Hoofdpijn tijdens de zwangerschap is een veelvoorkomend probleem bij vrouwen. Hoofdpijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder hormonale veranderingen, uitdroging, stress en slaapgebrek. Zwangere vrouwen moeten echter voorzichtig zijn met de medicijnen die ze gebruiken om hoofdpijn te behandelen, omdat sommige medicijnen de foetus kunnen schaden. In dit artikel bespreken we hoofdpijnbehandelingsmedicijnen die veilig en niet veilig zijn voor zwangere vrouwen, inclusief hun gebruik, indicaties, contra-indicaties, dosering en bijwerkingen.
Welke hoofdpijnbehandelingsmedicijnen zijn veilig voor zwangere vrouwen?
Er is over het algemeen weinig informatie over het veilig behandelen van hoofdpijn tijdens de zwangerschap. Toch neemt tot 70% van de zwangere vrouwen met een migraineaandoening medicijnen om hoofdpijn te verlichten.
Paracetamol (Tylenol)
Paracetamol (Tylenol) is een van de meest gebruikte medicijnen tijdens de zwangerschap. Tot 65% van de zwangere vrouwen gebruikt deze pijnstiller.
Acetaminophen wordt gebruikt om milde tot matige pijn en koorts te behandelen. Paracetamol werkt door de productie van prostaglandinen, die pijn en koorts veroorzaken, te verminderen.
Dosering: De aanbevolen dosis paracetamol voor zwangere vrouwen is 650-1000 mg om de 4-6 uur, niet meer dan 4000 mg per dag.
Bijwerkingen: Paracetamol wordt over het algemeen goed verdragen, maar kan leverschade veroorzaken als het in grote hoeveelheden wordt ingenomen.
Sommige onderzoeken suggereren echter dat het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap de groei en ontwikkeling van de ongeboren baby kan beïnvloeden. Deze onderzoeken suggereren meestal verbanden tussen het gebruik van paracetamol tijdens de zwangerschap en de waarschijnlijkheid dat kinderen autisme hebben of tekenen vertonen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Veel van deze onderzoeken hebben echter tegenstrijdige bevindingen of zijn van lage kwaliteit. Sommige onderzoeken zijn alleen uitgevoerd op dieren (niet op mensen). We hebben dus meer onderzoek nodig om met zekerheid te zeggen of paracetamol veilig is tijdens de zwangerschap of niet.
Een grotere studie waarin paracetamol wordt vergeleken met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is geloofwaardiger. Deze studie toonde aan dat paracetamol is gekoppeld aan minder geboorteafwijkingen dan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. We zullen hieronder meer niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bespreken.
Deze tegenstrijdige informatie kan verwarrend zijn. Toch beveelt het American College of Obstetricians and Gynecologists paracetamol aan. Ze beschouwen paracetamol als een medicijn met een laag risico voor de behandeling van pijn tijdens de zwangerschap. Maar ze benadrukken dat medicijnen alleen mogen worden gebruikt als dat nodig is. Het is het beste om zo weinig mogelijk medicijnen in te nemen en alleen na overleg met een zorgverlener.
Welke hoofdpijnbehandelingsmedicijnen zijn niet veilig voor zwangere vrouwen?
Er zijn verschillende medicijnen die hoofdpijn behandelen die niet veilig zijn voor zwangere vrouwen. Sommige medicijnen hebben risico’s op geboorteafwijkingen, miskraam en vroeggeboorte. Vroeggeboorte betekent eerder bevallen dan 37 weken zwangerschap.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden vaak gebruikt om hoofdpijn te verlichten. Deze medicijnen omvatten vrij verkrijgbare medicijnen, zoals ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en aspirine. Er zijn ook voorgeschreven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals celecoxib (Celebrex).
De Amerikaanse Food and Drug Administration beveelt aan om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te vermijden bij een zwangerschap van 20 weken of later. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhogen het risico op ernstige nierproblemen bij ongeboren baby’s. Deze medicijnen kunnen ook lage niveaus van vruchtwater veroorzaken. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen na 30 weken zwangerschap verhoogt het risico op hartproblemen bij ongeboren baby’s.
Het is niet duidelijk of het veilig is om deze medicijnen vóór de 20e week van de zwangerschap in te nemen of niet. Er zijn aanwijzingen dat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen tijdens de vroege zwangerschap tot een miskraam kan leiden. Daarom raden sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te vermijden tijdens alle stadia van de zwangerschap.
