11 bijwerkingen van Caduet en hoe je hiermee om kunt gaan

Caduet is een geneesmiddel dat amlodipine en atorvastatine combineert om zowel hoge bloeddruk (of bepaalde vormen van pijn op de borst) als een hoog cholesterolgehalte te behandelen in één enkele tablet. Omdat veel mensen met hoge bloeddruk ook een hoog cholesterolgehalte hebben, helpt dit combinatiegeneesmiddel de behandeling te vereenvoudigen door het aantal pillen dat je dagelijks moet innemen te verminderen.

Dit zijn de werkingen van de twee bestanddelen van Caduet:

• Amlodipine – een calciumantagonist die wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en angina pectoris (pijn op de borst). Amlodipine blokkeert L-type calciumkanalen in de gladde spieren van de bloedvaten. Dit mechanisme zorgt ervoor dat de slagaders zich ontspannen, vermindert de perifere vaatweerstand, verlaagt de bloeddruk en verbetert de bloedtoevoer naar het hart. De verminderde belasting van het hart helpt ook bij het verlichten van angina pectoris.
• Atorvastatine – een statine die wordt gebruikt om het LDL-cholesterol („slecht“ cholesterol) te verlagen, triglyceriden te verminderen, het HDL-cholesterol („goed“ cholesterol) licht te verhogen en het risico op cardiovasculaire voorvallen te verminderen. Atorvastatine remt HMG-CoA-reductase – het belangrijkste enzym dat betrokken is bij de cholesterolproductie in de lever. Door de verminderde cholesterolsynthese produceren levercellen meer LDL-receptoren, waardoor meer LDL-cholesterol uit de bloedbaan wordt verwijderd. Dit mechanisme verlaagt het LDL-cholesterol met ongeveer 35% tot meer dan 60%, afhankelijk van de dosis.

Bijwerkingen van het geneesmiddel Caduet

Omdat Caduet twee werkzame stoffen bevat, kunt u bijwerkingen ervaren die verband houden met amlodipine of atorvastatine.

Veel voorkomende bijwerkingen van Caduet zijn:

• Zwelling van de enkels, voeten of benen (perifeer oedeem)
• Spierpijn
• Hoofdpijn
• Duizeligheid
• Blozen
• Vermoeidheid
• Misselijkheid
• Buikpijn
• Constipatie
• Diarree
• Maagklachten
• Gewrichtspijn
• Rugpijn
• Slaperigheid.

Minder vaak voorkomende bijwerkingen van Caduet zijn:

• Hartkloppingen
• Lage bloeddruk
• Verhoogde leverenzymen
• Huiduitslag
• Jeuk
• Spierzwakte.

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van Caduet zijn:

• Rabdomyolyse
• Ernstige spierbeschadiging
• Leverbeschadiging
• Allergische reacties
• Ernstige hypotensie
• Nierbeschadiging veroorzaakt door rabdomyolyse.

Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.

1. Zwelling van de enkels en benen (perifeer oedeem)

Perifeer oedeem wordt voornamelijk veroorzaakt door het bestanddeel amlodipine. Amlodipine zorgt ervoor dat kleine slagaders meer ontspannen dan aders. Door dit mechanisme stijgt de druk in de kleine bloedvaten, waardoor vocht in het omliggende weefsel kan lekken, vooral rond de enkels omdat de zwaartekracht het vocht naar beneden trekt.

Perifeer oedeem is de meest voorkomende bijwerking van amlodipine en komt voor bij 2-10% van de mensen die dit medicijn gebruiken.

Vrouwen en ouderen hebben vaker last van deze bijwerking.

Om deze bijwerking te verminderen, moet u uw benen zo vaak mogelijk omhoog leggen, langdurig staan vermijden, regelmatig bewegen of steunkousen dragen als uw arts dit aanbeveelt. Vraag uw arts of het zinvol is om de dosis amlodipine te verlagen. Begin niet met het gebruik van een diureticum zonder dit met uw arts te bespreken, omdat dit meestal niet helpt om het door amlodipine veroorzaakte oedeem te verminderen.

2. Spierpijn

Spierpijn wordt veroorzaakt door het bestanddeel atorvastatine. Wetenschappers denken dat statines de aanmaak verminderen van verschillende stoffen die betrokken zijn bij het energiemetabolisme van de spieren, waaronder co-enzym Q10 en andere isoprenoïden. Een verminderde aanmaak van deze stoffen kan bij gevoelige personen de werking van de spiercellen verstoren.

Ongeveer 3-10% van de mensen die atorvastatine gebruiken, krijgt last van spierpijn.

