Atozet is een geneesmiddel dat twee cholesterolverlagende geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen combineert: atorvastatine en ezetimibe. Atorvastatine is een statine (HMG-CoA-reductaseremmer) en ezetimibe is een cholesterolabsorptieremmer.
Artsen schrijven Atozet voor om het LDL-cholesterol (het ‘slechte’ cholesterol) te verlagen, het totale cholesterol- en triglyceridengehalte te verlagen en het HDL-cholesterol (het ‘goede’ cholesterol) licht te verhogen. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van primaire hypercholesterolemie en gemengde dyslipidemie, en om het cardiovasculaire risico bij geschikte patiënten te verlagen.
Omdat Atozet twee complementaire geneesmiddelen in één tablet combineert, bereiken veel patiënten een grotere verlaging van het LDL-cholesterol dan met alleen atorvastatine. Klinische studies hebben aangetoond dat het toevoegen van ezetimibe aan een statinetherapie het LDL-cholesterol met nog eens 15–25% verlaagt, afhankelijk van de statinedosis en de individuele reactie van de patiënt.
Hoe werkt het geneesmiddel Atozet?
Het geneesmiddel Atozet werkt via twee elkaar aanvullende mechanismen.
Atorvastatine
Atorvastatine remt het enzym HMG-CoA-reductase, dat een sleutelrol speelt bij de cholesterolproductie in de lever. Naarmate de cholesterolproductie in de lever afneemt, produceren levercellen meer LDL-receptoren die LDL-cholesterol uit de bloedbaan verwijderen.
Ezetimibe
Ezetimibe blokkeert de NPC1L1-transporter in de dunne darm. Deze transporter neemt normaal gesproken cholesterol uit voedsel en gal op. Door de opname te blokkeren, komt er minder cholesterol in de lever terecht.
Gecombineerd effect
De combinatie van twee geneesmiddelen pakt cholesterol vanuit twee richtingen aan: Atozet vermindert de productie van cholesterol en vermindert tegelijkertijd de opname van cholesterol uit de darmen.
De lever reageert hierop door nog meer LDL-cholesterol uit het bloed te verwijderen.
Bijwerkingen van het geneesmiddel Atozet
Veel voorkomende bijwerkingen van Atozet zijn:
- Spierpijn (myalgie)
- Gewrichtspijn
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Diarree
- Constipatie
- Misselijkheid
- Maagpijn
- Indigestie
- Infectie van de bovenste luchtwegen
- Nasofaryngitis
- Verhoogde leverenzymen.
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van Atozet zijn:
- Myopathie
- Rabdomyolyse
- Leverbeschadiging
- Allergische reacties
- Pancreatitis
- Galblaasaandoening
- Verhoogde bloedsuikerspiegel
- Nieuw ontstane diabetes bij mensen die daar vatbaar voor zijn
- Geheugenproblemen of verwardheid (zeldzaam).
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Spierpijn
Spierpijn is de meest gemelde bijwerking van statines.
Atorvastatine kan het normale metabolisme van spiercellen verstoren. Dit medicijn kan de aanmaak van co-enzym Q10 verminderen, de hoeveelheid energie die door spiercellen wordt geproduceerd verlagen en ervoor zorgen dat spiervezels sneller beschadigd raken.
Ezetimibe alleen veroorzaakt zelden spierpijn.
Uit klinische onderzoeken blijkt dat bij ongeveer 10% van de mensen die geneesmiddelen met atorvastatine gebruiken, spiersymptomen optreden.
Echte spierbeschadiging met verhoogde creatinekinase (CK) komt zelden voor.
U kunt het risico op spierpijn verminderen door:
- alleen de voorgeschreven dosis in te nemen
- het vermijden van geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met Atozet
- het beperken van alcoholgebruik
- uw arts te informeren als u een spier- of nierziekte heeft
- onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als de spierpijn aanhoudt.
Uw arts kan de dosis verlagen of een ander cholesterolverlagend geneesmiddel voorschrijven als de symptomen hinderlijk worden.
2. Myopathie en rabdomyolyse
Deze bijwerkingen komen zelden voor, maar kunnen levensbedreigend zijn.
In zeldzame gevallen breken spiercellen op grote schaal af. Spiereiwitten komen dan in de bloedbaan terecht en kunnen de nieren beschadigen.
