Methoden om zwaarlijvigheid te behandelen

In dit artikel worden alle methoden uitgelegd die beschikbaar zijn bij de behandeling van obesitas. Het doel van de behandeling van obesitas is om een ​​gezond gewicht te bereiken en te behouden. Dit proces verbetert uw algehele gezondheid en verlaagt uw risico op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met obesitas. Mogelijk moet u samenwerken met een team van gezondheidswerkers – waaronder een diëtist, gedragsadviseur of een specialist in obesitas – om uw eet- en activiteitsgewoonten te begrijpen en er veranderingen in aan te brengen.

Het aanvankelijke doel van de behandeling is meestal een bescheiden gewichtsverlies – 5% tot 10% van uw totale gewicht. Dat betekent dat als u 200 pond (91 kg) weegt en obesitas heeft volgens de BMI-normen, u slechts ongeveer 10 tot 20 pond (4,5 tot 9 kg) hoeft af te vallen om uw gezondheid te verbeteren. Hoe meer u echter afvalt, hoe groter de voordelen.

Alle afslankprogramma’s vereisen veranderingen in uw eetgewoonten en meer lichaamsbeweging. De behandelmethoden die voor u geschikt zijn, zijn afhankelijk van de ernst van uw zwaarlijvigheid, uw algehele gezondheid en uw bereidheid om deel te nemen aan uw plan voor gewichtsverlies.

Veranderingen in het dieet

Het verminderen van calorieën en het beoefenen van gezondere eetgewoonten zijn essentieel om overgewicht te overwinnen. Hoewel u in het begin snel kunt afvallen, wordt gestaag afvallen op de lange termijn beschouwd als de veiligste manier om af te vallen en de beste manier om het permanent uit te houden.

Vermijd drastische en onrealistische dieetveranderingen, omdat het onwaarschijnlijk is dat deze veranderingen u op de lange termijn helpen om overtollig gewicht af te houden.

Plan om gedurende ten minste zes maanden deel te nemen aan een uitgebreid afslankprogramma en neem deel aan de onderhoudsfase van een programma gedurende ten minste een jaar om uw kansen op succes bij afvallen te vergroten.

Er is geen beste dieet om af te vallen. Kies een dieet dat gezond voedsel bevat en u voelt dat het voor u zal werken. Dieetveranderingen om obesitas te behandelen zijn onder meer:

• Calorieën verminderen. Het belangrijkste bij het afvallen is het verminderen van het aantal calorieën dat u binnenkrijgt. De eerste stap is het herzien van uw eet- en drinkgewoonten om te zien hoeveel calorieën u normaal binnenkrijgt en waar u kunt bezuinigen. U en uw arts kunnen beslissen hoeveel calorieën u elke dag moet innemen om af te vallen, maar een typische hoeveelheid is 1.200 tot 1.500 calorieën voor vrouwen en 1.500 tot 1.800 voor mannen.
• Eet voedingsmiddelen die minder calorieën bevatten. Sommige voedingsmiddelen – zoals desserts, snoep, vetten en bewerkte voedingsmiddelen – bevatten een grote hoeveelheid calorieën voor een kleine portie. Fruit en groenten daarentegen zorgen voor een grotere portiegrootte met minder calorieën. Door grotere porties voedsel te eten dat minder calorieën bevat, vermindert u hongergevoel, neemt u minder calorieën binnen en voelt u zich beter over uw maaltijd, wat bijdraagt ​​aan hoe tevreden u zich over het algemeen voelt.
• Kies gezonder voedsel. Om uw algehele dieet gezonder te maken, moet u meer plantaardig voedsel eten, zoals fruit, groenten en volkoren koolhydraten. Benadruk ook magere eiwitbronnen – zoals bonen, linzen en soja – en mager vlees. Als je van vis houdt, probeer dan twee keer per week vis toe te voegen. Beperk zout en suiker. Eet kleine hoeveelheden vetten en zorg ervoor dat ze afkomstig zijn van gezonde bronnen, zoals olijfolie, koolzaadolie en notenolie.
• Beperking van bepaalde voedingsmiddelen. Bepaalde diëten beperken de hoeveelheid van een bepaalde voedingsgroep, zoals koolhydraatrijke of volvette voedingsmiddelen. Vraag uw arts welke dieetplannen effectief zijn bevonden en welke voor u nuttig kunnen zijn. Het drinken van met suiker gezoete dranken is een zekere manier om meer calorieën te consumeren, en het beperken of elimineren van deze dranken is een goede actie om te beginnen met het verminderen van calorieën.

Oefening en activiteit

Meer lichaamsbeweging of lichaamsbeweging is een essentieel onderdeel van de behandeling van obesitas. De meeste mensen die hun gewichtsverlies langer dan een jaar kunnen volhouden, krijgen regelmatig lichaamsbeweging, zelfs door gewoon te lopen.

