Overzicht
Wat is leverfalen?
De lever vervult veel belangrijke functies, waaronder:
- Het maken van bloedeiwitten die helpen bij de stolling, het transporteren van zuurstof en het ondersteunen van het immuunsysteem
- Gal produceren, een stof die nodig is om voedsel te verteren
- Het lichaam helpen suiker (glucose) op te slaan in de vorm van glycogeen
- Het lichaam bevrijden van schadelijke stoffen in de bloedbaan, waaronder drugs en alcohol
- Verzadigd vet afbreken en cholesterol produceren
Leverfalen treedt op wanneer uw lever niet goed genoeg werkt om deze taken uit te voeren. Leverfalen kan een levensbedreigende noodsituatie zijn die onmiddellijke medische aandacht vereist.
Hoe vaak komt leverziekte in het algemeen voor?
In de VS hebben ongeveer 30 miljoen mensen een vorm van leverziekte. Meer dan 8.000 mensen in de VS kregen in 2017 een levertransplantatie en meer dan 17.000 mensen staan op de wachtlijst voor een levertransplantatie.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt leverfalen?
Veel verschillende ziekten en aandoeningen veroorzaken leverfalen, waaronder hepatitis B en C, niet-alcoholische leververvetting, alcoholmisbruik en hemochromatose.
In veel gevallen is chronisch leverfalen het gevolg van cirrose. Cirrose is de littekenvorming van de lever door herhaald of langdurig letsel, zoals door langdurig overmatig alcoholgebruik of chronische hepatitis-infectie. Omdat littekenweefsel gezond leverweefsel vervangt, verliest de lever zijn vermogen om te functioneren.
Acuut leverfalen wordt meestal veroorzaakt door:
- Virale infecties, zoals Hepatitis B.
- Het overmatig gebruik van bepaalde medicijnen of toxines, zoals paracetamol (Tylenol®), en het gebruik van andere medicijnen (waaronder bepaalde antibiotica, antidepressiva, medicijnen tegen epilepsie, kunstmatige hormonen en antischimmelmiddelen) en kruiden (groene thee-extract en kava) .
- Metabolische (biologische) of vasculaire (vaten die vloeistoffen vervoeren, zoals slagaders) aandoeningen, zoals de ziekte van Wilson en auto-immuunhepatitis.
Wat zijn de symptomen van leverfalen?
Leverfalen kan jaren duren om zich te ontwikkelen. De symptomen van leverfalen lijken vaak op symptomen van andere medische aandoeningen, waardoor het moeilijk is om in een vroeg stadium een diagnose te stellen. De symptomen worden erger naarmate uw falende lever steeds zwakker wordt.
Chronisch leverfalen of leverfalen dat gedurende vele jaren optreedt, kan leiden tot:
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Verlies van eetlust
- Diarree
- Bloed overgeven
- Bloed in de ontlasting
Naarmate leverfalen vordert, worden de symptomen ernstiger. In latere stadia kunnen symptomen van leverfalen zijn:
-
Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)
- Extreme vermoeidheid
- Desoriëntatie (verwarring en onzekerheid)
-
Vochtophoping in de buik en ledematen (armen en benen)
Soms faalt de lever plotseling, wat bekend staat als acuut leverfalen. Mensen met acuut leverfalen kunnen de volgende symptomen hebben:
- Bloeden
- Veranderingen in mentale toestand
- Muffe of zoete ademgeur
- Bewegingsproblemen
- Verlies van eetlust
- Algemeen gevoel van onwel zijn
- Geelzucht
Diagnose en tests
Hoe wordt leverfalen gediagnosticeerd?
De arts stelt de diagnose leverfalen op basis van uw symptomen, uw medische voorgeschiedenis en de resultaten van onderzoeken (bloedonderzoek, urineonderzoek, beeldvorming van de buik).
Beheer en behandeling
Hoe wordt leverfalen behandeld?
Leverziekte en leverfalen worden meestal behandeld door specialisten die hepatologen worden genoemd.
