Overzicht
Wat is hemolytisch uremisch syndroom?
Hemolytisch-uremisch syndroom, of HUS, is een medische aandoening die de kleinste bloedvaten in verschillende organen aantast, waardoor ze worden geblokkeerd. Dit leidt tot vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie) en vermindering van de stollingscellen die bloedplaatjes worden genoemd (trombocytopenie). De meest aangetaste organen zijn de nieren (nierfalen) en de hersenen (verwardheid, toevallen).
HUS was eerder gegroepeerd met een andere diagnose genaamd trombocytopenische trombotische purpura (TTP) en werd “HUS/TTP” genoemd omdat ze vergelijkbare symptomen hadden. Het is nu echter bekend dat het afzonderlijke ziekten zijn en niet moeten worden verward. De term “HUS” is nu gereserveerd voor het hieronder beschreven proces wanneer het wordt veroorzaakt door een infectie van het maagdarmkanaal met E coli. Andere oorzaken van deze presentatie worden “atypische” HUS genoemd en vormen minder dan 10% van de gevallen.
Hemolytisch-uremisch syndroom is een veelvoorkomende oorzaak van acuut nierletsel bij kinderen.
Wie loopt het meeste risico op hemolytisch-uremisch syndroom?
Degenen die meer kans hebben om hemolytisch-uremisch syndroom te ontwikkelen, zijn:
- Kinderen jonger dan vijf jaar
- Personen die onvoldoende verhit vlees of ongepasteuriseerde melk eten
- Personen met direct contact met iemand die diarree heeft door een van de bovengenoemde infecties
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt hemolytisch-uremisch syndroom?
Hemolytisch-uremisch syndroom treft zowel kinderen als volwassenen die een infectie van hun spijsverteringsstelsel hebben ontwikkeld door een specifieke stam van Escherichia coli (E. coli, O157:H7) die een chemische stof produceert die shiga-toxine wordt genoemd, of minder vaak een stam van shigella genaamd Shigella dysenteriae-type 1. E. coli. Niet alle E. coli is giftig; in feite zijn er soorten E. coli-bacteriën in de darmen die goed zijn en daadwerkelijk helpen bij de spijsvertering. E. Coli O157:H7 produceert gifstoffen in de darmen die diarree veroorzaken, in de bloedbaan terechtkomen, rode bloedcellen vernietigen en de nieren beschadigen.
Deze giftige stam van E.coli komt het lichaam binnen wanneer een kind of volwassene bedorven, onvoldoende verhit of slecht verwerkt voedsel eet, zoals:
- Niet gaar vlees (meestal rundergehakt)
- Melk of vruchtensappen die niet gepasteuriseerd zijn, een verhittingsproces om ziektekiemen te doden
- Ongewassen, besmette rauwe groenten en fruit
Het niet goed wassen van de handen na contact met boerderijdieren en blootstelling aan onrein water in zwembaden of meren kan ook een bron zijn van E. coli O157:H7-bacteriën.
Diarree veroorzaakt door deze bacteriën is ernstig en vaak bloederig.
Wat zijn de symptomen van hemolytisch-uremisch syndroom?
Symptomen van E. coli gastro-enteritis zijn:
- Diarree (meestal bloederig)
- Koorts
- Buikpijn
- braken
Diarree hebben betekent niet dat u HUS heeft. Er zijn veel oorzaken van bloederige diarree. Maar elke oorzaak van ernstige diarree (wanneer u niet gehydrateerd kunt blijven of het langer dan drie dagen aanhoudt) of elk geval van bloederige diarree vereist medische aandacht.
Die mensen die HUS ontwikkelen, hebben ook andere symptomen. Omdat de gifstoffen die in de darm vrijkomen de rode bloedcellen beginnen te vernietigen, kunnen sommige mensen bleek lijken en minder energie hebben naarmate de ziekte vordert. De afname van rode bloedcellen zorgt ervoor dat het lichaam niet voldoende zuurstof krijgt. Omdat de stollingscellen die bloedplaatjes worden genoemd, zijn opgebruikt, kunnen sommige mensen merken dat ze heel gemakkelijk blauwe plekken krijgen. Patiënten kunnen tijdens dit proces ook koorts krijgen.