Als de spierpijn aanhoudt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Drink voldoende water, vermijd overmatig alcoholgebruik en vertel uw arts welke medicijnen en voedingssupplementen u gebruikt, omdat bepaalde interacties tussen geneesmiddelen het risico op spierproblemen vergroten. U dient ook het eten van grapefruit en het drinken van grote hoeveelheden grapefruitsap te vermijden, aangezien deze de atorvastatinespiegel in uw lichaam kunnen verhogen.

3. Hoofdpijn

Hoofdpijn treedt voornamelijk op doordat amlodipine de bloedvaten verwijdt. Door deze verwijding verandert de bloedstroom in de hersenen tijdelijk gedurende de eerste 2-3 weken.

Ongeveer 8% van de mensen die amlodipine gebruiken, krijgt last van hoofdpijn. In de meeste gevallen verdwijnt de hoofdpijn na een paar weken.

Om hoofdpijn te verminderen, moet u voldoende water drinken, voldoende slapen en langzaam opstaan vanuit een zittende of liggende houding. Als de hoofdpijn aanhoudt, vraag dan aan uw arts of u paracetamol mag innemen.

4. Duizeligheid

De bloeddruk daalt tijdens de behandeling. Wanneer u snel opstaat, kan de bloedtoevoer naar uw hersenen afnemen, wat duizeligheid kan veroorzaken.

Uit klinische onderzoeken blijkt dat ongeveer 4% van de patiënten die amlodipine gebruiken last heeft van duizeligheid.

Om deze bijwerking te verminderen, moet u langzaam opstaan, voldoende drinken en overmatig alcoholgebruik vermijden. Rijd niet met de auto totdat u weet hoe Caduet op u werkt.

5. Blozen

Amlodipine verwijdt de bloedvaten dicht bij het huidoppervlak. De toegenomen bloedtoevoer veroorzaakt een warm gevoel en roodheid van de huid, vooral in het gezicht.

Blozen komt voor bij ongeveer 2% van de gebruikers van Caduet. Deze bijwerking verdwijnt meestal nadat uw lichaam zich aan het medicijn heeft aangepast.

6. Vermoeidheid

Vermoeidheid kan het gevolg zijn van een lagere bloeddruk tijdens de eerste 3-4 weken. Deze bijwerking verdwijnt zodra uw lichaam aan het medicijn is gewend.

U dient het medicijn consequent in te nemen, voldoende te slapen en lichamelijk actief te blijven.

7. Spijsverteringsproblemen

Ongeveer 3% van de mensen die Caduet gebruiken, krijgt last van spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid, constipatie, diarree, buikklachten en indigestie.

Atorvastatine beïnvloedt het cholesterolmetabolisme in de lever en het spijsverteringskanaal. Zowel amlodipine als atorvastatine kunnen bij sommige mensen ook de darmmotiliteit beïnvloeden.

Om spijsverteringsproblemen te verminderen, dient u het volgende te doen:

• Neem Caduet elke dag op hetzelfde tijdstip in
• Eet kleinere maaltijden als u last heeft van misselijkheid
• De hoeveelheid voedingsvezels geleidelijk verhogen
• Veel water drinken
• Vermijd het eten van te vette maaltijden als er spijsverteringsklachten optreden.

8. Gewrichtspijn en rugpijn

Onderzoekers hebben nog geen duidelijk inzicht in het mechanisme achter deze bijwerking. Atorvastatine kan bij gevoelige patiënten de stofwisseling van spier- en bindweefsel beïnvloeden.

Ongeveer 3% van de mensen die Caduet gebruiken, krijgt last van gewrichtspijn of rugpijn.

Om deze bijwerking het hoofd te bieden, kunt u lichte rekoefeningen doen, regelmatig lichaamsbeweging nemen en een gezond gewicht behouden. Als de pijn aanhoudt, overleg dan met uw arts.

9. Verhoogde leverenzymen

Atorvastatine werkt in de levercellen. Bij een klein aantal patiënten treedt tijdelijke irritatie van de levercellen op, wat leidt tot verhoogde leverenzymwaarden.

In de meeste gevallen zijn er geen symptomen en treedt verbetering op na verlaging van de dosering of het staken van de medicatie.

Beperk uw alcoholgebruik, laat de aanbevolen bloedonderzoeken uitvoeren en informeer uw arts als u een bestaande leveraandoening heeft. Raadpleeg een arts als u een gele huid, donkere urine of ernstige vermoeidheid krijgt.

10. Ernstig spierletsel (rabdomyolyse)

Een ernstige verstoring van het metabolisme van spiercellen kan ervoor zorgen dat spiercellen snel afbreken. Beschadigde spieren geven myoglobine af aan de bloedbaan, wat mogelijk de nieren kan beschadigen.

Gelukkig komt rabdomyolyse zeer zelden voor.

