Glyxambi is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de bloedsuikerspiegel bij volwassenen met diabetes type 2 beter onder controle te houden. Veel mensen bereiken een betere glucoseregulatie met Glyxambi, omdat dit geneesmiddel twee verschillende diabetesmedicijnen in één tablet combineert. Een betere bloedsuikercontrole vermindert het risico op langetermijncomplicaties zoals nierziekte, zenuwbeschadiging, verlies van het gezichtsvermogen en hart- en vaatziekten.
Het geneesmiddel Glyxambi bevat twee werkzame stoffen:
- Empagliflozine (een SGLT2-remmer)
- Linagliptine (een DPP-4-remmer).
Uit klinische studies is gebleken dat Glyxambi bij veel patiënten het HbA1c-gehalte effectiever verlaagt dan empagliflozine of linagliptine afzonderlijk. Glyxambi bevordert ook een bescheiden gewichtsverlies en kan de bloeddruk licht verlagen, omdat empagliflozine de uitscheiding van glucose en natrium via de urine verhoogt.
Hoewel empagliflozine op zichzelf bij bepaalde patiënten aantoonbare voordelen voor het hart- en vaatstelsel en de nieren heeft, wordt Glyxambi voornamelijk voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel beter onder controle te houden en niet zozeer om het cardiovasculaire risico te verlagen.
Hoe het geneesmiddel Glyxambi werkt
Glyxambi combineert twee elkaar aanvullende werkingsmechanismen.
Empagliflozine blokkeert het natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-eiwit in de nieren. Normaal gesproken nemen de nieren gefilterde glucose weer op in de bloedbaan. Empagliflozine voorkomt een groot deel van deze glucoseopname, waardoor overtollige glucose via de urine het lichaam kan verlaten. De bloedglucosespiegels dalen daardoor zonder dat de insulinesecretie wordt gestimuleerd.
Linagliptine remt het enzym dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). DPP-4 breekt normaal gesproken incretinehormonen zoals GLP-1 en GIP af. Door DPP-4 te blokkeren, verlengt linagliptine de werking van incretines, waardoor de insulineafgifte na de maaltijd toeneemt en de glucagonafgifte wordt onderdrukt wanneer de bloedglucosespiegel verhoogd is.
Omdat beide werkzame stoffen de bloedglucose via verschillende biologische routes verlagen, zorgt deze combinatie voor een veel sterkere verlaging van de bloedglucose dan één medicijn alleen.
Bijwerkingen van het geneesmiddel Glyxambi
Bijwerkingen van Glyxambi zijn:
- Urineweginfectie
- Schimmelinfectie aan de geslachtsorganen
- Vaker moeten plassen
- Uitdroging
- Lage bloeddruk
- Lage bloedsuikerspiegel (voornamelijk wanneer Glyxambi wordt gecombineerd met insuline of sulfonylureumderivaten)
- Veranderingen in de nierfunctie
- Ketoacidose
- Acuut nierfalen
- Pancreatitis
- Ernstige allergische reacties
- Bulleus pemfigoïd
- Gangreen van Fournier
- Necrotiserende urineweginfectie
- Verhoogd LDL-cholesterol
- Gewrichtspijn.
Vervolgens lichten we de bijwerkingen toe en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Urineweginfectie
Een urineweginfectie is een van de meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn Glyxambi.
Empagliflozine verhoogt de hoeveelheid glucose die via de urine wordt uitgescheiden. Een hogere glucoseconcentratie in de urine biedt bacteriën extra voedingsstoffen, waardoor bacteriële groei in de urinewegen wordt bevorderd. Vrouwen lopen een hoger risico dan mannen, omdat bacteriën door de vrouwelijke anatomie gemakkelijker de urinewegen kunnen binnendringen.
Uit klinische onderzoeken bleek dat 9% van de vrouwen en 4% van de mannen die Glyxambi gebruikten, een urineweginfectie kreeg.
Om deze bijwerking te voorkomen, moet u voldoende drinken, tenzij de arts u adviseert om uw vochtinname te beperken, en regelmatig plassen in plaats van het toiletbezoek uit te stellen. Een goede genitale hygiëne helpt ook om bacteriegroei te verminderen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als u een branderig gevoel tijdens het plassen, koorts, pijn in de zij of bloederige urine heeft.
2. Genitale schimmelinfectie
Genitale schimmelinfecties komen vaker voor bij gebruik van SGLT2-remmers dan bij veel andere diabetesmedicijnen.
De extra glucose die via de urine wordt uitgescheiden, creëert een omgeving die de groei van Candida-schimmels rond het genitale gebied bevordert.
Uit klinische onderzoeken is gebleken dat ongeveer 6% van de vrouwen en 2% van de mannen die Glyxambi gebruikten, last kregen van een genitale schimmelinfectie.
Om een schimmelinfectie te voorkomen, moet u het genitale gebied schoon en droog houden en natte kleding onmiddellijk uittrekken. Zorg voor een goede bloedsuikercontrole, want hoge glucosespiegels verhogen op zichzelf al het risico op schimmelinfecties.
De meeste gevallen van schimmelinfecties reageren goed op antischimmelmiddelen.
3. Vaker plassen
Veel mensen die Glyxambi gebruiken, merken dat ze gedurende de eerste 2-3 weken vaker moeten plassen.