Myopathie komt voor bij 0,1–0,5% van de gebruikers van statines. Rabdomyolyse komt jaarlijks voor bij 1–3 op de 100.000 mensen die statines in een standaarddosering gebruiken.
Het risico neemt toe bij hogere doses atorvastatine, op gevorderde leeftijd, bij nierinsufficiëntie, onbehandelde hypothyreoïdie en bij gebruik van geneesmiddelen die een wisselwerking hebben met Atozet.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last krijgt van ernstige spierpijn, spierzwakte, donkere urine of koorts.
Vermijd het combineren van Atozet met geneesmiddelen die de concentratie van atorvastatine sterk verhogen.
3. Verhoogde leverenzymen
De lever verwerkt atorvastatine en reageert op een veranderd cholesterolmetabolisme. Soms treedt er een lichte irritatie van de levercellen op, waardoor de alanineaminotransferase (ALT)- of aspartaataminotransferase (AST)-waarden stijgen.
Aanhoudende verhogingen van de leverenzymen komen voor bij 0,5–2% van de patiënten die geneesmiddelen gebruiken die atorvastatine bevatten.
Ernstige leverschade komt uiterst zelden voor.
U kunt deze bijwerking voorkomen door:
- overmatig alcoholgebruik te vermijden
- uw arts te informeren als u een leveraandoening heeft
- de aanbevolen bloedonderzoeken te ondergaan
- onmiddellijk contact op te nemen met uw arts als u een gele huid, donkere urine of ernstige vermoeidheid heeft.
4. Hoofdpijn
Veranderingen in de vaatfunctie of een tijdelijke aanpassing aan de cholesterolverlagende behandeling kunnen bijdragen aan het ontstaan van hoofdpijn.
Ongeveer 4% van de mensen die Atozet gebruiken, krijgt last van hoofdpijn. In veel gevallen verdwijnt de hoofdpijn na de eerste 2-3 weken.
Om hoofdpijn te verminderen, moet u voldoende water drinken, een regelmatig slaappatroon aanhouden en pijnstillers innemen indien nodig en mits de arts dit toestaat.
5. Vermoeidheid
Ongeveer 3% van de mensen die Atozet gebruiken, heeft last van vermoeidheid.
Sommige onderzoekers denken dat statines de energieproductie in de spiercellen enigszins kunnen beïnvloeden.
Om vermoeidheid te verminderen, moet u regelmatig lichaamsbeweging nemen, voldoende slapen en evenwichtig eten. Als u zich vaak moe voelt, overleg dan met uw arts.
6. Spijsverteringsproblemen
Ongeveer 3% van de mensen die Atozet gebruiken, krijgt last van spijsverteringsproblemen zoals diarree, constipatie, misselijkheid, buikklachten of indigestie.
Reden: Ezetimibe verandert de opname van cholesterol in de darmen, terwijl atorvastatine de maag- en darmfunctie licht kan beïnvloeden.
Om spijsverteringsproblemen te verminderen, dient u het medicijn consequent volgens de voorschriften in te nemen, kleinere maaltijden te eten, voldoende water te drinken en de hoeveelheid voedingsvezels geleidelijk te verhogen als u last heeft van constipatie.
Spijsverteringsproblemen verdwijnen meestal nadat uw lichaam zich aan het medicijn heeft aangepast.
7. Gewrichtspijn
Onderzoekers begrijpen het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig. Veranderingen in ontstekingssignalen of in de spierondersteuning rond de gewrichten kunnen bijdragen aan het ontstaan van gewrichtspijn.
Ongeveer 4% van de mensen die Atozet gebruiken, krijgt last van gewrichtspijn.
Om gewrichtspijn te verminderen, kunt u lichte lichaamsbeweging doen, rekoefeningen uitvoeren en een gezond gewicht behouden. Als de pijn aanhoudt, neem dan contact op met uw arts.
8. Infectie van de bovenste luchtwegen en nasofaryngitis
Onderzoekers zijn van mening dat Atozet-medicatie niet direct infecties veroorzaakt. In klinische studies werd slechts een lichte toename van veelvoorkomende aandoeningen van de luchtwegen bij gebruikers van het medicijn vastgesteld, maar dit verschil kan toeval zijn geweest.
Tijdens klinische onderzoeken trad bij ongeveer 5% van de mensen die Atozet gebruikten een infectie van de bovenste luchtwegen of nasofaryngitis op.
