Het syndroom van Reye: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Het syndroom van Reye is een zeldzame maar ernstige aandoening die zwelling in de lever en de hersenen veroorzaakt. Het syndroom van Reye komt het vaakst voor bij kinderen en tieners die herstellen van een virale infectie, meestal griep of waterpokken.

Tekenen en symptomen zoals verwarring, toevallen en bewustzijnsverlies vereisen een spoedbehandeling. Vroegtijdige diagnose en behandeling van het syndroom van Reye kunnen het leven van een kind redden.

Aspirine is in verband gebracht met het syndroom van Reye, dus wees voorzichtig als u aspirine aan kinderen of tieners geeft vanwege koorts of pijn. Hoewel aspirine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen ouder dan 3 jaar, mogen kinderen en tieners die herstellen van waterpokken of griepachtige symptomen nooit aspirine gebruiken.

Voor de behandeling van koorts of pijn kunt u overwegen om uw kind zelfzorgmedicijnen tegen koorts en pijn te geven, zoals paracetamol (Tylenol, andere merken) of ibuprofen (Advil, Motrin, andere merken) als een veiliger alternatief voor aspirine. . Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.

Symptomen van het syndroom van Reye

Bij het syndroom van Reye daalt de bloedsuikerspiegel van een kind doorgaans, terwijl de ammoniak- en zuurgraad in het bloed stijgen. Tegelijkertijd kan de lever opzwellen en vetophopingen ontwikkelen. Er kan ook zwelling in de hersenen optreden, wat epileptische aanvallen, convulsies of bewustzijnsverlies kan veroorzaken.

De tekenen en symptomen van het syndroom van Reye verschijnen doorgaans ongeveer drie tot vijf dagen na het begin van een virale infectie, zoals griep of waterpokken, of een infectie van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid.

Eerste tekenen en symptomen

Voor kinderen jonger dan 2 jaar kunnen de eerste tekenen van het syndroom van Reye zijn:

• Diarree
• Snel ademhalen

Voor oudere kinderen en tieners kunnen vroege tekenen en symptomen zijn:

• Aanhoudend of continu braken
• Ongebruikelijke slaperigheid of lethargie

Bijkomende tekenen en symptomen

Naarmate deze aandoening vordert, kunnen klachten en symptomen ernstiger worden, waaronder:

• Prikkelbaar, agressief of irrationeel gedrag
• Verwarring, desoriëntatie of hallucinaties
• Zwakte of verlamming in de armen en benen
• Aanvallen
• Overmatige lethargie
• Verlaagd bewustzijnsniveau

Deze tekenen en symptomen vereisen een spoedbehandeling.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Vroegtijdige diagnose en behandeling van het syndroom van Reye kunnen het leven van een kind redden. Als u vermoedt dat uw kind het syndroom van Reye heeft, moet u snel handelen.

Zoek dringende medische hulp als uw kind:

• Heeft toevallen of convulsies
• Verliest het bewustzijn

Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind de volgende symptomen ervaart na een aanval van griep of waterpokken:

• Herhaaldelijk braken
• Wordt ongewoon slaperig of lusteloos
• Heeft plotselinge gedragsveranderingen

Wat veroorzaakt het syndroom van Reye?

De exacte oorzaak van het syndroom van Reye is onbekend, hoewel verschillende factoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling ervan. Het syndroom van Reye lijkt te worden veroorzaakt door het gebruik van aspirine voor de behandeling van een virale ziekte of infectie – met name griep en waterpokken – bij kinderen en tieners met een onderliggende vetzuuroxidatiestoornis.

Vetzuuroxidatiestoornissen zijn een groep erfelijke stofwisselingsstoornissen waarbij het lichaam niet in staat is vetzuren af ​​te breken omdat een enzym ontbreekt of niet goed werkt. Er is een screeningstest nodig om te bepalen of uw kind een vetzuuroxidatiestoornis heeft of niet.

In sommige gevallen kunnen de symptomen en tekenen van het syndroom van Reye worden gedupliceerd door een onderliggende metabolische aandoening die wordt ontmaskerd door een virale ziekte. De meest voorkomende aandoening van deze zeldzame aandoeningen is middenketenacyl-CoA-dehydrogenase (MCAD)-deficiëntie. Blootstelling aan bepaalde gifstoffen – zoals insecticiden, herbiciden en verfverdunner – kan symptomen veroorzaken die lijken op die van het syndroom van Reye, maar deze gifstoffen veroorzaken niet het syndroom van Reye.

