Statines verlagen het risico op bloedstolsels in een ader bij vrouwen die hormoontherapie gebruiken

Kan hormoontherapie bloedstolsels veroorzaken?

Studie-auteur Dr. Susan C. Weller, professor bij de afdeling Population Health Science and Health Disparities aan de University of Texas Medical Branch, merkte op dat de resultaten van het Women’s Health Initiative twintig jaar geleden verschenen.

Dit betekent dat veel artsen terughoudend zijn geweest met het voorschrijven van oestrogeentherapie vanwege de bevinding van het Women’s Health Initiative dat menopauzale therapie ervoor zorgde dat vrouwen veneuze trombo-embolie kregen, zei ze.

“Veneuze trombo-embolie zijn potentieel levensbedreigende stolsels die zich in de armen en benen kunnen vormen en zich naar de longen kunnen verspreiden”, vertelde Dr. Weller ons. “En inderdaad, oraal geconjugeerd oestrogeen van paarden – met en zonder progestageen – wordt geassocieerd met een hoger risico op mogelijke bloedstolsels.”

In een eerdere studie zei Dr. Weller dat zij en haar team van onderzoekers ontdekten dat transdermaal oestrogeen – bijvoorbeeld de estradiolpleister – met of zonder een progestageen niet geassocieerd was met een hoger risico op veneuze trombo-embolie.

“We ontdekten echter dat vrouwen tussen de 50 en 64 jaar die orale anticonceptiva of anticonceptiepillen gebruikten, of het nu ging om symptomen van de menopauze of om een ​​zwangerschap te voorkomen, een drie keer hoger risico liepen op veneuze trombo-embolie dan vrouwen die hormoontherapie in de menopauze kregen,” zegt ze. toegevoegd.

Gezien het feit dat vrouwen die lijden aan symptomen van de menopauze mogelijk geen hormonen voorgeschreven krijgen vanwege de risico’s op bloedstolling, zei Dr. Weller dat het belangrijk was om te ontdekken dat er mogelijk enkele hormonale opties zijn voor symptomen van de menopauze die veel veiliger zijn dan andere opties.

“Tijdens ons eerdere onderzoek naar statinetherapie hebben we geleerd welke statinetherapie effectief kan zijn. Systematische reviews geven aan dat statines het risico op veneuze trombo-embolie en ernstige vasculaire voorvallen kunnen verminderen. Als statines veneuze trombo-embolie in het algemeen verminderen en hormoontherapie dat risico verhoogt, was de volgende stap een natuurlijke uitbreiding: wat gebeurt er als je ze allebei gebruikt? Onze nieuwe studie testte of statinetherapie het risico op hormoon-geassocieerde veneuze trombo-embolie vermindert.”

– Dr. Susan C. Weller, auteur van het onderzoek

Hormoon-statinetherapie vermindert het risico op bloedstolsels

Voor dit observationele onderzoek onderzochten Dr. Weller en haar team gegevens van bijna 224.000 vrouwen in de leeftijd van 50 tot 64 jaar tussen 2007 en 2019.

Binnen deze groep deelnemers aan het onderzoek rapporteerden onderzoekers dat bijna 20.000 mensen recentelijk aan hormoontherapie waren blootgesteld en dat ongeveer 36.000 mensen momenteel aan statines waren blootgesteld.

Bij het analyseren van de gegevens ontdekten wetenschappers dat het risico op veneuze trombo-embolie 53% hoger was bij vrouwen die onlangs waren blootgesteld aan hormoontherapie zonder huidige statinetherapie.

Ze ontdekten ook dat het risico op veneuze trombo-embolie daalde tot slechts 25% bij vrouwen die onlangs waren blootgesteld aan zowel hormonale therapie als de huidige statinetherapie.

“Sommige soorten oestrogenen kunnen de manier veranderen waarop de natuurlijke bloedstollingsprocessen van het lichaam werken, waardoor de activiteit van stollingscascades toeneemt,” zei Dr. Weller.