Als de ziekte voortschrijdt en de beschadigde rode bloedcellen het weefsel in de nieren verstoppen, kunnen afvalstoffen niet worden gefilterd en uit het lichaam worden geëlimineerd. Dit kan uiteindelijk leiden tot acuut nierletsel, dat de volgende tekenen en symptomen heeft:
- Verminderde urineproductie
- Bloed in de urine
- Zich ziek voelen door een verhoging van het toxinegehalte in het bloed als dit te lang aanhoudt
Als de bloedvaten in de hersenen betrokken zijn, kunnen patiënten verward, slaperig of zelfs epileptische aanvallen krijgen.
Diagnose en tests
Hoe wordt de diagnose hemolytisch-uremisch syndroom gesteld?
Een arts zal vragen stellen over de medische en familiegeschiedenis van de patiënt en een lichamelijk onderzoek afleggen. De volgende testen kunnen besteld worden:
- Urineonderzoek op zoek naar bloed of eiwit: Dit wordt in eerste instantie uitgevoerd door een peilstoktest op een urinemonster.
- Bloedtesten: Door tests op het bloed van de patiënt uit te voeren, krijgt de arts details over het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, de lever- en nierfunctie.
- ontlastingstest: Deze test controleert een klein monster van de ontlasting van de patiënt om te zien of er E. coli O157:H7-bacteriën aanwezig zijn.
- Nierbiopsie: Hoewel deze test niet nodig is voor de diagnose van hemolytisch-uremisch syndroom, kan deze indien nodig door de arts worden besteld. De patiënt wordt onder narcose gebracht zodat de arts een kleine snee in het lichaam kan maken om een klein stukje van het nierweefsel te nemen en dit onder een microscoop nauwkeurig te onderzoeken. In veel gevallen als er een voorgeschiedenis is van diarree en nierfalen, met hemolytische anemie en lage bloedplaatjes, vooral als een E. Coli-infectie wordt gevonden, is een nierbiopsie niet nodig.
Beheer en behandeling
Hoe wordt het hemolytisch-uremisch syndroom behandeld?
Behandeling van hemolytisch-uremisch syndroom vereist een ziekenhuisopname. Intraveneuze (IV) vloeistoffen kunnen worden gegeven om de patiënt gehydrateerd te houden. Verhoogde bloeddruk die kan optreden als onderdeel van nierfalen, kan medicijnen nodig hebben om deze te verlagen. Als het nierfalen ernstig genoeg is, kan dialyse nodig zijn (meestal tijdelijk) om het bloed schoon te houden terwijl de nieren genezen. Met de juiste zorg kunnen patiënten met de ziekte herstellen zonder blijvende schade aan hun gezondheid. Antibiotica zijn niet nodig om diarree te behandelen. De infectie zal vanzelf verdwijnen. Het gebruik van antibiotica is in sommige onderzoeken in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van HUS.
Kinderen herstellen gemakkelijker dan volwassenen met de ziekte. Meer dan 85% van de patiënten met de meest voorkomende vorm van HUS herstelt de volledige nierfunctie. Maar zelfs bij volledig herstel kunnen hoge bloeddruk of andere nierproblemen de patiënt in de toekomst treffen.
Wat zijn de complicaties van het hemolytisch-uremisch syndroom?
Patiënten met hemolytisch-uremisch syndroom kunnen ernstige en soms levensbedreigende complicaties hebben, waaronder:
- Permanente nierbeschadiging
- Hoge bloeddruk
- epileptische aanvallen
preventie
Hoe kan het hemolytisch-uremisch syndroom worden voorkomen?
Het volgen van deze lijst met eenvoudige taken kan hemolytisch-uremisch syndroom als gevolg van E. coli O157:H7 helpen voorkomen:
- Vermijd onreine zwemgebieden.
- Vermijd ongepasteuriseerde melk, sap en cider.
- Maak keukengerei en voedseloppervlakken vaak schoon.
- Kook het vlees tot een inwendige temperatuur van minimaal 70 °C.
- Ontdooi vlees in de magnetron of koelkast.
- Houd kinderen uit zwembaden als ze diarree hebben gehad.
- Scheid rauw voedsel van gekookte items.
- Handen wassen voor het eten.
- Was de handen na gebruik van het toilet en na het verschonen van luiers.
- Handen wassen na het aaien van boerderijdieren.
Discussion about this post