Incompetente baarmoederhals- en miskraamoorzaken

Cervicale insufficiëntie, voorheen ‘incompetente baarmoederhals’ genoemd, betekent dat de baarmoederhals van een vrouw korter wordt, zwakker wordt en te vroeg in de zwangerschap begint te verwijden en te openen. Dit kan leiden tot een miskraam.

Wanneer deze voortijdige ontsluiting niet op tijd wordt gedetecteerd, kan cervicale insufficiëntie leiden tot zwangerschapsverlies of de geboorte van een premature baby. De uitkomst van een vroeggeboorte hangt af van wanneer de baby wordt geboren, waarbij de kans groter is dat een eerdere geboorte resulteert in uitkomsten zoals ernstige geboorteafwijkingen of zelfs zwangerschapsverlies.

Oorzaken

Cervicale insufficiëntie kan het gevolg zijn van eerdere cervicale schade, zoals een moeilijke geboorte-ervaring of sommige soorten cervicale procedures, zoals lus-elektrocauterisatie-excisieprocedure (LEEP), laserablatie en koude meskegelexcisie (CONE). Een standaard cervicale biopsie veroorzaakt geen insufficiëntie.

Het kan ook voorkomen bij vrouwen met aangeboren misvormingen van de baarmoeder, zoals een tweehoornige baarmoeder of eenhoornige baarmoeder, en bij vrouwen van wie de moeder DES heeft gebruikt (een medicijn waarvan wordt gedacht dat het een miskraam voorkomt, maar dat uiteindelijk verband houdt met reproductieve problemen bij toekomstige generaties). Sommige onderzoeken wijzen erop dat cervicale insufficiëntie waarschijnlijker is bij vrouwen die meerdere D & C’s hebben gehad (een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een ​​miskraam te voltooien in gevallen waarin de baarmoeder de inhoud van een verloren zwangerschap niet kan legen).

Symptomen

Helaas heeft cervicale insufficiëntie meestal geen symptomen in de eerste aangetaste zwangerschap. De baarmoederhals verwijdt zich zonder dat de vrouw noodzakelijkerwijs enige weeën opmerkt, en dan breken de vliezen en wordt de baby geboren – soms te vroeg om een ​​kans op overleving te hebben.Vrouwen kunnen wat vlekken of bloedingen hebben, maar meestal is het, tegen de tijd dat de aandoening wordt ontdekt, te laat om de vroeggeboorte te stoppen.

Diagnose

Cervicale insufficiëntie komt niet vaak voor en artsen screenen niet routinematig op de aandoening tijdens de zwangerschap, behalve voor vrouwen met sterke risicofactoren (zoals een bekende misvorming van de baarmoeder of een eerdere miskraam of vroeggeboorte in het tweede trimester). Bij vrouwen met een hoog risico kunnen artsen de baarmoederhals controleren door vaginale echografie te gebruiken, maar echografie detecteert niet altijd nauwkeurig cervicale veranderingen.Sommige artsen screenen ook routinematig met foetale fibronectine (FFN) -tests om mogelijke vroeggeboorte te detecteren.

Omgaan met

Het kan zijn dat u worstelt met het idee dat uw verlies voorkomen had kunnen worden als het op tijd was ontdekt.Weersta de drang om jezelf de schuld te geven of om je ervaring opnieuw te analyseren om te zien of er geen tekenen waren, en onthoud dat cervicale insufficiëntie meestal zonder duidelijke tekenen of symptomen is. Daarom zijn zo weinig vrouwen op de hoogte van deze aandoening totdat het te laat is .

Overweeg een steungroep te zoeken (persoonlijk of online) om met anderen te praten die te maken hebben met cervicale insufficiëntie, of zoek de hulp van een hulpverlener.

Behandeling bij volgende zwangerschappen

Na een zwangerschapsverlies of andere complicatie als gevolg van cervicale insufficiëntie, is er een duidelijk risico dat het probleem zich bij de volgende zwangerschap opnieuw voordoet. Om deze reden moet u vroeg in uw volgende zwangerschap en idealiter vóór de conceptie een specialist voor risicozwangerschap of een andere ervaren verloskundige raadplegen.

Bijna een derde van de vroeggeboorten kan worden vermeden met actief beheer en behandeling.Uw arts zal u waarschijnlijk bij uw volgende zwangerschap speciale instructies geven. Het kan zijn dat u regelmatig prenatale controles nodig heeft om uw baarmoederhals te controleren, en u kunt het advies krijgen om zware lichamelijke inspanning of geslachtsgemeenschap te vermijden. Bedrust wordt niet langer aanbevolen; in plaats daarvan zal uw arts aangepaste activiteit adviseren.

Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van een spontane vroeggeboorte tussen 20 weken en 36 weken en 6 dagen zwangerschap, is aangetoond dat het gebruik van 17-α-hydroxyprogesteroncaproaat (een synthetische vorm van het hormoon progestageen) het risico op herhaalde vroeggeboorte vermindert. geboorte met meer dan 30%.

Zelfs als is vastgesteld dat u geen cervicale insufficiëntie heeft, zijn er andere cervicale problemen die mogelijke zwangerschapscomplicaties kunnen veroorzaken. Deze omvatten het ondergaan van andere chirurgische procedures of zelfs een keizersnede die schade aan de baarmoederhals veroorzaakte. Praat met uw arts over mogelijke zorgen die u heeft. Dit kan u niet alleen op het veiligste pad naar een gezonde zwangerschap en bevalling helpen, maar het zal ook helpen om uw geest op uw gemak te stellen.