“Statines verminderen veneuze trombo-embolie en het is niet echt duidelijk hoe dit gebeurt, hoewel het wetenschappelijke bewijs tot nu toe suggereert dat het verband houdt met een verminderde ontsteking. Wat we echter wel weten, is dat statines over het algemeen goed worden verdragen, op grote schaal worden voorgeschreven bij hart- en vaatziekten en het risico op ernstige vasculaire voorvallen verminderen.”

Wat zijn de voordelen en risico’s van statine-hormoontherapie?

Op basis van de resultaten van dit onderzoek zei Dr. Weller dat als een patiënt een reden heeft waarom statinetherapie aanbevolen zou worden, dit niet noodzakelijkerwijs betekent dat hormonale therapie niet ook voorgeschreven kan worden en dat het starten van hormonale therapie vroeg in de perimenopauze periode kan minder risico met zich meebrengen dan het starten in latere jaren.

“Het waargenomen risico in onze onderzoeken was lager dan de percentages die twintig jaar geleden in de grote klinische onderzoeken werden waargenomen, maar in die onderzoeken kunnen de hogere percentages te wijten zijn aan de blootstellingsroute (oraal), het type oestrogeen (geconjugeerde paarden) oestrogeen), en de meerderheid van de vrouwen startte met hormoontherapie na de leeftijd van 60 jaar,” legde ze uit.

“En we willen vrouwen en artsen eraan herinneren dat er nog steeds een mogelijk risico op borstkanker bestaat bij hormoontherapie, en het is niet aangetoond dat statines dat risico verminderen,” voegde Dr. Weller eraan toe.

“We nodigen artsen uit om te overwegen of hormoontherapie geschikt is voor hun patiënten, gezien het feit dat de risico’s op veneuze trombo-embolie lager kunnen zijn bij een zorgvuldige keuze van het type oestrogeen, de blootstellingsroute en de statinetherapie,” vervolgde ze. “Hoewel het risico op veneuze trombo-embolie nog steeds aanwezig kan zijn bij hormoontherapie in de menopauze, kan dat risico aanvaardbaar zijn voor patiënten en artsen in vergelijking met het alternatief van opvliegers en andere symptomen van de menopauze. Vooral statines met hoge intensiteit leken het risico met ongeveer 30% te verminderen bij vrouwen die hormoontherapie kregen.”

– Dr. Susan C. Weller, auteur van het onderzoek

Statines bieden een preventieve optie voor aderbloedstolsels

We spraken ook over deze studie met Dr. Jennifer Wong, een gecertificeerd cardioloog en medisch directeur van Non-Invasive Cardiology bij het MemorialCare Heart and Vascular Institute van het Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, CA. Dr. Wong was niet betrokken bij dit onderzoek.

Dr. Wong zei dat onderzoeken als deze niet alleen de potentiële kleine risico’s van hormoontherapie benadrukken, maar ook preventieve opties bieden voor degenen die hormoontherapie nodig hebben.

“Het is al lang bekend dat hormoonsubstitutietherapie het risico op bloedstolsels verhoogt, wat voor de meeste mensen misschien niet klinisch significant is, maar af en toe tot ernstige gevolgen kan leiden,” legde ze uit.

“Er wordt al lang gezocht naar statines om de vorming van bloedstolsels in zowel de aderen als de slagaders te verminderen, waarschijnlijk door ontstekingen en adhesie van stollingsfactoren langs de vaatwanden, dus het is logisch dat het uw risico op veneuze trombose kan verminderen.”

“De volgende stap zou moeten zijn dat dit onderzoek kijkt naar vrouwen die hormoonsubstitutietherapie krijgen, die anders misschien niet voldoen aan de criteria om statines te gebruiken, gerandomiseerd naar statinetherapie of geen statine, en dan kijken of statinetherapie het risico op veneuze trombo-embolie vermindert bij vrouwen die anders misschien geen verhoogd risico op hart- en vaatziekten hebben.”

– Dr. Jennifer Wong, gecertificeerd cardioloog