeveelheid urine die na het plassen in uw blaas achterblijft, kan worden gemeten door een echografie van de blaas uit te voeren. Deze test wordt een postvoid rest- of blaasscan genoemd.
cystoscopie: Cystoscopie is een test waarbij een dun buisje met aan het ene uiteinde een kleine camera in uw urethra wordt geplaatst. Hierdoor kan de arts naar foto’s van het slijmvlies van uw urethra en blaas kijken. Deze test kan een vernauwing (litteken) van de urethra, verstopping veroorzaakt door een steen, een vergrote prostaat of een tumor aantonen. Het kan ook worden gebruikt om stenen te verwijderen, indien gevonden. Een computertomografie (CT) -scan kan ook helpen bij het vinden van stenen of iets anders dat de urinestroom blokkeert.
Urodynamisch testen: Tests waarbij een katheter wordt gebruikt om de druk in de blaas te registreren, kunnen worden gedaan om te bepalen hoe goed de blaas leeg raakt. De snelheid waarmee urine stroomt kan ook worden gemeten door dergelijke tests. Dit wordt urodynamisch onderzoek genoemd.
EMG: Uw zorgverlener kan bepaalde tests doen als hij of zij denkt dat de retentie wordt veroorzaakt door een probleem met de zenuwen. Een test is elektromyografie (EMG). EMG gebruikt sensoren om de elektrische activiteit van spieren en zenuwen in en nabij de blaas en de urethrale sluitspier te meten.
PSA: Een prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedonderzoek kan worden gedaan als screening op prostaatkanker. Als het PSA-niveau verhoogd is, kan ook een transrectale echografie en misschien een biopsie van prostaatweefsel worden gedaan.
Beheer en behandeling
Hoe wordt urineretentie behandeld?
Behandeling voor urineretentie kan afhangen van het feit of u de acute vorm of de chronische vorm heeft, evenals de oorzaak van de aandoening. Voor de acute vorm wordt een katheter in de urethra geplaatst om de blaas af te voeren.
Behandeling van de chronische vorm – of de acute vorm die chronisch wordt – hangt af van de oorzaak.
Medicijnen voor vergrote prostaat: Voor mannen met een vergrote prostaat kunnen bepaalde medicijnen worden gebruikt om te proberen deze te openen of te verkleinen. Deze omvatten alfablokkers (tamsulosine) [Flomax®]terazosine [Hytrin®] en alfuzosine [Uroxatral®]) en 5-alfa-reductaseremmers (finasteride [Proscar®] en dutasteride [Avodart®]). Ook kunnen procedures of operaties worden geprobeerd om de prostaat te openen.
Procedures voor vergrote prostaat: Er zijn veel procedures beschikbaar wanneer dit probleem te wijten is aan een vergrote prostaat. Behandelingen op kantoor kunnen alleen met plaatselijke verdoving (verdovende medicijnen) worden uitgevoerd. Deze omvatten waterdamptherapie (Rezum®) en prostaaturethrale lift (Urolift®).
Er zijn ook verschillende operaties die onder algemene anesthesie worden uitgevoerd en die beschikbaar zijn. Deze omvatten het scheren van de binnenkant van de prostaat (transurethrale resectie van de prostaat, of TURP) en het openen van de prostaat met een laser (Greenlight fotoselectieve verdamping van de prostaat, of PVP). Een laser kan ook worden gebruikt om het gehele vergrote deel van de prostaat via de urethra uit te snijden (Holmium-laser-enucleatie van de prostaat, of HoLEP), of dit deel van de prostaat kan via de buik worden verwijderd (eenvoudige prostatectomie). Al deze procedures kunnen effectief zijn bij het openen van de blokkade.
Behandelingen voor urethrale strictuur: Voor een urethrale strictuur kan worden geprobeerd het littekenweefsel in de urethra te openen met katheters en ballonnen. Chirurgie met een mes of laser die door de urethra wordt bewogen om een snee te maken om het litteken te openen, is ook een optie. Soms moet het littekenweefsel worden weggesneden en moet de urethra worden gefixeerd met een operatie die een urethroplastiek wordt genoemd.
Behandeling voor zenuwproblemen: Als de retentie te wijten is aan een zenuwprobleem, moet u mogelijk thuis een katheter gebruiken.
Behandelingen voor vrouwen met urineretentie: Voor vrouwen met cystocele of rectocele als oorzaak, kunnen milde of matige gevallen worden behandeld met oefeningen die de bekkenbodemspieren versterken. Ze kunnen ook worden behandeld door een ring, een vaginaal pessarium, in te brengen om de blaas te ondersteunen. Uw leverancier kan oestrogeentherapie voorstellen als u de menopauze voorbij bent. In ernstigere gevallen kan een operatie nodig zijn om de slappe blaas of het rectum op te tillen.
Discussion about this post