9. Verhoogde bloedsuikerspiegel en diabetes
Statines kunnen de insulinegevoeligheid licht verminderen en de insulinesecretie in beperkte mate beïnvloeden.
Het risico op het ontstaan van diabetes is echter zeer klein. Voor de meeste mensen wegen de cardiovasculaire voordelen ruimschoots op tegen dit kleine diabetesrisico.
10. Leverschade
Zeldzame immuungemedieerde of toxische reacties kunnen leverscellen beschadigen.
Klinisch significante leverschade komt voor bij ongeveer 1 op de 100.000 gebruikers van statines per jaar.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van gele ogen, een gele huid, ernstige buikpijn, aanhoudend braken of ongewoon donkere urine.
11. Allergische reacties
Uw immuunsysteem kan een van de bestanddelen van het geneesmiddel als een vreemde stof herkennen, waardoor een allergische reactie ontstaat.
Ernstige allergische reacties komen zeer zelden voor, bij minder dan 0,1% van de gebruikers van dit medicijn.
Stop met het gebruik van het medicijn en zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen heeft:
- zwelling van het gezicht
- zwelling van de keel
- ademhalingsmoeilijkheden
- wijdverspreide urticaria.
12. Pancreatitis
Onderzoekers hebben het mechanisme achter deze bijwerking nog niet volledig begrepen. Er zijn zeldzame gevallen van pancreatitis gemeld bij gebruik van ezetimibe en statines.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u ernstige pijn in de bovenbuik ervaart die uitstraalt naar uw rug, vooral als de pijn gepaard gaat met misselijkheid of braken.
13. Geheugenproblemen of verwarring
Onderzoekers denken dat een veranderde cholesterolstofwisseling in het zenuwstelsel tot deze bijwerking kan leiden.
Gelukkig komen geheugenproblemen zelden voor, bij minder dan 1% van de mensen die Atozet gebruiken. Bij de meeste gemelde gevallen treedt verbetering op na het staken van de medicatie.
Voor wie is Atozet niet geschikt? Welke alternatieve medicijnen zijn er?
Atozet mag niet worden gebruikt door de volgende groepen, tenzij een specialist vaststelt dat de voordelen opwegen tegen de risico’s.
1. Mensen met een actieve leveraandoening
Atozet kan leverschade verergeren.
Voor deze mensen kunnen alternatieve medicijnen bestaan uit galzuurbindende middelen (indien van toepassing) of PCSK9-remmers. Deze medicijnen hebben in vergelijking met statines een minimale directe levertoxiciteit.
2. Zwangere vrouwen
Cholesterol is essentieel voor de ontwikkeling van de foetus. Statines worden tijdens de zwangerschap doorgaans vermeden.
3. Vrouwen die borstvoeding geven
Atorvastatine kan in de moedermelk terechtkomen en de veiligheid hiervan is niet bevestigd.
Het gebruik van de meeste lipidenverlagende medicijnen wordt uitgesteld totdat de borstvoeding is beëindigd, tenzij de behandeling als essentieel wordt beschouwd.
4. Mensen met een voorgeschiedenis van ernstige, door statines veroorzaakte spierbeschadiging
Mensen die rabdomyolyse of ernstige myopathie hebben gehad als gevolg van een statine, moeten zorgvuldig worden beoordeeld.
Voor deze mensen kunnen alternatieve geneesmiddelen bestaan uit ezetimibe alleen, PCSK9-remmers, inclisiran of bempedoïnezuur.
Deze geneesmiddelen verlagen het LDL-cholesterol via mechanismen waarbij geen remming van HMG-CoA-reductase plaatsvindt en kunnen geschikt zijn voor patiënten met statine-intolerantie.
5. Mensen met een bekende allergie voor atorvastatine of ezetimibe
Er moet een ander cholesterolverlagend geneesmiddel worden gekozen op basis van de specifieke allergie en het cardiovasculaire risico van de patiënt.
Alternatieve geneesmiddelen kunnen zijn:
- PCSK9-remmers
- Bempedoïnezuur
- Galzuurbindende middelen
- Inclisiran.
Uw arts zal het meest geschikte medicijn kiezen op basis van uw cholesterolgehalte, cardiovasculaire risico’s, andere medische aandoeningen en eerdere reactie op lipidenverlagende therapie.
Discussion about this post