Sortis is een handelsnaam voor atorvastatine – een geneesmiddel uit de klasse van de statines dat het cholesterolgehalte verlaagt. Artsen schrijven Sortis voor om het LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne) te verlagen, het triglyceridengehalte te verlagen en het risico op een hartaanval, beroerte en andere cardiovasculaire voorvallen te verminderen. Miljoenen mensen over de hele wereld gebruiken dagelijks atorvastatine, omdat uit uitgebreid klinisch onderzoek is gebleken dat dit medicijn het cholesterolgehalte effectief verlaagt en het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk vermindert.
De meeste mensen verdragen Sortis goed, maar er kunnen bijwerkingen optreden, variërend van milde spierklachten tot zeldzame maar ernstige bijwerkingen.
Hoe het medicijn Sortis (atorvastatine) werkt
Sortis werkt door HMG-CoA-reductase te remmen – het enzym dat een van de vroegste en belangrijkste stappen in de cholesterolproductie in de lever regelt.
Wanneer Sortis dit enzym blokkeert, produceert de lever minder cholesterol, verhogen levercellen het aantal LDL-receptoren op hun oppervlak, wordt er meer LDL-cholesterol uit de bloedbaan verwijderd, daalt het triglyceridengehalte in het bloed en stijgt het HDL-cholesterol vaak licht.
Het verlagen van het LDL-cholesterolgehalte („slecht“ cholesterol) vertraagt de vorming van vetplaques in de slagaders, waardoor de kans op een hartaanval, beroerte en andere cardiovasculaire complicaties afneemt.
Bijwerkingen van Sortis (atorvastatine)
Bijwerkingen van Sortis (atorvastatine) zijn:
- Spierpijn
- Spierzwakte
- Spierspasmen
- Rhabdomyolyse (zeldzaam)
- Verhoogde leverenzymen
- Leverbeschadiging (zeldzaam)
- Hoofdpijn
- Spijsverteringsproblemen
- Misselijkheid
- Diarree
- Constipatie
- Buikpijn
- Gewrichtspijn
- Vermoeidheid
- Slaapstoornissen
- Lichte stijging van de bloedsuikerspiegel
- Nieuw ontstane diabetes bij mensen met een verhoogd risico
- Allergische reacties (zeldzaam)
- Geheugenproblemen of verwarring (soms).
Vervolgens leggen we de bijwerkingen uit en geven we advies over hoe u deze kunt voorkomen of verminderen.
1. Spierpijn
Spierpijn is de meest voorkomende bijwerking van statines.
Waarschijnlijk dragen verschillende mechanismen bij aan het ontstaan van spierpijn, waaronder een verminderde productie van co-enzym Q10 – dat de energieproductie in spiercellen ondersteunt –, een lichte verstoring van de mitochondriale functie, een veranderde stabiliteit van de spiercelmembranen en een grotere kans op het ontwikkelen van spierpijn bij mensen met een genetische aanleg.
Ongeveer 5-10% van de mensen die Sortis (atorvastatine) gebruiken, ervaart spierpijn of spierstijfheid aan beide kanten van het lichaam, met name in de dijen, schouders of bovenarmen.
U kunt de kans op spierpijn verminderen door:
- De voorgeschreven dosis in te nemen in plaats van de dosis zelf te verhogen
- Uw arts te informeren over medicijnen en voedingssupplementen die u gebruikt, omdat sommige medicijnen de atorvastatineconcentratie verhogen
- Overmatige consumptie van grapefruit te vermijden, omdat grapefruit het atorvastatinegehalte in het bloed kan verhogen
- Dit aan uw arts te melden als de spierpijn aanhoudt
- Vermijd zware lichamelijke inspanning zodra spiersymptomen optreden, totdat de arts uw toestand heeft beoordeeld.
Uw arts kan de dosis verlagen, het gebruik van Sortis tijdelijk stopzetten of overschakelen op een ander statinegeneesmiddel als de spiersymptomen hinderlijk worden.
2. Spierzwakte
Sommige mensen ervaren spierzwakte in plaats van spierpijn.
Een verminderde energieproductie in de cellen kan de spierprestaties beïnvloeden, waardoor spieren sneller vermoeid raken tijdens lichamelijke activiteit.
Neem contact op met uw arts als spierzwakte uw dagelijkse activiteiten belemmert, vooral als de spierzwakte plotseling optreedt of geleidelijk verergert. Bloedonderzoek waarbij het creatinekinase (CK)-gehalte wordt gemeten, kan helpen vaststellen of er sprake is van spierbeschadiging.