Risicofactoren

De volgende factoren – meestal wanneer ze samen voorkomen – kunnen het risico van een kind op het ontwikkelen van het Reye-syndroom vergroten:

• Aspirine gebruiken om een ​​virale infectie te behandelen, zoals griep, waterpokken of een infectie van de bovenste luchtwegen
• Een onderliggende vetzuuroxidatiestoornis hebben

Complicaties van het syndroom van Reye

De meeste kinderen en tieners met het syndroom van Reye overleven, hoewel permanente hersenbeschadiging in verschillende mate mogelijk is. Zonder de juiste diagnose en behandeling kan het syndroom van Reye binnen enkele dagen fataal zijn.

Preventie van het syndroom van Reye

Wees voorzichtig bij het geven van aspirine aan kinderen of tieners. Hoewel aspirine is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen ouder dan 3 jaar, mogen kinderen en tieners die herstellen van waterpokken of griepachtige symptomen nooit aspirine gebruiken. Deze medicijnen omvatten gewone aspirine en medicijnen die aspirine bevatten.

Sommige ziekenhuizen en medische instellingen screenen pasgeborenen op vetzuuroxidatiestoornissen om te bepalen welke kinderen een groter risico lopen om het syndroom van Reye te ontwikkelen. Kinderen met bekende vetzuuroxidatiestoornissen mogen geen aspirine of aspirinebevattende producten gebruiken.

Controleer altijd het etiket voordat u uw kind medicijnen geeft, inclusief zelfzorgproducten en alternatieve producten of kruidenproducten. Aspirine kan voorkomen in sommige onverwachte producten, zoals Alka-Seltzer.

Soms verschijnt aspirine ook onder andere namen, zoals:

• Acetylsalicylzuur
• Acetylsalicylaat
• Salicylzuur
• Salicylaat

Voor de behandeling van koorts of pijn die verband houdt met griep, waterpokken of een andere virale ziekte, kunt u overwegen om uw kind vrij verkrijgbare koorts- en pijnstillers te geven, zoals paracetamol (Tylenol, andere merken) of ibuprofen (Advil, Motrin). , andere merken) als veiliger alternatief voor aspirine.

Er is echter één voorbehoud bij de aspirineregel. Kinderen en tieners die bepaalde chronische ziekten hebben, zoals de ziekte van Kawasaki, hebben mogelijk een langdurige behandeling nodig met medicijnen die aspirine bevatten.

Als uw kind aspirinetherapie nodig heeft, zorg er dan voor dat de vaccins van uw kind actueel zijn, inclusief twee doses van het varicella-vaccin (waterpokken) en een jaarlijks griepvaccin. Het vermijden van deze twee virale ziekten kan het syndroom van Reye helpen voorkomen.

Diagnose van het syndroom van Reye

Er is geen specifieke test voor het diagnosticeren van het syndroom van Reye. In plaats daarvan begint de screening op het syndroom van Reye meestal met bloed- en urinetests, evenals testen op vetzuuroxidatiestoornissen en andere stofwisselingsstoornissen.

Soms zijn invasievere diagnostische tests nodig om andere mogelijke oorzaken van leverproblemen te evalueren en eventuele neurologische afwijkingen te onderzoeken. Bijvoorbeeld:

• Lumbale punctie. Een lumbaalpunctie kan de arts helpen andere ziekten met vergelijkbare klachten en symptomen te identificeren of uit te sluiten, zoals infectie van het slijmvlies rond de hersenen en het ruggenmerg (meningitis) of ontsteking of infectie van de hersenen (encefalitis).

  Bij een lumbaalpunctie wordt een naald via de onderrug ingebracht in een ruimte onder het uiteinde van het ruggenmerg. Er wordt een klein monster hersenvocht afgenomen en voor analyse naar een laboratorium gestuurd.

• Leverbiopsie. Een leverbiopsie kan de arts helpen andere aandoeningen die de lever kunnen aantasten, te identificeren of uit te sluiten.

  Tijdens een leverbiopsie wordt een naald door de huid rechtsboven in de buik in de lever gestoken. Er wordt een klein monster leverweefsel genomen en voor analyse naar een laboratorium gestuurd.

• Computertomografie (CT)-scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een CT- of MRI-scan van het hoofd kan de arts helpen andere oorzaken van gedragsveranderingen of verminderde alertheid te identificeren of uit te sluiten.