Als u ernstige spierpijn of donkere urine ervaart, meld dit dan onmiddellijk aan uw arts. Vermijd het combineren van atorvastatine met geneesmiddelen die een wisselwerking kunnen hebben, tenzij uw arts deze combinatie specifiek aanbeveelt.

11. Allergische reacties

Je immuunsysteem kan een bestanddeel van het medicijn ten onrechte als schadelijk herkennen, waardoor een allergische reactie wordt veroorzaakt.

Ernstige allergische reacties komen zelden voor, bij minder dan 1% van de gebruikers van dit medicijn.

U kunt allergische reacties niet volledig voorkomen. U moet echter stoppen met het innemen van het medicijn en onmiddellijk medische hulp inroepen als u last krijgt van zwelling van uw gezicht of tong, ademhalingsmoeilijkheden of ernstige huiduitslag.

Voor wie is Caduet niet geschikt? Welke alternatieve medicijnen zijn er?

Caduet is gecontra-indiceerd of mag niet worden gebruikt door de volgende groepen.

1. Mensen met een actieve leveraandoening

Atorvastatine wordt in hoge mate in de lever gemetaboliseerd en kan een actieve leveraandoening verergeren.

Voor deze mensen zijn alternatieve geneesmiddelen:

• Behandeling van hoge bloeddruk: angiotensineconverterende-enzymremmers (zoals lisinopril) of angiotensine-II-receptorblokkers (zoals losartan)
• Cholesterolbehandeling: ezetimibe of PCSK9-remmers (zoals evolocumab of alirocumab), met name voor geselecteerde hoogrisicopatiënten, omdat deze geneesmiddelen in vergelijking met statines slechts in minimale mate in de lever worden gemetaboliseerd.

2. Zwangere vrouwen

Statines mogen niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap, omdat cholesterol essentieel is voor de ontwikkeling van de foetus.

Voor de behandeling van hypertensie kunnen alternatieve geneesmiddelen zijn:

• Labetalol
• Nifedipine met verlengde afgifte
• Methyldopa.

Voor de behandeling van een hoog cholesterolgehalte wordt het gebruik van medicatie meestal uitgesteld tot na de zwangerschap, tenzij een specialist anders adviseert. Galzuurbindende middelen kunnen in sommige gevallen worden overwogen, omdat de systemische opname minimaal is.

3. Mensen met een voorgeschiedenis van ernstige door statines veroorzaakte spierbeschadiging

Het gebruik van een andere statine kan herhaling van spierbeschadiging veroorzaken.

Voor deze mensen kunnen alternatieve geneesmiddelen zijn:

• Ezetimibe
• PCSK9-remmers
• Inclisiran
• Bempedoïnezuur voor bepaalde patiënten die statines niet verdragen.

De keuze van het medicijn hangt af van uw cardiovasculaire risico en uw cholesterolstreefwaarden.

4. Mensen met een ernstige allergie voor amlodipine of atorvastatine

Voor de behandeling van hoge bloeddruk kunnen alternatieve medicijnen zijn:

• Angiotensineconverterende enzymremmers
• Angiotensine-II-receptorblokkers
• Thiazidediuretica.

Voor de behandeling van een te hoog cholesterolgehalte kunnen alternatieve geneesmiddelen zijn:

• Ezetimibe
• PCSK9-remmers
• Bempedoïnezuur, afhankelijk van de klinische situatie.

5. Mensen die geneesmiddelen gebruiken die een sterke interactie hebben met atorvastatine

Geneesmiddelen die een sterke interactie vertonen met atorvastatine zijn onder meer verschillende krachtige CYP3A4-remmers, zoals bepaalde antischimmelmiddelen, sommige macrolide-antibiotica, HIV-proteaseremmers en sommige antivirale behandelingen tegen hepatitis C.

Door deze geneesmiddelinteracties stijgen de atorvastatineconcentraties aanzienlijk, waardoor het risico op spierbeschadiging toeneemt.

Afhankelijk van uw medische toestand kan uw arts de volgende alternatieve geneesmiddelen aanbevelen:

• Pravastatine
• Rosuvastatine
• Cholesterolverlagende geneesmiddelen zonder statines.

Caduet is een handig geneesmiddel voor de behandeling van hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte. De meeste mensen verdragen dit medicijn goed, en veel bijwerkingen zijn mild en verdwijnen naarmate uw lichaam zich aanpast, of kunnen worden beheerst door eenvoudige aanpassingen in uw levensstijl. Perifeer oedeem is de meest voorkomende bijwerking van amlodipine, terwijl spierklachten de meest voorkomende bijwerkingen zijn van atorvastatine. Gevaarlijke bijwerkingen zoals rabdomyolyse en leverschade komen zelden voor, maar vereisen onmiddellijke medische hulp.