Spraakproblemen bij multiple sclerose

Een van de meest frustrerende complicaties van multiple sclerose (MS) zijn aandoeningen die het vermogen om duidelijk te spreken verstoren. Een daarvan is dysartrie, een motorische stoornis die het moeilijk maakt om de spieren die worden gebruikt om te spreken te beheersen, inclusief (of die waarbij) de lippen, tong, kaak, zacht gehemelte, stembanden en middenrif.

Volgens de National Multiple Sclerosis Society (NMSS) heeft tussen 41 en 51 procent van de mensen met MS last van dysartrie. Het is meestal mild; de ernst van de symptomen weerspiegelt echter de mate van zenuwbeschadiging, evenals het type ziekteverloop.

De drie soorten dysartrie bij MS

Er zijn drie verschillende soorten dysartrie bij mensen met MS.

Spastische dysartrie, voornamelijk met spierstijfheid of -strakheid. Het wordt gekenmerkt door stemfuncties zoals:

• Een harde, gespannen spraakkwaliteit
• Een langzame spraaksnelheid
• Verminderde luidheid of monotone spraak

Ataxische dysartrie, voornamelijk met verlies van controle over spierbewegingen. Het wordt gekenmerkt door de volgende stemkenmerken:

• Een vocale tremor
• Dysritmische, snelle en afwisselende bewegingen van de tong, lippen en kaak
• Scannen van spraak, waarin woorden heel langzaam of in vreemde ritmes naar voren komen met de lettergrepen ertussen gescheiden door lange pauzes, onduidelijke spraak, mompelen of zeer langzame spraak
• Overmatige en variabele luidheid

Gemengde dysartrie combineert kenmerken van zowel het spastische als het ataxische type en komt het meest voor bij mensen met MS vanwege het effect van de ziekte op meerdere delen van het zenuwstelsel. Bij gemengde dysartrie kan zenuwbeschadiging betrekking hebben op de witte stof en/of het cerebellum van uw hersenen, uw hersenstam en/of uw ruggenmerg.

Spraakproblemen behandelen

Gelukkig kunnen spraakproblemen bij MS op verschillende manieren worden aangepakt.

Logopedie

Hulp krijgen van een logopedist (SLP) kan een effectieve manier zijn om communicatieproblemen veroorzaakt door MS aan te pakken.

Een logopedist zal eerst uw toespraak evalueren om erachter te komen waar u zich tijdens uw behandeling op moet concentreren. Hij of zij zal u dan één-op-één ontmoeten in therapiesessies en u oefeningen geven die u zelf kunt doen.

Uw logopedist kan u helpen om uw spraakspieren te versterken en uw tong- en lipbewegingen te vergroten, langzamer te leren spreken en u te leren uw adem effectiever te gebruiken wanneer u praat.

Er zijn verschillende technologieën beschikbaar voor zelfcontrole, waaronder opnameapparatuur en computerspraakanalysesoftware. Dit kan een bijzonder belangrijke stap zijn die u moet nemen als u zich zorgen maakt dat uw spraakprobleem uw werk of sociale leven beïnvloedt. Vraag uw logopedist hier meer over als u denkt dat ze nuttig voor u kunnen zijn.

medicatie

Helaas zijn er geen medicijnen beschikbaar die direct helpen bij het verbeteren van MS-gerelateerde spraakproblemen. Medicijnen die symptomen zoals spierstijfheid of beklemming (spasticiteit) verlichten, kunnen echter enige verbetering van de spraak veroorzaken.

Medicijnen die worden gebruikt om spasticiteit te behandelen, waaronder Lioresal (baclofen) en Zanaflex (tizanidine), kunnen nuttig zijn in gevallen waarin spasticiteit de spiertonus in de stembanden, tong, lippen, zacht gehemelte of het middenrif aantast.

Tremoren kunnen ook direct of indirect van invloed zijn op de stemkwaliteit en de stemspieren. Medicijnen om tremor te behandelen zijn onder meer Klonopin (clonazepam), Inderal (propranolol), Mysoline (primidon) en Doriden (glutethimide).

Vermoeidheid kan van invloed zijn op de spiercoördinatie en kracht die nodig zijn voor vocale productie; medicijnen die in dit opzicht nuttig kunnen zijn, zijn onder meer Symmetrel (amantadine), Provigil (modafinil) en Nuvigil (armodafinil).

Voldoende slaap krijgen als u MS heeft, is in het algemeen ook van cruciaal belang en kan ook helpen om spraakgerelateerde symptomen te verminderen.

Tips om ermee om te gaan

Het kan erg frustrerend zijn om te willen communiceren, maar niet begrepen te worden. Als uw spraak is aangetast door MS, kunnen deze strategieën uw omgang met anderen helpen.

Informeer anderen over uw uitdagingen

Als je ooit een opname van jezelf hebt horen praten, weet je hoe anders je stem op band kan klinken dan wat je in je hoofd hoort. Het is hetzelfde als je met andere mensen praat – ze kunnen je spraak veel duidelijker vinden dan je denkt dat het is.

Als je je zorgen maakt over hoe je klinkt, aarzel dan niet om je luisteraar op de hoogte te stellen en hem te vertellen dat je soms moeite hebt om jezelf duidelijk uit te drukken.

Neem een ​​pauze

In het heetst van een moment van frustratie kan duidelijk communiceren voor iedereen moeilijk zijn. Misschien vind je het bijzonder uitdagend.

Neem een ​​paar minuten de tijd om te hergroeperen. Adem diep in totdat u zich klaar voelt om terug te gaan naar uw gesprek. Als je dat doet, houd dan je zinnen kort en spreek langzaam.

Communiceer op een nieuwe manier

In zeer zeldzame gevallen kan dysartrie veroorzaakt door MS ervoor zorgen dat een persoon helemaal niet kan worden begrepen of zelfs maar kan worden gesproken. In dat geval zijn er verschillende oplossingen om te proberen, waaronder alfabetborden, notitieblokken, handgebaren, gebarentaal en elektronische of computergebaseerde hulpmiddelen.

Het scannen van spraak en andere symptomen van dysartrie veroorzaken geen fysieke pijn, maar ze kunnen leiden tot angst, frustratie en een gebrek aan zelfvertrouwen. Aarzel niet om hulp te zoeken.