3. Spierspasmen
Ongeveer 2% van de mensen die Sortis (atorvastatine) gebruiken, krijgt last van spierspasmen, vooral ’s nachts.
Kleine veranderingen in het spiermetabolisme en de functie van de spiercellen kunnen leiden tot spierspasmen.
Om deze bijwerking te voorkomen, moet u voldoende water drinken, regelmatig rekoefeningen doen en zorgen voor een adequate inname van elektrolyten.
4. Rabdomyolyse
Rhabdomyolyse is de ernstigste spiercomplicatie die in verband wordt gebracht met statines.
Ernstige beschadiging van de spiercellen zorgt ervoor dat spiervezels snel afbreken, waardoor eiwitten zoals myoglobine in de bloedbaan terechtkomen. Een teveel aan myoglobine kan de nieren beschadigen.
Gelukkig komt rabdomyolyse uiterst zelden voor, namelijk in ongeveer 1 tot 3 gevallen per 100.000 mensen die statines gebruiken per jaar. Het risico is echter hoger bij personen die hoge doses atorvastatine gebruiken, bij ouderen, bij mensen met een nierziekte, bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken die een wisselwerking hebben, en bij personen met onbehandelde hypothyreoïdie.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen heeft:
- Ernstige spierpijn
- U voelt zich erg zwak
- Donkere of colakleurige urine
- Koorts in combinatie met spiersymptomen.
Artsen stoppen doorgaans onmiddellijk met het gebruik van Sortis als rabdomyolyse wordt vermoed.
5. Verhoogde leverenzymen
Sortis-medicatie kan de leverenzymwaarden verhogen.
Omdat atorvastatine door de lever wordt afgebroken, kunnen levercellen soms licht geïrriteerd raken, waardoor de waarden van alanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST) tijdelijk stijgen.
Aanhoudende verhogingen van de leverenzymen tot meer dan driemaal de bovengrens van het normale bereik komen voor bij ongeveer 0,5% tot 3% van de mensen die Sortis gebruiken, afhankelijk van de dosis.
De meeste gevallen zijn mild en verdwijnen zonder blijvende leverschade.
U kunt deze bijwerking voorkomen door:
- Het alcoholgebruik te beperken
- Uw arts te informeren als u een leveraandoening heeft
- Leverfunctietests te laten uitvoeren wanneer uw arts controle aanbeveelt
- Dit aan uw arts te melden als uw huid geel wordt, uw urine donker wordt of u aanhoudende misselijkheid ervaart.
6. Leverbeschadiging
Zeldzame immuungemedieerde reacties of directe leverceltoxiciteit kunnen hepatitis of leverdisfunctie veroorzaken.
Klinisch significante leverbeschadiging komt voor bij ongeveer 1 op de 50.000 gebruikers van het geneesmiddel.
7. Hoofdpijn
Ongeveer 4% van de mensen die Sortis gebruiken, krijgt last van hoofdpijn.
Oorzaken kunnen milde veranderingen in de bloedvatfunctie zijn of een tijdelijke aanpassing aan het medicijn.
In de meeste gevallen verdwijnt de hoofdpijn na verloop van tijd vanzelf. Zorg ervoor dat u voldoende water drinkt, een regelmatig slaappatroon aanhoudt en een geschikt pijnstillend middel inneemt als uw arts dit toestaat.
8. Spijsverteringsproblemen
Ongeveer 5% van de mensen die Sortis (atorvastatine) gebruiken, krijgt last van spijsverteringsproblemen zoals misselijkheid, diarree, constipatie, buikklachten en indigestie.
Reden: Het medicijn kan tijdens de spijsvertering een lichte invloed hebben op de darmfunctie en het galzuurmetabolisme.
De meeste spijsverteringsproblemen zijn mild en van tijdelijke aard.
9. Gewrichtspijn
Ongeveer 2% van de mensen die Sortis gebruiken, meldt gewrichtspijn. Milde ontstekingsreacties of veranderingen in het metabolisme van het bindweefsel kunnen bijdragen aan het ontstaan van deze bijwerking.
U dient regelmatig lichte lichaamsbeweging te blijven doen en uw lichaamsgewicht onder controle te houden. Als de gewrichtspijn aanhoudt, overleg dan met uw arts om vast te stellen of er een andere oorzaak is.
10. Vermoeidheid
Ongeveer 3% van de mensen die Sortis gebruiken, ervaart vermoeidheid.
Een verminderde energieproductie in de spiercellen kan bij sommige mensen bijdragen aan vermoeidheid.