Aspirine
Zwangere vrouwen moeten het gebruik van aspirine vermijden, omdat dit het risico op bloedingen en miskramen kan verhogen, vooral tijdens het eerste en derde trimester. Aspirine kan ook voortijdige sluiting van de ductus arteriosus, een bloedvat in het foetale hart, veroorzaken.
Codeïne
Codeïne is een opioïde medicatie die wordt gebruikt om pijn en hoest te behandelen. Codeïne kan ademhalingsdepressie en neonataal ontwenningssyndroom bij de foetus veroorzaken.
Zwangere vrouwen moeten het gebruik van codeïne vermijden.
Triptan medicijnen
Volgens de American Academy of Family Physicians kan het medicijn sumatriptan (Imitrex) worden gebruikt om ernstige hoofdpijn tijdens de zwangerschap te behandelen. Maar u mag sumatriptan-medicijn alleen proberen na zorgvuldig overleg met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
Sumatriptan behoort tot de klasse van triptanen. Het is het best bestudeerde triptan-medicijn voor zwangere vrouwen. Maar er is gemengde informatie over hoe veilig het is tijdens de zwangerschap.
Studies naar het gebruik van sumatriptan-medicatie of rizatriptan (Maxalt) -medicatie tijdens de zwangerschap toonden meldingen van een miskraam. Deze onderzoeken rapporteerden ook vroeggeboorte en baby’s met een laag geboortegewicht. Uit andere rapporten bleek dat het gebruik van sumatriptan in het derde trimester navelstrengproblemen veroorzaakte. Aan de andere kant toonden verdere studies niet aan dat triptan-geneesmiddelen het risico op ernstige geboorteafwijkingen verhoogden.
Deze gemengde resultaten maken het moeilijk te zeggen of triptan-geneesmiddelen veilig zijn tijdens de zwangerschap of niet. Bespreek deze risico’s eerst met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
Geneesmiddelen die van ergot zijn afgeleid
Ergot-derivaten, zoals dihydro-ergotamine (Migranal), zijn oude medicijnen voor de behandeling van migraine. Deze medicijnen worden tegenwoordig minder vaak gebruikt. Deze medicijnen zijn niet veilig; u moet ze in alle stadia van de zwangerschap vermijden.
Geneesmiddelen die van ergot zijn afgeleid, verlichten hoofdpijn door de bloedvaten van de hersenen te vernauwen. Maar deze medicijnen vernauwen ook de bloedvaten in de baarmoeder. Dit effect kan de bloedtoevoer naar een ongeboren baby verminderen en vervolgens leiden tot geboorteafwijkingen en baby’s met een laag geboortegewicht.
Ergot-derivaten kunnen ook weeën veroorzaken. Dit probleem kan leiden tot vroeggeboorte.
Ergotamine (Ergomar)
Ergotamine is een medicijn dat wordt gebruikt om migraine te behandelen. Ergotamine kan samentrekkingen van de baarmoeder en foetale nood veroorzaken, waardoor het onveilig wordt voor zwangere vrouwen.
Andere hoofdpijn behandelende medicijnen
In de loop der jaren zijn er nieuwere medicijnen voor de behandeling van hoofdpijn beschikbaar gekomen. Voorbeelden zijn Ubrelvy (ubrogepant) en Nurtec ODT (rimegepant). Deze medicijnen zijn relatief nieuw. Er is dus nog niet genoeg informatie over hun veiligheid tijdens de zwangerschap. Momenteel moet u het gebruik van deze medicijnen vermijden als u zwanger bent.
Cafeïnehoudende medicijnen
Je moet medicijnen vermijden die cafeïne bevatten. Een voorbeeld van dit soort medicatie is Excedrin Spanningshoofdpijn (paracetamol/cafeïne). Het vermijden van deze producten helpt de hoeveelheid cafeïne die u elke dag binnenkrijgt te beperken.
American College of Obstetricians and Gynecologists heeft ontdekt dat het waarschijnlijk veilig is om minder dan 200 mg cafeïne per dag te consumeren. Deze hoeveelheid cafeïne lijkt het risico op een miskraam of vroeggeboorte niet te verhogen. Door één kop koffie of minder per dag te drinken, blijf je binnen deze grens.
