Gele vlekken op de huid kunnen vele verschillende oorzaken hebben. Sommige gele huidveranderingen zijn onschadelijk en ontwikkelen zich geleidelijk in de loop van de tijd, terwijl andere gele huidveranderingen wijzen op een onderliggende medische aandoening die onmiddellijk moet worden onderzocht.
Als u nieuwe gele vlekken op de huid opmerkt, vooral als de gele huidveranderingen zich uitbreiden, pijnlijk worden of samen met andere symptomen optreden, zoals vermoeidheid, buikpijn of gele verkleuring van de ogen, moet u medisch advies inwinnen.
Wat veroorzaakt gele vlekken op de huid?
Gele vlekken op de huid kunnen het gevolg zijn van vetafzettingen, veranderingen in het huidpigment, bloedingen onder de huid, infecties, erfelijke aandoeningen of systemische ziekten.
1. Xanthelasma
Xanthelasma is een van de meest voorkomende oorzaken van gele vlekken rond de ogen.
Xanthelasma manifesteert zich als zachte, platte, gele plekken op de bovenste of onderste oogleden. De plekken bestaan uit cholesterolrijke afzettingen in de huid.
Factoren die het risico op xanthelasma verhogen zijn:
- Hoog cholesterolgehalte
- Hoge triglyceridenwaarden
- Diabetes
- Obesitas
- Tabaksroken
- Toenemende leeftijd
- Familiegeschiedenis van lipidenstoornissen.
Sommige mensen krijgen echter xanthelasma ondanks een normaal cholesterolgehalte.
2. Xanthomen
Xanthomen zijn ophopingen van cholesterol of andere vetten in de huid.
Er zijn verschillende vormen van xantomen:
- Eruptieve xantomen
- Tendineuze xanthomen
- Tuberale xanthomen
- Vlakke xanthomen
- Palmaire xanthomen.
Xanthomen duiden vaak op een afwijkende vetstofwisseling en kunnen voorkomen bij mensen met een van de volgende aandoeningen:
- Familiaire hypercholesterolemie
- Diabetes mellitus
- Hypothyreoïdie
- Leverziekte
- Nierziekte
- Bepaalde zeldzame erfelijke aandoeningen.
In sommige gevallen ontstaan xanthomen plotseling wanneer het triglyceridengehalte in het bloed extreem hoog wordt.
3. Geelzucht
Geelzucht veroorzaakt een wijdverspreide gele verkleuring in plaats van geïsoleerde gele vlekken.
De gele kleur is het gevolg van een teveel aan bilirubine in de bloedbaan. Bilirubine is een geel pigment dat wordt geproduceerd tijdens de normale afbraak van rode bloedcellen.
Veelvoorkomende oorzaken van geelzucht zijn onder meer:
- Virale hepatitis
- Galstenen
- Obstructie van de galwegen
- Levercirrose
- Leverkanker
- Aandoeningen van de alvleesklier
- Hemolytische anemie
- Bepaalde medicijnen.
Geelzucht treft meestal de huid, het oogwit en de slijmvliezen.
Geelzucht vereist medisch onderzoek, omdat de onderliggende oorzaak ernstig kan zijn.
4. Carotenemie
Carotenemie ontstaat wanneer zich overmatige hoeveelheden bètacaroteen in het lichaam ophopen.
Voedingsmiddelen die veel bètacaroteen bevatten zijn:
- Wortelen
- Zoete aardappelen
- Pompoen
- Courgette
- Mango’s.
Carotenemie zorgt er vaak voor dat handpalmen, voetzolen en het gezicht geeloranje worden.
In tegenstelling tot geelzucht veroorzaakt carotenemie geen vergeling van het oogwit.
Deze aandoening is over het algemeen onschadelijk.
5. Talgklierhyperplasie
Talgklierhyperplasie bestaat uit vergrote talgklieren.
De huidveranderingen manifesteren zich als kleine gele of huidkleurige bultjes, zachte papels of een centrale verdieping bij veel laesies.
De bultjes ontstaan meestal op het voorhoofd, de neus en de wangen.
Sebaceous hyperplasia komt vaker voor naarmate men ouder wordt.
