Overzicht
Wat is intussusceptie?
Intussusceptie is een aandoening waarbij het ene deel van de darm “telescopen” in een ander, waardoor een darmobstructie (blokkering) ontstaat. Hoewel darminvaginatie overal in het maagdarmkanaal kan voorkomen, komt het meestal voor op de kruising van de dunne en dikke darm. De obstructie kan zwelling en ontsteking veroorzaken die tot darmbeschadiging kunnen leiden.
De exacte oorzaak van darminvaginatie is niet bekend. In de meeste gevallen wordt het voorafgegaan door een virus dat zwelling van de darmwand veroorzaakt, die vervolgens in de onderliggende darm glijdt. Bij sommige kinderen wordt het veroorzaakt door een aandoening waarmee het kind wordt geboren, zoals een poliep of divertikel.
Hoe vaak komt darminvaginatie voor?
Darminvaginatie komt het meest voor tussen de leeftijd van drie en 36 maanden, maar kan op elke leeftijd optreden. Het wordt gezien bij ongeveer één op de 1.200 kinderen, en vaker bij jongens. Intussusceptie komt het vaakst voor in de herfst- en wintermaanden tijdens het virale seizoen, maar kan op elk moment van het jaar plaatsvinden.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van darminvaginatie?
Het belangrijkste symptoom van darminvaginatie is hevige, krampachtige buikpijn afgewisseld met perioden van geen pijn. Pijnlijke episodes kunnen 10 tot 15 minuten of langer duren, gevolgd door perioden van 20 tot 30 minuten zonder pijn, waarna de pijn terugkeert. Nadat de symptomen al een tijdje aanwezig zijn, kunnen sommige kinderen lethargisch worden (zich erg moe voelen). Kleine kinderen kunnen hun knieën optrekken naar hun borst tijdens de perioden van pijn.
Andere mogelijke symptomen van darminvaginatie zijn onder meer:
- Misselijkheid.
- Braken.
- Rectale bloeding (rode gelei-achtige ontlasting), soms vermengd met slijm.
Deze symptomen beginnen plotseling, meestal een week na een niet-specifieke virale ziekte.
Diagnose en tests
Hoe wordt een darminvaginatie gediagnosticeerd?
Hoewel darminvaginatie soms kan worden gevoeld als een abdominale massa tijdens een lichamelijk onderzoek, kan echografie de massa met 100% nauwkeurigheid identificeren en is het de eerste radiologische test die wordt besteld voor patiënten waarvan wordt gedacht dat ze een darminvaginatie hebben. Twee andere radiologische tests – bariumklysma en luchtcontrastklysma – worden ook gebruikt om darminvaginatie te diagnosticeren.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een darminvaginatie behandeld?
Zodra darminvaginatie is gediagnosticeerd, is de volgende stap het proberen te verminderen (om de darm terug te duwen) met behulp van een vloeibaar contrastklysma of luchtcontrastklysma (dezelfde tests die worden gebruikt voor de diagnose). Dit is een radiologische procedure, geen chirurgische ingreep, en uw kind heeft geen verdoving nodig.
De procedures met vloeibaar contrastklysma en luchtcontrastklysma hebben een slagingspercentage van 60% tot 70%, met een percentage van 6% tot 10% van terugkeer van de darminvaginatie (terugkeer). Ze hebben ook een laag risico op complicaties. Als radiologische reductie niet lukt, moet uw kind geopereerd worden. Chirurgie kan ook worden uitgevoerd als er veel infectie is, of als uw kind te ziek is voor de radiologische procedure.
Tijdens de operatie
- Uw kind wordt volledig verdoofd door een kinderanesthesist (een specialist in pijnbestrijding en sedatie bij kinderen).
- Als er laparoscopie wordt uitgevoerd, worden kleine instrumenten en een camera via kleine incisies (sneetjes) in de buikholte ingebracht.
- Als alternatief wordt een kleine incisie gemaakt aan de rechterkant van de buik en wordt de darm teruggeduwd in zijn normale positie.
- Als de darminvaginatie niet kan worden verminderd, zal de chirurg het betrokken darmsegment verwijderen.
Na de operatie
Uw kind krijgt pijnstillers om hem of haar na de operatie comfortabel te houden. Het kind zal enkele dagen intraveneuze (in de ader) vloeistoffen nodig hebben omdat de darmen tijdelijk worden vertraagd. In deze periode worden er geen voedingen gegeven. De meeste kinderen kunnen binnen één tot drie dagen weer eten.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kunt u verwachten nadat uw kind uit het ziekenhuis is ontslagen?
Uw kind zal klaar zijn om uit het ziekenhuis te worden ontslagen als hij of zij een normaal dieet kan eten, geen koorts of drainage van de incisie heeft en een normale darmfunctie heeft.
De meeste kinderen hebben thuis een paar dagen rust nodig voordat ze naar school gaan, en drie tot vier weken voordat ze weer gaan sporten en sporten.
Vervolgafspraak op kantoor
Vier weken na de operatie van uw kind vindt er een poliklinisch vervolgbezoek plaats. De zorgverlener van uw kind zal de wond onderzoeken en hun herstel evalueren.
Leven met
Wanneer moet u de zorgverlener van uw kind bellen?
U kunt een lichte zwelling rond de incisie opmerken. Dit is normaal. Bel echter uw zorgverlener als uw kind zich ontwikkelt:
- Koorts.
- Braken.
- Overmatige zwelling, roodheid of drainage van de incisie.
- Bloeden.
- Toenemende pijn.
Discussion about this post