Om uw activiteitenniveau te verhogen:

• Oefening. Mensen met obesitas moeten minstens 150 minuten per week matig-intensieve lichamelijke activiteit krijgen om verdere gewichtstoename te voorkomen of om het verlies van een bescheiden hoeveelheid gewicht te behouden. Om aanzienlijk gewichtsverlies te bereiken, moet u mogelijk 300 minuten of meer per week trainen. U zult waarschijnlijk de hoeveelheid die u traint geleidelijk moeten verhogen naarmate uw uithoudingsvermogen en conditie verbeteren.
• Blijven bewegen. Hoewel regelmatige aerobe training de meest efficiënte manier is om calorieën te verbranden en overtollig gewicht kwijt te raken, helpt elke extra beweging om calorieën te verbranden. Het aanbrengen van eenvoudige wijzigingen gedurende de dag kan grote voordelen opleveren. Parkeer verder van de ingangen van de winkel, voer uw huishoudelijke taken uit, tuinier, sta op en beweeg regelmatig en draag een stappenteller om bij te houden hoeveel stappen u daadwerkelijk per dag loopt. Een aanbevolen doel is om elke dag 10.000 stappen te halen. Verhoog geleidelijk het aantal stappen om dat doel te bereiken.

Gedrag verandert

Een gedragsaanpassingsprogramma kan u helpen om veranderingen in uw levensstijl aan te brengen en af ​​te vallen. U moet uw huidige gewoonten onderzoeken om erachter te komen welke factoren, spanningen of situaties mogelijk hebben bijgedragen aan uw zwaarlijvigheid.

Iedereen is anders en heeft verschillende obstakels bij het beheersen van het gewicht, zoals een gebrek aan tijd om te sporten of ’s avonds laat eten. Stem uw gedragsveranderingen af ​​op uw individuele zorgen.

Gedragsmodificatie, ook wel gedragstherapie genoemd, kan het volgende omvatten:

• Counseling. Praten met een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan u helpen bij het aanpakken van emotionele en gedragsproblemen die verband houden met eten. Therapie kan u helpen begrijpen waarom u te veel eet en gezonde manieren leren om met angst om te gaan. U kunt ook leren hoe u uw dieet en activiteit kunt volgen, eettriggers kunt begrijpen en het hoofd kunt bieden aan hunkering naar voedsel. Counseling kan een-op-een zijn of in een groep. Intensievere programma’s – die 12 tot 26 sessies per jaar bevatten – kunnen nuttiger zijn bij het bereiken van uw doelstellingen voor gewichtsverlies.
• Steungroepen. Je kunt kameraadschap en begrip vinden in steungroepen waar anderen vergelijkbare uitdagingen met obesitas delen. Raadpleeg uw arts, plaatselijke ziekenhuizen of commerciële afslankprogramma’s voor steungroepen in uw omgeving.

Afslankmedicatie op recept

Afvallen vereist een gezond voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging. Maar in bepaalde situaties kan afslankmedicijn op recept helpen.

Houd er echter rekening mee dat afslankmedicatie bedoeld is om te worden gebruikt in combinatie met dieet, lichaamsbeweging en gedragsveranderingen, niet in plaats daarvan. Het belangrijkste doel van afslankmedicijnen, ook wel anti-obesitasmedicijnen genoemd, is om u te helpen een caloriearm dieet te volgen door de signalen van honger en gebrek aan volheid te stoppen die verschijnen wanneer u probeert af te vallen.

Uw arts kan afslankmedicatie aanbevelen als andere dieet- en bewegingsprogramma’s niet hebben gewerkt en u aan een van deze criteria voldoet:

• Uw body mass index (BMI) is 30 of hoger
• Uw BMI is hoger dan 27 en u heeft ook medische complicaties van obesitas, zoals diabetes, hoge bloeddruk of slaapapneu

Voordat u een medicijn voor u kiest, zal uw arts uw gezondheidsgeschiedenis en mogelijke bijwerkingen in overweging nemen. Sommige afslankmedicijnen kunnen niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger zijn of door mensen die bepaalde medicijnen gebruiken of chronische gezondheidsproblemen hebben.

Medicijnen tegen obesitas die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration zijn onder meer:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Phentermine en topiramaat (Qsymia)
• Bupropion en naltrexon (contra)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

U moet nauwlettend medisch worden gevolgd tijdens het gebruik van voorgeschreven afslankmedicijnen. Houd er ook rekening mee dat een afslankmedicijn mogelijk niet voor iedereen werkt en dat de effecten na verloop van tijd kunnen afnemen. Als u stopt met het nemen van afslankmedicatie, kunt u een groot deel of al het afgevallen gewicht terugkrijgen.