Om vermoeidheid te verminderen, moet u voldoende slapen, regelmatig bewegen en voldoende water drinken. Als u aanhoudende vermoeidheid ervaart, laat u dan medisch onderzoeken, omdat naast atorvastatine ook veel andere aandoeningen vermoeidheid kunnen veroorzaken.
11. Slaapstoornissen
Sommige mensen die Sortis (atorvastatine) gebruiken, krijgen last van slaapstoornissen.
Onderzoekers denken dat veranderingen in het cholesterolmetabolisme binnen het zenuwstelsel slaapstoornissen veroorzaken.
12. Verhoogde bloedsuikerspiegel en nieuw ontstane diabetes
Statines kunnen de bloedsuikerspiegel licht verhogen. Redenen hiervoor kunnen een verminderde insulinegevoeligheid en kleine veranderingen in de insulinesecretie zijn.
Deze bijwerking komt vaker voor bij mensen die al risicofactoren voor diabetes hebben, zoals obesitas, prediabetes of het metabool syndroom.
U kunt het risico op diabetes verlagen door:
- Een gezond lichaamsgewicht te behouden
- Regelmatig te sporten
- Suikerrijke voedingsmiddelen en dranken te beperken
- Uw bloedglucose te controleren als uw arts u aanraadt dit te doen.
13. Geheugenproblemen en verwarring
Een klein aantal gebruikers van het geneesmiddel Sortis heeft melding gemaakt van tijdelijke cognitieve symptomen.
De oorzaak kan liggen in subtiele effecten op het cholesterolmetabolisme in zenuwcellen. Uit de huidige gegevens blijkt niet dat atorvastatine een blijvende cognitieve achteruitgang veroorzaakt.
Wie mag Sortis (atorvastatine) niet gebruiken? Wat zijn alternatieve geneesmiddelen?
Sortis mag niet worden gebruikt door de volgende groepen:
- Mensen met een actieve leveraandoening
- Mensen met onverklaarbare, aanhoudende verhoogde leverenzymwaarden
- Vrouwen die zwanger zijn, omdat cholesterol essentieel is voor de ontwikkeling van de foetus
- Vrouwen die borstvoeding geven, omdat atorvastatine in de moedermelk terecht kan komen
- Mensen die een ernstige allergische reactie hebben gehad op atorvastatine of een van de andere bestanddelen van Sortis.
Artsen zijn ook extra voorzichtig bij mensen met een ernstige nierziekte, onbehandelde hypothyreoïdie, die vaak bier en alcohol drinken, eerder statinegerelateerde spierbeschadiging hebben gehad of meerdere geneesmiddelen gebruiken die een sterke wisselwerking hebben met atorvastatine.
Alternatieve geneesmiddelen voor mensen die Sortis (atorvastatine) niet kunnen gebruiken
Er zijn verschillende geschikte alternatieve geneesmiddelen, afhankelijk van uw medische toestand en behandelingsdoelen.
| Geneesmiddel | Geschikt voor | Reden |
| Pravastatine | Mensen bij wie medicijninteracties optreden | Minder metabolisme via CYP3A4 vermindert het risico op geneesmiddelinteracties. |
| Rosuvastatine | Mensen die een krachtige verlaging van het LDL-cholesterol nodig hebben via een andere metabolische route | Een lagere afhankelijkheid van CYP3A4 kan bij sommige mensen de verdraagbaarheid van het medicijn verbeteren. |
| Ezetimibe | Mensen die statines niet verdragen | Ezetimibe vermindert de opname van cholesterol in de darmen in plaats van de cholesterolproductie te remmen. |
| Bempedoïnezuur | Volwassenen met statine-intolerantie | Dit medicijn verlaagt het LDL-cholesterol zonder noemenswaardige werking in de skeletspieren, waardoor spiergerelateerde bijwerkingen worden verminderd. |
| PCSK9-remmers (zoals evolocumab of alirocumab) | Mensen met familiale hypercholesterolemie, een zeer hoog cardiovasculair risico of ernstige statine-intolerantie | Deze geneesmiddelen zorgen voor een aanzienlijke verlaging van het LDL-cholesterolgehalte en verbeteren de cardiovasculaire uitkomsten. |
| Inclisiran | Geselecteerde volwassenen die een aanvullende verlaging van het LDL-cholesterol nodig hebben | Small interfering RNA-therapie die de productie van PCSK9 verlaagt en na het initiële behandelingsschema slechts sporadisch hoeft te worden toegediend. |
Uw arts zal een alternatief geneesmiddel kiezen op basis van uw cholesterolgehalte, cardiovasculaire risico, leverfunctie, nierfunctie, eerdere bijwerkingen, interacties met andere geneesmiddelen en behandelingsdoelen.
Discussion about this post