Empagliflozine zorgt ervoor dat glucose in de urine achterblijft. Glucose trekt via osmotische diurese water mee, waardoor het urinevolume toeneemt.
U moet voldoende water drinken om het vochtverlies aan te vullen. Als u Glyxambi ’s ochtends inneemt, kan dit het aantal keren dat u ’s nachts moet plassen verminderen.
4. Uitdroging
Het vochtverlies kan soms buitensporig groot worden.
Het osmotisch diuretisch effect verwijdert zowel glucose als water uit uw lichaam. Ouderen en mensen die diuretica gebruiken, lopen een groter risico op uitdroging.
U moet voldoende water drinken, vooral bij warm weer, na braken, bij diarree of bij zware lichamelijke inspanning. Uw arts kan u aanraden om het gebruik van Glyxambi tijdelijk te staken wanneer u een acute aandoening heeft die het risico op uitdroging verhoogt.
5. Lage bloeddruk
Sommige gebruikers van dit medicijn voelen zich duizelig wanneer ze opstaan.
Vloeistofverlies vermindert het circulerende bloedvolume, wat leidt tot een lagere bloeddruk.
6. Lage bloedsuikerspiegel
Glyxambi-medicatie alleen veroorzaakt zelden hypoglykemie.
Noch empagliflozine, noch linagliptine stimuleert de insulineafgifte sterk wanneer de bloedglucose normaal is. Het risico op hypoglykemie neemt aanzienlijk toe wanneer Glyxambi wordt gecombineerd met insuline of sulfonylureumderivaten. Uit klinische studies blijkt dat bij ongeveer 20% van de patiënten die deze geneesmiddelen combineerden, hypoglykemie optrad.
7. Veranderingen in de nierfunctie
De nierfunctie kan tijdelijk afnemen nadat u bent begonnen met het gebruik van Glyxambi.
Empagliflozine verandert de bloedstroom in de nieren. De geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) daalt vaak licht voordat de nierfunctie zich stabiliseert.
Ernstige acute nierbeschadiging komt zelden voor, maar is wel gemeld.
8. Ketoacidose
Diabetische ketoacidose is een van de ernstigste complicaties die verband houden met SGLT2-remmers.
Empagliflozine verlaagt de insulinespiegel en verhoogt de glucagonactiviteit. Deze hormonale veranderingen bevorderen de productie van ketonen, zelfs wanneer de bloedglucose slechts matig verhoogd is.
In klinische onderzoeken werd bij minder dan 0,1% van de gebruikers van Glyxambi diabetische ketoacidose gemeld.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u last krijgt van misselijkheid, braken, buikpijn, snelle ademhaling, ongewone vermoeidheid of een fruitig ruikende adem.
9. Pancreatitis
Linagliptine is in verband gebracht met zeldzame gevallen van pancreatitis.
Een verhoogde incretineactiviteit kan bij sommige mensen het alvleesklierweefsel beïnvloeden.
Acute pancreatitis trad op bij minder dan 0,1% van de gebruikers van Glyxambi.
Gebruik Glyxambi niet als u eerder pancreatitis heeft ontwikkeld door een DPP-4-remmer. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ernstige, aanhoudende buikpijn ervaart.
10. Bullous pemfigoïd
Bullous pemfigoïd is een zeldzame auto-immuunziekte die zich uit in blaarvorming op de huid en die in verband wordt gebracht met DPP-4-remmers.
Onderzoekers vermoeden dat DPP-4-remming de immuunregulatie kan verstoren en de vorming van auto-antilichamen tegen eiwitten in de huid kan veroorzaken.
Deze bijwerking komt zeer zelden voor.
11. Gangreen van Fournier
Gangreen van Fournier is een uiterst zeldzame maar levensbedreigende infectie.
Een hogere glucoseconcentratie in de urine kan de groei van bacteriën rond het genitale gebied bevorderen, waardoor bij gevoelige personen een ernstige infectie kan ontstaan.
Zoek onmiddellijk spoedeisende hulp als u last krijgt van ernstige pijn in de geslachtsdelen, zwelling, roodheid van de huid, koorts of stinkende afscheiding.
12. Gewrichtspijn
Sommige mensen melden ernstige gewrichtspijn tijdens het gebruik van DPP-4-remmers.
Onderzoekers hebben het exacte mechanisme nog niet vastgesteld, maar een immuungemedieerde ontsteking kan mogelijk bijdragen aan het ontstaan van deze bijwerking.
13. Verhoogd LDL-cholesterol
Het LDL-cholesterolgehalte kan licht stijgen bij mensen die Glyxambi gebruiken.
SGLT2-remming beïnvloedt het vetmetabolisme licht via mechanismen die nog worden onderzocht.
Glyxambi is een effectief geneesmiddel voor de regulering van de bloedsuikerspiegel. De meeste bijwerkingen van dit geneesmiddel zijn mild en beheersbaar, met name urineweginfecties, genitale schimmelinfecties, vaker moeten plassen en uitdroging. Ernstige bijwerkingen zoals ketoacidose, pancreatitis, ernstige allergische reacties, gangreen van Fournier en bulleus pemfigoïd komen zelden voor, maar snelle herkenning is essentieel omdat vroegtijdige behandeling de uitkomst aanzienlijk verbetert.
Discussion about this post