Maar andere studies suggereren tegenovergestelde informatie. Uit deze onderzoeken bleek dat zelfs kleinere hoeveelheden cafeïne tijdens de zwangerschap het risico op complicaties kunnen verhogen. Deze complicaties omvatten miskramen, doodgeboorten en een laag geboortegewicht.
Butalbital-bevattende medicijnen
Gebruik tijdens de zwangerschap geen medicijnen tegen hoofdpijn die butalbital bevatten. Voorbeelden zijn Bupap (butalbital/paracetamol) en Fioricet (butalbital/paracetamol/cafeïne).
Butalbital is een barbituraat dat je helpt te ontspannen en angstgevoelens vermindert. Butalbital kan de placenta passeren en uw ongeboren baby beïnvloeden. Studies suggereren dat het gebruik van butalbital tijdens de zwangerschap verband houdt met bepaalde hartafwijkingen.
Butalbital kan ook verslavend zijn als het langdurig wordt gebruikt. Dit probleem kan ertoe leiden dat uw ongeboren baby afhankelijk wordt van dit medicijn. Eenmaal geboren, kan uw baby tekenen van neonataal abstinentiesyndroom vertonen.
Tekenen van het neonatale abstinentiesyndroom zijn toevallen, hoog huilen en slecht eten. Als het niet wordt behandeld, kan het neonatale abstinentiesyndroom leiden tot gezondheidsproblemen op de lange termijn.
Wat zijn andere dingen die ik kan doen om hoofdpijn te behandelen terwijl ik zwanger ben?
Tijdens de zwangerschap dient u zo min mogelijk medicijnen te gebruiken. Probeer eerst andere methoden om hoofdpijn te verlichten.
Bepaalde veranderingen in levensstijl en alternatieve therapieën kunnen hoofdpijnsymptomen helpen verlichten. Hieronder staan enkele tips en niet-medicamenteuze opties om hoofdpijn te verlichten:
- Doe een kort dutje en vergeet niet voldoende slaap van goede kwaliteit te krijgen.
- Zoek een donkere, stille kamer met weinig afleiding.
- Plaats warme of koude kompressen op uw nek, hoofd of buik om pijn te verzachten.
- Masseer je hoofd of slapen voor tijdelijke verlichting.
- Train 30 tot 60 minuten, 3 tot 5 dagen per week.
- Eet regelmatig, gezonde maaltijden en drink veel vocht
- Vind stressverlichtende activiteiten om te doen, zoals ademhalingsoefeningen en yoga.
- Probeer acupressuur of acupunctuur.
- Overweeg om cognitieve gedragstherapie te proberen
Conclusie
Momenteel is paracetamol de veiligste keuze voor de behandeling van hoofdpijn tijdens de zwangerschap. Andere medicijnen kunnen schadelijk zijn voor uw baby. Maar het wordt aanbevolen om eerst niet-medicamenteuze middelen te proberen om hoofdpijn te verminderen.
Als u zwanger bent en hoofdpijn heeft, neem dan contact op met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg of apotheker. Zij kunnen u helpen beslissen welke medicijnen veilig zijn om te nemen. Als u toch medicijnen nodig heeft, kunt u het beste de laagste dosis zo kort mogelijk gebruiken.
Informatiebronnen:
- Amerikaans College van Verloskundigen en Gynaecologen. (2018). Hoofdpijn tijdens de zwangerschap. Opgehaald van https://www.acog.org/womens-health/faqs/headaches-whing-pregnancy
- Briggs, GG, Freeman, RK en Yaffe, SJ (2017). Geneesmiddelen tijdens zwangerschap en borstvoeding: een naslagwerk voor foetale en neonatale risico’s. LippincottWilliams & Wilkins.
- Nationale gezondheidsinstituten. (2021). Paracetamol. Opgehaald van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html
- Nationale gezondheidsinstituten. (2021). Ibuprofen. Opgehaald van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682159.html
- Nationale gezondheidsinstituten. (2021). Sumatriptan. Opgehaald van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601116.html
- Amerikaanse Food and Drug Administration. (2018). Gebruik van aspirine voor primaire preventie van hartaanval en beroerte. Opgehaald van https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-bleeding-risk-over-counter-antacid-products
- Amerikaanse National Library of Medicine. (2021). Codeïne. Opgehaald van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html
- Amerikaanse National Library of Medicine. (2021). ergotamine. Opgehaald van https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601100.html
- Amerikaanse zwangerschapsvereniging
Discussion about this post