De behandeling van leverfalen hangt af van of het acuut of chronisch is. Voor chronisch leverfalen omvat de behandeling veranderingen in het dieet en de levensstijl, waaronder:
- Het vermijden van alcohol of medicijnen die de lever kunnen schaden
- Minder eten van bepaalde voedingsmiddelen, waaronder rood vlees, kaas en eieren
- Gewichtsverlies en beheersing van metabole risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk en diabetes
- Minder zout in het dieet (inclusief geen zout toevoegen aan voedsel)
Voor acuut (plotseling) leverfalen omvat de behandeling:
- Intraveneuze (IV) vloeistoffen om de bloeddruk te handhaven;
- Medicijnen zoals laxeermiddelen of klysma’s om gifstoffen (vergiften) weg te spoelen;
- Bloedglucose (suiker) monitoring; glucose wordt aan de patiënt gegeven als de bloedsuikerspiegel daalt.
U kunt ook een bloedtransfusie krijgen als u overmatig bloedt, of een beademingsslang om u te helpen ademen.
Bij zowel acuut als chronisch leverfalen kan de arts een levertransplantatie aanbevelen. Vóór transplantatie screenen artsen transplantatiekandidaten grondig om er zeker van te zijn dat een nieuw orgaan hen kan helpen voordat ze op orgaanwachtlijsten worden geplaatst.
Tijdens de transplantatie-operatie vervangt een gezonde lever van een levende of overleden donor een beschadigde of zieke lever. Sommige transplantatiecentra kunnen een beschadigde lever vervangen door een deel van een gezonde lever omdat de lever kan regenereren of teruggroeien.
Welke complicaties zijn geassocieerd met leverfalen?
Leverfalen kan veel van de organen van uw lichaam aantasten. Acuut leverfalen kan complicaties veroorzaken zoals infectie, elektrolytentekorten en bloedingen. Zonder behandeling kan zowel acuut als chronisch leverfalen uiteindelijk de dood tot gevolg hebben.
preventie
Kan leverfalen worden voorkomen?
U kunt uw kansen op het ontwikkelen van leverfalen verkleinen door:
- Gevaccineerd zijn tegen hepatitis B
- Minder alcohol drinken
- Een gezond gewicht en een actieve levensstijl behouden
- Volg de aanwijzingen bij het gebruik van medicijnen zoals paracetamol (Tylenol®)
- Jaarlijks (minimaal) lichamelijk onderzoek bij een huisarts, met screening op obesitas, hoog cholesterol, hoge bloeddruk en diabetes
Wie loopt het grootste risico op leverfalen?
Mensen die het meeste risico lopen op leverfalen zijn onder meer degenen die:
- de chronische (langdurige) leverinfecties hebben Hepatitis B of C;
- Overmatig alcohol drinken of gedronken hebben;
- Reeds bestaande of verworven medische aandoeningen hebben die leverfalen waarschijnlijker maken, zoals hemochromatose (het lichaam absorbeert te veel ijzer uit voedsel), niet-alcoholische leververvetting (een grote hoeveelheid vet in de lever; gerelateerd aan het metabool syndroom), auto-immuunziekte (het eigen immuunsysteem van het lichaam valt de lever aan) en de ziekte van Wilson (het lichaam kan geen extra koper verwijderen).
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor patiënten na behandeling van leverfalen?
Veel mensen herstellen van leverfalen met behandeling. Als een transplantatie nodig is, gaan de meeste patiënten binnen 6 maanden terug naar hun dagelijkse bezigheden. Mensen die een transplantatie hebben ondergaan, hebben levenslange medische zorg nodig, inclusief medicijnen om te voorkomen dat hun lichaam het nieuwe orgaan afstoot.
Leven met
Wanneer moet ik mijn arts bellen over mogelijk leverfalen?
Neem onmiddellijk contact op met uw arts of ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp als u symptomen van leverfalen krijgt.
Discussion about this post