Endoscopische procedures voor gewichtsverlies

Dit soort procedures vereist geen incisies in uw huid. Nadat u onder narcose bent gebracht, worden flexibele slangen en hulpmiddelen door uw mond en door uw keel in uw maag ingebracht.

Er zijn verschillende soorten endoscopische procedures die worden gebruikt om af te vallen. Eén procedure wordt uitgevoerd door steken in uw maag te plaatsen om de grootte en de hoeveelheid voedsel die u comfortabel kunt consumeren te verkleinen. Bij een andere endoscopische procedure plaatsen artsen een kleine ballon in uw maag. De ballon is gevuld met water om de hoeveelheid beschikbare ruimte in uw maag te verminderen. Deze methode helpt je om sneller een vol gevoel te krijgen.

Deze procedures zijn meestal goedgekeurd voor mensen met een BMI van 30 of hoger, wanneer alleen dieet en lichaamsbeweging niet succesvol zijn geweest. Het verwachte gewichtsverlies varieert tussen procedures van 5% tot 20% van het totale lichaamsgewichtsverlies.

Gewichtsverlies operatie

Bij sommige mensen is een afslankoperatie een optie. Gewichtsverlieschirurgie beperkt de hoeveelheid voedsel die u comfortabel kunt eten of vermindert de opname van voedsel en calorieën, of beide. Hoewel een afslankoperatie de beste kans biedt om het meeste gewicht te verliezen, kan dit ernstige risico’s met zich meebrengen.

Een afslankoperatie voor obesitas kan worden overwogen als u andere methoden heeft geprobeerd om af te vallen, maar dat is niet gelukt, en:

• Je hebt extreem zwaarlijvigheid (BMI van 40 of hoger)
• Uw BMI is 35 tot 39,9 en u heeft ook een ernstig gewichtsgerelateerd gezondheidsprobleem, zoals diabetes of hoge bloeddruk
• U bent vastbesloten om de levensstijlveranderingen aan te brengen die nodig zijn om een ​​operatie te laten slagen

Een afslankoperatie helpt sommige mensen om maar liefst 35% of meer van hun overtollige lichaamsgewicht te verliezen. Maar een afslankoperatie is geen wondermiddel tegen obesitas.

Deze methode garandeert niet dat u al uw overtollige gewicht verliest of dat uw gewicht op de lange termijn niet zal toenemen. Succesvol afvallen na een operatie hangt af van uw toewijding om levenslange veranderingen in uw eet- en bewegingsgewoonten aan te brengen.

Veel voorkomende operatietechnieken voor gewichtsverlies zijn:

• Maag-bypass-operatie. Bij een maagbypassoperatie (Roux-en-Y maagbypass) maakt de chirurg een klein zakje aan de bovenkant van uw maag. De dunne darm wordt vervolgens een korte afstand onder de hoofdmaag doorgesneden en aangesloten op het nieuwe zakje. Voedsel en vloeistof stromen rechtstreeks vanuit het zakje naar dit deel van de darm, waarbij het grootste deel van uw maag wordt omzeild.
• Verstelbare maagband. Bij deze procedure wordt uw maag met een opblaasbare band in twee zakjes gescheiden. Door de band strak te trekken, als een riem, creëert de chirurg een klein kanaaltje tussen de twee zakjes. De band zorgt ervoor dat de opening niet uitzet en is over het algemeen ontworpen om permanent op zijn plaats te blijven.
• Biliopancreatische afleiding met duodenale schakelaar. Deze procedure begint met het verwijderen van een groot deel van de maag door de chirurg. De chirurg verlaat de klep die voedsel afgeeft aan de dunne darm en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Vervolgens sluit de chirurg het middelste deel van de darm af en bevestigt het laatste deel direct aan de twaalfvingerige darm. Het gescheiden deel van de darm wordt opnieuw aan het einde van de darm vastgemaakt om gal en spijsverteringssappen in dit deel van de darm te laten stromen.
• Maag mouw. Bij deze procedure wordt een deel van de maag verwijderd, waardoor een kleiner reservoir voor voedsel ontstaat. Het is een minder gecompliceerde operatie dan een maagbypass of biliopancreatische omleiding met duodenale schakelaar.

Andere behandelingsmethoden

Vagale zenuwblokkade is een andere behandeling voor obesitas. Deze methode wordt uitgevoerd door een apparaat onder de huid van de buik te implanteren. Dit apparaat stuurt intermitterende elektrische pulsen naar de nervus abdominalis vagus. Deze zenuw vertelt de hersenen wanneer de maag leeg of vol aanvoelt. Deze nieuwe technologie is in 2014 goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen die niet hebben kunnen afvallen met een afslankprogramma en die een BMI hebben van 35 tot 45 met ten minste één aan obesitas gerelateerde ziekte, zoals diabetes type 2.