Hypercalciëmie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandelingen, preventie

Overmatige calciumspiegels in het bloed (hypercalciëmie) treden meestal op als gevolg van andere aandoeningen. De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte, maar kan zo simpel zijn als het veranderen van bepaalde medicijnen.

Overzicht

Wat is hypercalciëmie?

Hypercalciëmie, of een hoger dan normaal calciumgehalte in uw bloed, is een vrij veel voorkomende bevinding. Bloedonderzoeken, zoals die voor een jaarlijks lichamelijk onderzoek, controleren tegenwoordig routinematig de calciumspiegels. Hierdoor kunnen artsen abnormaal hoge calciumspiegels vroegtijdig detecteren.

Calcium is een belangrijk mineraal in ons lichaam gedurende ons hele leven voor botgroei, botsterkte, het op peil houden van de juiste hormoonspiegels en het optimaal functioneren van zenuwen, spieren en hersenen. Het calciumgehalte wordt meestal zeer zorgvuldig door het lichaam gecontroleerd. Bepaalde medicijnen en aandoeningen kunnen echter leiden tot hoge calciumspiegels in het bloed.

In het verleden werden vaak complicaties zoals botverlies en fracturen, nierstenen, nierfalen, hypertensie en bradycardie (trage hartslag) gevonden als gevolg van langdurige onbehandelde hoge calciumspiegels. Deze worden nu zelden gezien dankzij bloedonderzoeken die leiden tot preventieve behandeling.

Symptomen en oorzaken

Wat veroorzaakt hypercalciëmie?

Hypercalciëmie kan worden veroorzaakt door meer dan 25 afzonderlijke ziekten, verschillende medicijnen en zelfs uitdroging. Primaire hyperparathyreoïdie en verschillende soorten kanker vormen het grootste percentage van alle patiënten met hypercalciëmie.

Bij primaire hyperparathyreoïdie produceren een of meer van de vier bijschildklieren, die zich achter de schildklier in uw nek bevinden, te veel bijschildklierhormoon. Normaal gesproken werken de bijschildklieren samen met de nieren, het skelet en de darmen om het calciumgehalte in het bloed zorgvuldig te reguleren. Maar soms wordt een bijschildklier overactief, waardoor een teveel aan bijschildklierhormoon vrijkomt en een verhoogd calciumgehalte in het bloed.

Veel voorkomende medicijnen zoals hydrochloorthiazide en andere thiazidediuretica (voorgeschreven voor hypertensie en oedeem), lithium en overmatige inname van vitamine D, vitamine A of calcium kunnen hypercalciëmie tot gevolg hebben. Te veel calciumcarbonaat in de vorm van Tums® of Rolaids® is eigenlijk een van de meest voorkomende oorzaken van hypercalciëmie.

Longkanker, borstkanker en bepaalde vormen van bloedkanker kunnen hypercalciëmie veroorzaken die ernstig kan worden. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hypercalciëmie zijn onder meer:

Longziekten zoals sarcoïdose en tuberculose
Nierfalen
Hyperthyreoïdie (een overactieve schildklier)
Bedlegerig/geïmmobiliseerd zijn, zelfs voor een relatief korte periode
Ziekte van Paget van het bot
multipel myeloom

Wat zijn de symptomen van hypercalciëmie?

Hoewel symptomen van hypercalciëmie ongebruikelijk zijn, kunnen symptomen zijn:

Vaker plassen en dorst hebben
Vermoeidheid, botpijn, hoofdpijn
Misselijkheid, braken, constipatie, verminderde eetlust
Vergeetachtigheid
Lethargie, depressie, geheugenverlies of prikkelbaarheid
Spierpijn, zwakte, krampen en/of spiertrekkingen

Diagnose en tests

Hoe wordt hypercalciëmie gediagnosticeerd?

Uw arts zal een bloedtest bestellen om te bepalen of u hypercalciëmie heeft. Als het calciumgehalte verhoogd is, zal uw arts vaak uw medicijnen en medische geschiedenis beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als er geen duidelijke oorzaak is, kan uw arts u vragen om een endocrinoloog te zien, die u verder zal evalueren en testen.

Beheer en behandeling

Hoe wordt hypercalciëmie behandeld?

Behandeling van hypercalciëmie hangt af van wat de aandoening veroorzaakt en hoe ernstig deze is. Vaak kan de arts u vertellen dat de calciumspiegels verlaagd kunnen worden als u:

Drink meer water
Overschakelen naar een niet-thiazidediureticum of bloeddrukmedicijn
Stop calciumrijke maagzuurremmer tabletten
Stop met calciumsupplementen

Als de hypercalciëmie te wijten is aan een overactieve bijschildklier, kan uw arts verschillende opties overwegen:

Nauwgezette controle van het calciumgehalte
Verwijzing naar een operatie om de overactieve klier(en) te laten verwijderen
Starten met een medicijn zoals cinacalcet (Sensipar®), dat wordt gebruikt om hypercalciëmie te behandelen
Gebruik van bisfosfonaten, geneesmiddelen tegen osteoporose die intraveneus worden toegediend (met een naald door de aderen) die hypercalciëmie als gevolg van kanker behandelen
Gebruik van denosumab (XGEVA®), een ander botversterkend medicijn voor patiënten met door kanker veroorzaakte hypercalciëmie die niet reageren op bisfosfonaten

Als de hypercalciëmie ernstig is en/of significante symptomen veroorzaakt, kan uw arts onmiddellijke ziekenhuisopname aanbevelen voor intraveneuze vloeistoffen en andere behandelingen.

preventie

Hoe kan hypercalciëmie worden voorkomen?

Niet alle hypercalciëmie kan worden voorkomen, maar het wordt aanbevolen om overmatige inname van calciumpillen en antacidumtabletten op basis van calcium te vermijden. Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u een familiegeschiedenis heeft van hoge calciumspiegels, nierstenen of bijschildklieraandoeningen. Vermijd het nemen van voedingssupplementen, vitamines of mineralen zonder dit eerst met uw arts te bespreken.

Vooruitzichten / Prognose

Wat is de prognose (vooruitzichten) voor hypercalciëmie?

De prognose hangt, net als de behandeling, af van de oorzaak en de ernst van hypercalciëmie. Als het serumcalcium slechts licht verhoogd is, zult u waarschijnlijk weinig of geen gezondheidscomplicaties hebben. Wanneer hypercalciëmie het gevolg is van een onderliggende medische aandoening of ziekte, hangt de prognose af van uw algehele gezondheid en uw specifieke omstandigheden.

Tags: update informatie voor patiënt update medische gids