6. Milia
Milia zijn kleine cysten die keratine bevatten.
Veel milia zien er wit uit, maar sommige laesies zijn crèmekleurig of lichtgeel.
Milia komen vaak voor op het gezicht, de oogleden en de wangen.
Deze laesies zijn onschadelijk en behoeven vaak geen behandeling.
7. Syringomen
Syringomen zijn goedaardige tumoren van de zweetklieren.
Sommige syringomen zien er gelig uit, vooral bij mensen met een lichtere huidskleur.
Deze laesies komen vaak in clusters voor rond de oogleden.
8. Genezende blauwe plekken
Blauwe plekken veranderen van kleur tijdens het genezingsproces.
Een typische blauwe plek kan verschillende kleuren doorlopen:
- Rood
- Blauw of paars
- Groen
- Geel
- Bruin.
Een gele verkleuring duidt er meestal op dat bloedpigmenten worden afgebroken naarmate het genezingsproces vordert.
9. Pseudoxanthoma elasticum
Pseudoxanthoma elasticum is een zeldzame erfelijke aandoening die de elastische vezels aantast.
Deze aandoening kan leiden tot kleine gele bultjes, gele plaques of een slappe, gerimpelde huid. Veelvoorkomende plaatsen zijn de nek, oksels, liezen en ellebogen.
Deze aandoening kan ook de ogen en het hart- en vaatstelsel aantasten.
10. Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica komt het vaakst voor bij mensen met diabetes.
Vroege laesies kunnen zich voordoen als geelbruine vlekken met roodachtige randen.
De vlekken ontstaan meestal op de schenen.
11. Huidinfecties
Sommige bacteriële of schimmelinfecties veroorzaken soms gele korstjes of gelige huidlaesies.
Voorbeelden hiervan zijn impetigo en bepaalde geïnfecteerde wonden.
De gele kleur duidt vaak op opgedroogd pus of korstvorming in plaats van echte gele pigmentatie.
12. Door medicatie veroorzaakte huidveranderingen
Bepaalde medicijnen kunnen via verschillende mechanismen bijdragen aan het ontstaan van gele huidveranderingen, waaronder:
- Leverbeschadiging die geelzucht veroorzaakt
- Pigmentafzetting
- Veranderingen in het vetmetabolisme.
Uw arts zal uw medicatiegeschiedenis doornemen als er een vermoeden bestaat van medicatiegerelateerde huidveranderingen.
13. Zeldzame erfelijke stofwisselingsstoornissen
Verschillende zeldzame aandoeningen kunnen gele huidlaesies veroorzaken, bijvoorbeeld:
- Cerebrotendineuze xanthomatose
- Sitosterolemie
- Familiaire dysbetalipoproteïnemie.
Bij veel erfelijke aandoeningen is er sprake van een afwijkende verwerking van cholesterol of andere lipiden.
Diagnose van gele vlekken op de huid
De diagnose begint met een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek.
Uw arts kan het volgende vragen:
- Wanneer zijn de vlekken voor het eerst verschenen?
- Zijn de vlekken qua grootte of aantal veranderd?
- Zijn de vlekken pijnlijk of jeuken ze?
- Heeft u koorts of bent u afgevallen?
- Heeft u buikpijn?
- Zijn je ogen geel geworden?
- Welke medicijnen gebruik je?
- Heb je diabetes of een hoog cholesterolgehalte?
- Heeft iemand in je familie soortgelijke huidveranderingen?
Huidonderzoek
De arts zal de kleur, grootte, vorm en textuur van de gele vlekken onderzoeken, evenals het aantal laesies, de aanwezigheid van ontsteking of tekenen van een leveraandoening.
Bloedonderzoek
Welke laboratoriumtests worden uitgevoerd, hangt af van de vermoedelijke oorzaak.
Mogelijke bloedonderzoeken zijn onder meer:
- Lipidenonderzoek
- Bepaling van de bloedglucose of HbA1c
- Leverfunctietests
- Bepaling van bilirubine
- Volledig bloedbeeld
- Schildklierfunctietests
- Nierfunctietests
- Tests op virale hepatitis, indien van toepassing.