  Een CT-scan maakt gebruik van een geavanceerde beeldvormingsmachine die is gekoppeld aan een computer om gedetailleerde beelden van de hersenen te produceren. Een MRI-scan maakt gebruik van een sterk magnetisch veld en radiogolven in plaats van röntgenstralen om afbeeldingen van de hersenen te genereren.

• Huidbiopsie. Voor het testen op vetzuuroxidatiestoornissen of stofwisselingsstoornissen kan een huidbiopsie nodig zijn, hoewel directe gensequencing samen met bloed- en urinetests vaak voldoende zijn om een ​​dergelijke diagnose te stellen.

  Tijdens een huidbiopsie neemt een arts een klein huidmonster voor analyse in een laboratorium. Een biopsie kan meestal in de spreekkamer worden uitgevoerd met behulp van plaatselijke verdoving.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

Het syndroom van Reye wordt vaak gediagnosticeerd in een noodsituatie vanwege ernstige tekenen en symptomen, zoals toevallen of bewustzijnsverlies. In sommige gevallen vragen vroege tekenen en symptomen om een ​​afspraak met een arts.

U wordt waarschijnlijk doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel (neuroloog).

U dient zich zorgvuldig voor te bereiden op de afspraak met uw arts. Hier zijn enkele tips om u te helpen zich voor te bereiden.

Wat je kunt doen ter voorbereiding

• Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak. Vraag bij het maken van de afspraak of u vooraf nog iets moet doen.
• Schrijf alle symptomen op die uw kind ervaart, inclusief alle symptomen die geen verband lijken te houden met de reden waarvoor u de afspraak heeft gepland.
• Maak een lijst van alle medicijnen, inclusief vitamines, voedingssupplementen en vrij verkrijgbare medicijnen, die uw kind heeft ingenomen, vooral alle producten die aspirine bevatten. U dient de originele flesjes en een schriftelijke lijst met de doseringen en aanwijzingen van de medicijnen mee te nemen.
• Neem een ​​familielid of vriend mee. Het kan lastig zijn om alle informatie die u tijdens een afspraak krijgt te onthouden. Het kan zijn dat de persoon die u vergezelt zich iets herinnert dat u bent vergeten of gemist.
• Schrijf vragen op die u aan de arts kunt stellen. Wees niet bang om vragen te stellen of iets te zeggen als u iets niet begrijpt wat de dokter zegt.

Noteer uw vragen van belangrijk naar minst belangrijk, voor het geval u geen tijd meer heeft met uw arts. Voor het syndroom van Reye zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat zijn andere mogelijke oorzaken voor de symptomen van mijn kind?
• Welke tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen?
• Wat zijn de behandelingsopties en de voor- en nadelen van elke optie?
• Welke resultaten kan ik verwachten?

Aarzel niet om naast de vragen die u heeft voorbereid aan de arts te stellen, ook andere vragen te stellen tijdens uw afspraak.

Wat de dokter zal vragen

De neuroloog zal waarschijnlijk vragen stellen over de symptomen van uw kind en de geschiedenis van virale ziekten. De arts zal ook een medisch onderzoek uitvoeren en tests plannen om informatie te verzamelen over de toestand van uw kind en om andere ziekten, zoals meningitis of encefalitis, uit te sluiten.

Behandeling van het syndroom van Reye

Het syndroom van Reye wordt meestal in het ziekenhuis behandeld. Ernstige gevallen kunnen op de intensive care worden behandeld. Het ziekenhuispersoneel zal de bloeddruk en andere vitale functies van uw kind nauwlettend in de gaten houden. Een specifieke behandeling kan bestaan ​​uit:

• Intraveneuze vloeistoffen. Glucose en een elektrolytenoplossing kunnen via een intraveneuze lijn worden toegediend.
• Diuretica. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om de intracraniale druk te verlagen en het vochtverlies door urineren te vergroten.
• Medicijnen om bloedingen te voorkomen. Bloedingen als gevolg van leverafwijkingen kunnen behandeling met vitamine K, plasma en bloedplaatjes vereisen.
• Koeldekens. Deze interventie helpt de interne lichaamstemperatuur op een veilig niveau te houden.

Als uw kind moeite heeft met ademhalen, heeft uw kind mogelijk hulp nodig van een beademingsapparaat (beademingsapparaat).