Laparoscopische radicale cystoprostatectomie

In 2001 voerde het Glickman Urological Institute van Cleveland Clinic ’s werelds eerste laparoscopische radicale cystoprostatectomie uit met intracorporale urinaire omleiding (ileale leiding of orthotope neoblaas). Sindsdien hebben meer dan 15 patiënten deze procedure met succes ondergaan. Ons team, ontwikkeld door een uroloog van de kliniek, verfijnde deze techniek eerst in het laboratorium en biedt nu de procedure aan voor patiënten.

We zijn in staat om alle noodzakelijke ablatieve en reconstructieve technische manoeuvres laparoscopisch nauwkeurig te dupliceren, met behoud van gevestigde oncologische en reconstructieve principes.

De laparoscopische procedure biedt verschillende potentiële voordelen ten opzichte van open chirurgie. In een eerste onderzoek bij onze eerste acht patiënten was het bloedverlies slechts 250 tot 450 ml en hadden zeven van de acht patiënten geen transfusies nodig. Bovendien was de darmmanipulatie verminderd en was er minimale postoperatieve pijn, resulterend in minder gebruik van verdovende middelen. Hervatting van de darmactiviteit en het lopen vond vroeg plaats, wat leidde tot vroegtijdig ontslag. De totale operatieduur is teruggebracht van aanvankelijk 11,5 uur tot 6,5 uur in de meer recente gevallen; de open procedure duurt ongeveer vijf uur.

Laparoscopische radicale cystoprostatectomie kan een aantrekkelijke behandelingsoptie worden voor geselecteerde kandidaten met gelokaliseerde spierinvasieve blaaskanker. De procedure is momenteel beperkt tot patiënten met een klein volume blaaskanker zonder extravesicale betrokkenheid of bekkenlymfadenopathie op abdominale computertomografie. We zijn in staat een neoblaas (nieuwe blaas) te construeren met behulp van een segment van de dunne darm, waarbij uitsluitend gebruik wordt gemaakt van pure laparoscopische technieken.

Waarom zou iemand een laparoscopische radicale cystoprostatectomie nodig hebben?

Laparoscopische radicale cystoprostatectomie kan een optie zijn voor patiënten die terugkerende hoogwaardige oppervlakkige blaaskankers of invasieve blaaskankers ervaren. Als de kanker van een patiënt echter is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam), wordt deze procedure mogelijk niet aanbevolen. Uw arts in Cleveland Clinic zal een aantal factoren in overweging nemen alvorens een laparoscopische radicale cystoprostatectomie aan te bevelen.

Wat gebeurt er vóór laparoscopische radicale cystoprostatectomie?

Voorafgaand aan de operatie zullen uw artsen testen om ervoor te zorgen dat de kanker zich niet buiten de blaas en prostaat heeft verspreid. Er zal aanvullend onderzoek worden gedaan om te zien of u risico loopt op comorbiditeiten zoals hart- en longaandoeningen.

Een preoperatieve evaluatie wordt meestal aanbevolen door artsen van Cleveland Clinic om te helpen bij het plannen van de uitdaging van het postoperatief behandelen van een urinestoma en de noodzaak van markering van de stomaplaats voorafgaand aan de operatie.

U wordt gevraagd om de dag voor de operatie na middernacht niets meer te eten. Als uw arts u vraagt ​​om medicijnen in te nemen, neemt u deze in met kleine slokjes water. Bovendien wordt u gevraagd om een ​​komvoorbereiding te ondergaan om uw spijsverteringsstelsel te zuiveren (dit geeft de chirurg meer werkruimte en vermindert de risico’s).

Voor de operatie krijgt u algemene verdoving met spierontspanning. Een laparoscopische radicale cystoprostatectomie duurt doorgaans 3 tot 5 uur.

Wat gebeurt er tijdens laparoscopische radicale cystoprostatectomie?

Tijdens laparoscopische radicale cystoprostatectomie zal uw chirurg uw blaas en prostaat verwijderen door verschillende kleine incisies te maken (dit is minder traumatisch dan een open operatie en zal u helpen beter te genezen). Na verwijdering heeft uw chirurg verschillende opties om een ​​nieuwe blaas (neoblaas) te maken van bestaand weefsel. Het is belangrijk dat u uw arts vraagt ​​naar de bijzonderheden van de operatie, aangezien alle patiënten anders zijn.

Wat gebeurt er na laparoscopische radicale cystoprostatectomie?

Na de procedure wordt u naar een verkoeverkamer geleid waar verpleegkundigen uw toestand zullen controleren totdat u wakker en stabiel bent. U krijgt zo nodig pijnstillers (sommige patiënten krijgen een ruggenprik, anderen krijgen zo nodig verdovende middelen, afhankelijk van de patiënt).

Onze deskundige medewerkers zullen u intraveneuze (IV) vloeistoffen geven om u te voorzien van voeding totdat uw spijsverteringskanaal voldoende is hersteld om vast voedsel te nemen. Als u te snel na de operatie eet of drinkt, kunt u last krijgen van misselijkheid, braken of andere bijwerkingen. Onze verpleegkundigen moedigen u aan om zo snel mogelijk na de operatie rechtop te gaan zitten en rond te lopen. Dit heeft verschillende voordelen. Het stimuleert de bloedstroom (wat helpt bij genezing en voorkomt bloedstolsels) en bevordert de zuurstofstroom (om longontsteking te voorkomen en genezing te bevorderen).

Nadat u toestemming heeft gekregen om naar huis te gaan, krijgt u medicijnen voorgeschreven om pijn te beheersen, mogelijke constipatie te behandelen en infecties te voorkomen (antibiotica).

• Download de behandelingsgids voor blaaskanker van Cleveland Clinic