Huidbiopsie
Een huidbiopsie kan worden aanbevolen wanneer de diagnose onzeker blijft.
Een patholoog onderzoekt het weefsel onder een microscoop om het onderliggende proces vast te stellen.
Beeldvormend onderzoek
Sommige mensen hebben beeldvormend onderzoek nodig, zoals:
- Echografie van de lever of galblaas
- Computertomografie (CT-scan)
- MRI (magnetische resonantiebeeldvorming).
Beeldvormend onderzoek helpt bij het vaststellen van leverziekte, obstructie van de galwegen of andere inwendige aandoeningen.
Genetisch onderzoek
Genetisch onderzoek kan aangewezen zijn als er een vermoeden bestaat van een erfelijke lipidenstoornis of een andere zeldzame genetische aandoening.
Behandelingsopties
De behandeling hangt volledig af van de onderliggende oorzaak.
1. Behandeling van xanthelasma
Behandelingsopties zijn onder meer:
- Chirurgische verwijdering
- Lasertherapie
- Chemische cauterisatie
- Radiofrequentiebehandeling
- Cryotherapie in bepaalde gevallen.
Zelfs na een succesvolle behandeling komt herhaling relatief vaak voor.
Als een hoog cholesterolgehalte bijdraagt aan het ontstaan van xanthelasma, richt de behandeling zich ook op het verbeteren van de lipidenwaarden door middel van aanpassingen in de levensstijl en, indien nodig, cholesterolverlagende medicatie.
2. Behandeling van xanthomen
De behandeling omvat doorgaans het aanpakken van de onderliggende lipidenstoornis.
Xanthomen worden doorgaans behandeld met:
- Cholesterolverlagende medicijnen
- Triglycerideverlagende medicijnen
- Betere diabetescontrole
- Gewichtsbeheersing
- Aanpassing van het voedingspatroon
- Regelmatige lichaamsbeweging.
Sommige xanthomen krimpen na verbetering van de bloedlipidenwaarden.
3. Behandeling van geelzucht
De behandeling van geelzucht is gericht op de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld:
- Antivirale behandeling voor bepaalde virale infecties
- Verwijdering van galstenen
- Behandeling van galwegobstructie
- Behandeling van leverziekte
- Behandeling van hemolytische anemie.
Geelzucht mag nooit uitsluitend met huismiddeltjes worden behandeld.
4. Behandeling van carotenemie
Carotenemie verbetert meestal na het verminderen van de inname van caroteenrijke voedingsmiddelen. Medicatie is niet nodig.
5. Behandeling van milia
Veel milia verdwijnen vanzelf zonder behandeling.
6. Behandeling van talgklierhyperplasie
Behandelingsopties zijn onder meer:
- Elektrocauterisatie
- Lasertherapie
- Cryotherapie
- Fotodynamische therapie bij geselecteerde patiënten.
De behandeling wordt meestal uitgevoerd om cosmetische redenen.
7. Behandeling van infecties
Bij bacteriële huidinfecties kunnen lokale of orale antibiotica nodig zijn.
Schimmelinfecties van de huid worden behandeld met antischimmelmiddelen.
8. Leefstijlmaatregelen
Afhankelijk van de diagnose kan uw arts het volgende aanbevelen:
- Een hartgezond dieet volgen
- Een gezond gewicht behouden
- Regelmatig sporten
- Stoppen met roken
- Diabetes onder controle houden
- Voorgeschreven medicijnen consequent innemen
- Regelmatig naar controleafspraken gaan.
Wanneer moet u medische hulp zoeken?
U moet onmiddellijk medisch advies inwinnen als een gele verkleuring van de huid gepaard gaat met:
- Gele ogen
- Ernstige buikpijn
- Koorts
- Verwarring
- Aanhoudend braken
- Donkere urine
- Bleke ontlasting
- Snelle verspreiding van huidlaesies
- Pijn op de borst
- Kortademigheid.
U moet ook een routineafspraak bij de arts maken als nieuwe gele vlekken 3-4 weken aanhouden, in aantal toenemen of na behandeling terugkeren.
Discussion about this post